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Dolor debajo de la caja torácica derecha

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

La caja torácica es la parte del esqueleto axial que protege los órganos vitales dentro de la cavidad torácica (pecho) y la parte superior de la cavidad abdominal. Está formado por las costillas que se articulan en la parte posterior con la columna vertebral (vértebras) y en la parte frontal con el esternón (esternón). Numerosos cartílagos costales unen los extremos de las costillas en la parte delantera con el esternón.

 

Hay 12 costillas a cada lado (izquierda y derecha) y una clavícula (clavícula) a la izquierda y a la derecha también. Varios órganos se encuentran detrás de la caja torácica que se encuentran en la cavidad torácica o en la cavidad abdominal. A menudo, los órganos de la cavidad torácica se describen como sentados “detrás” de la caja torácica, mientras que los órganos de la cavidad abdominal se consideran “debajo” de la caja torácica.

Órganos debajo de la caja torácica

La caja torácica protege toda la cavidad torácica (pecho) y parte de la cavidad abdominal superior.

Órganos del pecho

Los siguientes órganos se encuentran dentro de la cavidad torácica.

  • corazón cubierto por el pericardio y los grandes vasos (centro)
  • pulmones y pleura (a ambos lados)
  • tráquea (centro) y bronquios (que se originan en el centro y se extienden a ambos lados)
  • esófago
  • diafragma

Imagen de Wikimedia Commons

Órganos abdominales

Los siguientes órganos se encuentran parcial o completamente debajo de la parte inferior de la caja torácica y pueden descender ligeramente hacia abajo cuando se está de pie.

  • riñón (derecho e izquierdo)
  • hígado (derecha)
  • vesícula biliar (derecha)
  • estómago (izquierda)
  • bazo (izquierda)
  • colon transverso (esquinas derecha e izquierda – ángulos hepáticos y esplénicos)
  • páncreas (parcialmente debajo de la izquierda)

Causas del dolor debajo de la caja torácica derecha

Las diversas causas de dolor detrás de la caja torácica, que generalmente se refieren al dolor en el pecho o al dolor en la cavidad torácica, se han discutido más a fondo en:

Las causas del dolor debajo de la caja torácica, que generalmente se refieren al dolor abdominal, se han discutido en parte más adelante en:

Estas causas se han discutido aquí con más detalle específicamente como dolor debajo de la caja torácica derecha, similar al dolor debajo de la caja torácica izquierda .

Hígado

El hígado es el órgano más grande de la cavidad abdominal y ocupa la mayor parte del área debajo de la caja torácica derecha. Las diversas causas del dolor de hígado incluyen:

  • El trauma en el hígado puede ocurrir con cualquier fuerza contundente o lesión por fuerza aguda en la pared abdominal o, con menor frecuencia, a través de procedimientos quirúrgicos o de diagnóstico.
  • Hepatitis viral que es una infección del hígado causada por un tipo específico de virus. Otras infecciones del hígado pueden deberse a virus o bacterias, hongos y parásitos menos frecuentes.
  • La enfermedad hepática alcohólica es un término amplio para describir muchas etapas de la enfermedad hepática debida al alcoholismo crónico. Es más probable que la hepatitis alcohólica se presente con dolor y sensibilidad abdominal. Las etapas finales como la cirrosis no suelen ser dolorosas.
  • La enfermedad del hígado graso , también conocida como enfermedad hepática no alcohólica , es la acumulación de grasa en el hígado asociada con la obesidad, el colesterol alto en sangre, la hipertensión (presión arterial alta) y la diabetes mellitus.
  • El absceso hepático piógeno es una acumulación de pus dentro de un área localizada en el hígado. Puede surgir con otras infecciones dentro de la cavidad abdominal como apendicitis aguda, después de una lesión en el abdomen y el hígado, infecciones transmitidas por la sangre, infecciones de las vías biliares y procedimientos endoscópicos como la CPRE.
  • El cáncer de hígado o carcinoma hepatocelular es un tumor maligno que se desarrolla en el hígado. También puede surgir como resultado de la diseminación metastásica de un tumor maligno en otras partes del cuerpo, en cuyo caso se denomina cáncer secundario o metastásico. El dolor suele estar presente en las últimas etapas.
  • Los quistes hepáticos o los quistes hepáticos son sacos de membranas delgadas llenos de líquido en el hígado. Puede presentarse como un solo quiste (quiste simple), varios quistes (enfermedad poliquística del hígado), quistes neoplásicos o quistes hidatídicos.
  • La colestasis intrahepática (PIC) es una afección en la que la bilis se acumula en el hígado y puede deberse a problemas en el hígado o en los conductos biliares.
  • La oclusión arterial hepática es donde hay un bloqueo o estrechamiento de la arteria hepática, lo que reduce el suministro de oxígeno al tejido hepático. Puede provocar hepatitis isquémica, que es un daño del tejido hepático debido a una interrupción del suministro de sangre.

Hay varias otras causas de dolor de hígado que también deben descartarse. Los problemas hepáticos pueden o no presentarse con dolor y otros síntomas como ictericia, náuseas, vómitos, diarrea, pérdida de apetito y pérdida de peso involuntaria.

Vesícula biliar

La vesícula biliar no está completamente escondida debajo de la caja torácica derecha, sino que se ubica principalmente dentro del hipocondrio derecho y las regiones epigástricas. Tiende a causar dolor abdominal medio superior (dolor epigástrico), pero también puede haber dolor debajo de la caja torácica derecha.

  • Los cálculos biliares son sedimentos de bilis que se forman dentro de la vesícula biliar y permanecen en gran parte asintomáticos hasta que los cálculos grandes obstruyen parcial o completamente el conducto quístico (vesícula biliar) o el conducto biliar.
  • La colecistitis es una inflamación de la vesícula biliar causada por cálculos biliares, obstrucción del conducto biliar o un tumor.
  • La colangitis es una inflamación del conducto biliar causada por una obstrucción como un cálculo biliar o infecciones bacterianas y parasitarias.
  • El cáncer de vesícula biliar es un tumor maligno que se desarrolla dentro de la vesícula biliar (tumor primario). A veces, el cáncer de vesícula biliar puede deberse a una diseminación metastásica desde un sitio distante (cáncer secundario).

Riñón

El riñón derecho se encuentra detrás del hígado y más a un lado. La enfermedad renal causa dolor en el costado derecho y en la espalda que puede estar debajo de la caja torácica, ya que el riñón derecho solo está cubierto parcialmente por la caja torácica. Las condiciones que pueden causar dolor de riñón incluyen:

  • Los cálculos renales son masas sólidas que se desarrollan a partir de sustancias químicas en la orina. Los cálculos grandes pueden permanecer alojados en la pelvis renal del riñón, mientras que los cálculos más pequeños pueden pasar por el uréter y causar un dolor intenso en el costado. Las piedras muy pequeñas pueden pasar desapercibidas.
  • La pielonefritis es una infección del riñón causada con mayor frecuencia por bacterias y en la mayoría de los casos se debe a una infección del tracto urinario ascendente.
  • La hemorragia renal es un sangrado en el riñón que se debe principalmente a un traumatismo severo en el abdomen.
  • La hidronefrosis es la acumulación de orina en el riñón que provoca hinchazón. Puede verse con cualquier obstrucción del tracto urinario.
  • La enfermedad renal poliquística es la presencia de múltiples sacos pequeños llenos de líquido (quistes) en el riñón relacionados con factores genéticos.

Colon

El colon ascendente, el ángulo hepático y el colon transverso se encuentran en parte en el área justo debajo de la caja torácica derecha. Las enfermedades que causan dolor de colon debajo de la caja torácica derecha incluyen:

  • Diverticulitis, que es la inflamación de las bolsas que se forman en la pared del colon (divertículos). La inflamación suele deberse a una infección.
  • Enfermedad inflamatoria intestinal como colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn, que es una inflamación crónica de la pared del intestino grueso.
  • La colitis infecciosa es la inflamación del colon debido a una infección y se asocia principalmente a virus y bacterias.
  • El síndrome del intestino irritable (SII) es un trastorno funcional que afecta principalmente a la parte inferior del intestino y se caracteriza por cambios en el hábito intestinal, dolor abdominal, distensión abdominal y calambres intestinales.
  • Los pólipos colónicos generalmente no son dolorosos, pero los pólipos grandes pueden causar una obstrucción, lo que hace que el contenido del colon se acumule y estire la pared del colon.
  • Gas atrapado en el colon que puede causar distensión del colon y es más probable que ocurra dolor en las curvas del colon (flexiones). Surge principalmente en el ángulo esplénico de la parte superior izquierda del abdomen y, por lo tanto, se conoce como síndrome del ángulo esplénico. Posiblemente puede surgir en el lado derecho: ángulo hepático.
  • La impactación fecal puede hacer que el contenido del colon se acumule y distienda el colon, al igual que otras causas de estreñimiento severo.
  • El cáncer colorrectal es un crecimiento maligno en el intestino grueso. Afecta principalmente a las partes inferiores del colon y recto. El cáncer colorrectal se encuentra entre los tipos de cáncer más comunes y el dolor solo se observa en las últimas etapas.

Otras causas

Referencias

  1. Síntomas gastrointestinales . Merck
  2. El dolor en el pecho . Mayo Clinic

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