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Absceso en el abdomen y localizaciones intraabdominales

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

¿Qué es un absceso intraabdominal?

Un absceso intraabdominal es una acumulación localizada de pus en la cavidad abdominal. El absceso suele estar confinado a un área pequeña por una barrera formada por adherencias entre los órganos abdominales y el epiplón (el pliegue del peritoneo que sostiene los órganos). Un absceso intraabdominal es una afección quirúrgica grave y puede resultar en una hospitalización prolongada y también puede poner en peligro la vida. Los síntomas del absceso intraabdominal suelen ser vagos, lo que a veces puede retrasar la búsqueda de atención médica por parte de los pacientes o retrasar el diagnóstico. Esto a menudo aumenta la mortalidad y la morbilidad resultantes de un absceso intraabdominal .

 

¿Cómo se desarrolla un absceso intraabdominal?

Los microorganismos ingresan a la cavidad peritoneal después de una lesión o enfermedad del órgano abdominal. Estos microorganismos estimulan una respuesta del mecanismo protector del cuerpo con la liberación de numerosas células inflamatorias en la cavidad peritoneal. Cuando hay liberación de células inflamatorias, el peritoneo, el epiplón y los órganos abdominales tienden a aislar la infección y localizar el sitio de la infección. Esto puede provocar una reducción de oxígeno en el área afectada y promueve el crecimiento de bacterias anaeróbicas. El proceso también reduce la efectividad de las células inmunes para combatir la infección en el sitio. Los desechos celulares y bacterianos que resultan de las acciones de las células inmunitarias se acumulan y agrandan la cavidad del absceso. El retraso en el inicio del tratamiento puede llevar a la progresión del absceso a una infección generalizada con septicemia y shock.

Ubicación del absceso intraabdominal

El peritoneo y el epiplón son estructuras protectoras importantes en la cavidad abdominal. Las cubiertas peritoneales de los intestinos tienden a pegarse en presencia de infección en la cavidad abdominal. El epiplón también reacciona durante la infección formando adherencias a las superficies peritoneales que rodean el foco de la infección. Estas reacciones pueden sellar las infecciones intraabdominales que conducen a la acumulación de pus en varios espacios localizados de la cavidad abdominal. Esto se conoce como absceso.

Los principales espacios de la cavidad peritoneal son:

  • espacios subfrénicos (espacios debajo del diafragma)
  • pelvis
  • saco menor
  • canalón paracólico derecho e izquierdo

Los diferentes abscesos intraabdominales se localizan de la siguiente manera:

  • Absceso subfrénico : absceso en los espacios debajo del diafragma
  • Absceso pélvico : absceso en la bolsa recto-vesicular en hombres y bolsa recto-uterina en mujeres
  • Absceso diverticular : absceso en relación con diverticulitis perforada
  • Absceso apendicular – absceso en relación con apendicitis perforada
  • Absceso retroperitoneal : absceso en relación con el riñón en los espacios perirrenal o pararrenal
  • Absceso hepático : absceso que se desarrolla en el hígado
  • Absceso entre asas : absceso presente en relación con las asas del intestino delgado
  • Absceso pancreático : absceso en un quiste pancreático infectado

Los espacios subfrénicos están presentes debajo del diafragma. Se forma en relación con las inserciones del hígado. En un absceso subfrénico, los espacios subfrénicos están llenos de pus. Los espacios subfrénicos importantes son los espacios subfrénicos derecho e izquierdo (espacio entre el diafragma y el hígado), los espacios subhepáticos derecho e izquierdo (espacios debajo del hígado) y la bolsa de Morison o hepatorrenal. receso (espacio que separa el hígado y el riñón).

Los canalones paracólicos derecho e izquierdo son los espacios situados entre la pared abdominal posterior (espalda) y el colon. Las canaletas paracólicas están conectadas a los espacios subfrénicos arriba y al espacio pélvico abajo. Puede permitir el paso de líquido peritoneal infectado de un espacio a otros espacios intraabdominales.

Un absceso en el saco menor puede ser el resultado de infecciones que se originan en el páncreas o el apéndice. El movimiento de líquido infectado desde otros espacios también puede conducir al desarrollo de un absceso en el saco menor.

La cavidad pélvica de hombres y mujeres difiere debido a la diferencia en los órganos pélvicos. En los hombres, la bolsa recto-vesical se encuentra entre el recto y la vejiga urinaria. La estructura correspondiente en las mujeres es la bolsa recto-uterina o bolsa de Douglas, que se encuentra entre el recto y el útero. El líquido peritoneal infectado, la sangre o el pus de los órganos abdominales o pélvicos tienden a acumularse en la cavidad pélvica. Esto puede conducir a la formación de abscesos en la bolsa recto-vesical en los hombres y en la bolsa recto-uterina en las mujeres.

Hay espacios potenciales detrás del peritoneo llamados espacio retroperitoneal donde se puede formar un absceso. Los espacios retroperitoneales forman parte de los espacios pararrenal y perirrenal. Los abscesos que se desarrollan en relación con el riñón pueden acumularse en estos espacios.

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