¿Qué es el síndrome del intestino irritable (SII) o el colon espástico?

El síndrome del intestino irritable (SII) es una afección donde hay dolor abdominal con cambios en el hábito intestinal, como diarrea, estreñimiento o una alternancia de ambos. El diagnóstico del síndrome del intestino irritable se realiza comúnmente con estos síntomas, pero no hay enfermedad intestinal orgánica después de una investigación exhaustiva, y no tiene hemorragia rectal o pérdida de peso ( 2 ).

Colon espástico es un término antiguo para el síndrome del intestino irritable (SII). Se originó como un medio para describir el dolor abdominal y los calambres que son característicos del síndrome del intestino irritable, que se cree que se debe a un espasmo de los músculos de la pared intestinal. Aunque el término colon espástico todavía se usa ocasionalmente, todavía se refiere al síndrome del intestino irritable (SCI) y no a otras afecciones intestinales con síntomas similares.

Causas y mecanismo del SII

La causa exacta del SII no es conocido. El SII tiende a presentarse en familias, por lo que puede existir una predisposición genética o social. El SII puede desencadenarse por estrés psicológico, ciertos alimentos, infección, enfermedad grave o cirugía intestinal, pero estos desencadenantes no son las causas del síndrome. En cambio, parece deberse a una anormalidad de la fisiología gastrointestinal y específicamente intestinal (intestinos delgado y grueso).

El SII es un síndrome y no una enfermedad porque no hay ninguna patología que pueda identificarse y que pueda ser responsable de los síntomas. Una de las principales teorías sobre el mecanismo del síndrome del intestino irritable es que hay una anormalidad en la actividad nerviosa y / o muscular en la pared del intestino. Estos músculos son responsables de pasar alimentos, desechos y heces desde la boca hasta el ano.

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Parece que en algunas personas existe hiperactividad de estos músculos, posiblemente debido a la hiperestimulación de los nervios que inervan estos músculos. Esto puede conducir a síndrome del intestino irritable con diarrea (SII-D). Por el contrario, puede haber una baja actividad de estos nervios y músculos que da lugar a síndrome del intestino irritable con estreñimiento (IBS-C).

Se cree que el dolor en el SII se debe a espasmos de la pared intestinal músculos. Esto puede ocurrir junto con una mayor sensibilidad a las sensaciones dentro de los órganos internos que normalmente no se perciben. Se conoce como hiperalgesia visceral. Otras teorías incluyen inflamación microscópica, anormalidades en la flora intestinal normal (los microbios naturales dentro de los intestinos) e incluso factores psicógenos.

Síntomas del síndrome del intestino irritable

El síndrome del intestino irritable (SII) tiende a afectar a adolescentes y adultos, pero puede ocurrir en niños pequeños (de hasta 6 años) y ancianos. Es importante tener en cuenta que los síntomas del SII son similares a los síntomas de varias otras afecciones, como la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Por lo tanto, es importante que el diagnóstico de SII solo se alcance una vez que se hayan excluido otras afecciones. Esto a menudo requiere investigaciones diagnósticas intensivas.

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Los signos y síntomas del síndrome de intestino irritable incluyen:

  • Diarrea alterna ( evacuaciones intestinales ) y estreñimiento donde se puede dominar
  • Hinchazón y gas
  • Dolor calambres abdominales o urgencia después de la comida o evento de estrés
  • Los síntomas son típicamente aliviado por una evacuación intestinal
  • Moco en la defecación

NOTA: No hay fiebre, sangrado intestinal dolor abdominal intenso persistente o pérdida de peso en el SII. Si aparece cualquiera de estos síntomas, esto no es SII y se deben considerar otros trastornos intestinales.

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Puede ocurrir sangrado rectal en personas con síndrome de intestino irritable, pero generalmente se debe a hemorroides sangrantes como resultado de la diarrea o el estreñimiento. . Sin embargo, no hay sangrado de la pared inferior del intestino. En cambio, el sangrado proviene de las venas rectales inflamadas e hinchadas que se conocen como hemorroides (pilas).

Diarrea funcional también llamada indolora o diarrea nerviosa es similar a IBS pero sin dolor abdominal. El síndrome del intestino irritable (SII) también es un trastorno intestinal funcional, pero el rasgo característico es el dolor abdominal y los calambres con la alteración en el hábito intestinal, dando lugar a diarrea o estreñimiento.

Diagnóstico de SII

Se realiza el diagnóstico de SII después de la exclusión de otras enfermedades mediante examen físico, análisis de sangre y heces, colonoscopia endoscopia superior y eventual radiografía de abdomen. sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO) malabsorción de fructosa intolerancia a la lactosa y enfermedad celiaca que puede simular el SII, debe ser excluido por las investigaciones. El diagnóstico de SII puede administrarse cuando no se encuentra enfermedad orgánica en una persona con malestar abdominal y hábito intestinal modificado que dura al menos 12 semanas en los últimos 12 meses ( 2 ). [19659004] Dieta adecuada en IBS

Se recomienda dividir las comidas en porciones pequeñas para reducir la irritabilidad de los alimentos. No hay reglas sobre qué alimentos comer, pero existen listas de alimentos comunes para evitar en IBS . Algunos afectados por IBS recomiendan comenzar un día con alimentos con alto contenido de fibra soluble como el salvado de avena. Llevar un diario de las comidas, bebidas, medicamentos y eventos estresantes ingeridos puede ayudarlo a descubrir qué causa sus síntomas.

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SII y Cómo sobrellevar el estrés

Tanto el estrés excesivo como el evitar el "estrés debido" pueden desencadenar el SII . Los problemas emocionales no resueltos pueden elevar el tono de los nervios autónomos que inervan el intestino, lo que lo hace excesivamente irritable. Aprender qué trabajo y relaciones traen alegría y paz a tu vida, aceptar lo que hacen y rechazar lo que no pueden ayudarte a sobrellevar el estrés. El consejo de una persona sabia en quien usted confía también puede ayudar mucho.

¿Hay algún medicamento u otra cura para el SII?

No hay cura para el síndrome del intestino irritable. Evitar los alimentos irritantes y hacer frente al estrés es el enfoque para manejar el SII. Los fármacos antidepresivos, los suplementos de fibra, los antiespasmódicos o la loperamida antidiarreica son no un tratamiento eficaz para el SII ( 3 ) pero pueden usarse para el alivio sintomático. En última instancia, la atención se centra en la dieta y el estilo de vida.

Más información sobre cómo controlar el SII con dieta y estilo de vida .

Pronóstico del SII

El SII tiende a cesar con la edad ( es raro después de la edad de 40 ) y no se convierte en inflamación intestinal o cáncer. Sin embargo, el síndrome del intestino irritable puede causar incomodidad significativa y tener un efecto en las diversas esferas de la vida de una persona.

Referencias:

  1. SIBO e IBS (ncbi.nlm.nih.gov) [19659054] Criterios de diagnóstico para el SII (ibs-irritable-bowel-syndrome.com.au)
  2. Terapia farmacológica para el SII (acg.gi.org)