Un prolapso puede afectar muchos órganos del cuerpo. Afecta específicamente a aquellos órganos que están al lado de una cavidad hueca y se abren hacia el exterior del cuerpo. Un prolapso simplemente significa que un órgano se desliza y sobresale a través de otro. Afecta principalmente al tracto reproductivo femenino y al recto del intestino grueso. Un prolapso intestinal (intestino grueso) se conoce más correctamente como un prolapso rectal. Es más probable que ocurra en personas mayores y 8 de cada 10 personas con prolapso rectal son mujeres. En general, el prolapso rectal es una condición poco común.

¿Qué es un prolapso rectal?

El prolapso rectal es una condición donde una parte del recto sobresale a través del ano. El recto es la gran parte del sistema digestivo que viene después del colon. Es parte del intestino grueso (intestino grueso). Existen diferentes tipos de prolapso rectal: algunos pueden sobresalir a través del ano mientras que otros pasan por el canal anal pero no salen del ano. Además de ser las mujeres mayores las más afectadas, también ocurre en los niños pequeños por lo general dentro de los primeros 3 años de vida.

Prolapso rectal vs Hemorroides

La diferencia entre un prolapso rectal y hemorroides a veces puede ser confusa. Estas son dos condiciones diferentes. Un tipo de prolapso que se analiza a continuación (prolapso de la mucosa) puede ser una consecuencia de hemorroides de larga duración. En el prolapso rectal, la porción de la pared rectal sobresale por el ano.

En las hemorroides, son las venas inflamadas las que pueden sobresalir por el ano. También puede desarrollarse debajo de la piel alrededor del ano. Esforzarse para defecar durante un período prolongado de tiempo puede aumentar el riesgo de hemorroides y prolapso rectal. Aunque ambas afecciones afectan la misma área, el recto y tienen los mismos síntomas, es importante recordar que se trata de dos afecciones completamente distintas.

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Tipos de prolapso rectal

El recto constituye los últimos 12 a 15 centímetros (aproximadamente 5 a 6 pulgadas) del intestino grueso. Su función principal es contener las heces particularmente antes de una evacuación intestinal. Las heces pasan por el recto, por el canal anal y salen del ano hacia el medio ambiente. El recto tiene una pared gruesa que comprende tres capas. La capa interna del recto contiene una mucosa que es similar al resto del intestino grueso. Hay tres tipos de prolapso rectal:

  • Prolapso de espesor completo es donde una porción de la pared rectal sobresale a través del ano y esto incluye todo el grosor (las 3 capas) de la pared.
  • Prolapso de la mucosa es donde la capa interna de la pared intestinal (mucosa) se separa del resto de la pared y sobresale por el ano.
  • La intususcepción interna es donde una parte del recto se pliega en sí misma (telescópica) y puede entrar en el canal anal pero no sobresale del ano.

Imágenes de prolapso rectal: espesor completo (A) y mucosa (B)

Causas del prolapso rectal

La causa exacta de un prolapso rectal no se comprende completamente. Sin embargo, se han identificado varios factores de riesgo. Hay teorías sobre por qué puede ocurrir un prolapso rectal:

  • Un debilitamiento en el piso pélvico y alteraciones relacionadas permite que se desarrolle una hernia deslizante en el recto, que gradualmente progresa hasta convertirse en un prolapso de grosor completo.
  • Un grosor completo el prolapso esencialmente comienza como intususcepción interna (también un tipo de prolapso). El esfuerzo a largo plazo contribuye a que la intususcepción (telescópica) se convierta en un prolapso de grosor completo.
  • El tejido conectivo que une la mucosa rectal a otras capas de la pared rectal se afloja y se estira. Con el tiempo, esta capa interna empuja a través del canal anal y el ano en lo que se denomina un prolapso de la mucosa.
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Factores de riesgo

Hay un número de factores de riesgo asociados con un prolapso rectal. Estos factores no son la causa de un prolapso rectal, sino que aumentan el riesgo de que ocurra. No todas las personas con uno o más de estos factores de riesgo definitivamente desarrollarán un prolapso rectal.

  • Esfuerzo para defecar en el estreñimiento crónico.
  • Diarrea a largo plazo.
  • Embarazo y parto.
  • Cirugía previa, especialmente para la región pélvica.
  • Disfunción del suelo pélvico, especialmente en los ancianos.
  • Fibrosis quística.
  • Desnutrición.
  • Deformidades en el desarrollo intestinal.
  • Afecciones neurológicas (a veces) – esclerosis múltiple (EM), lesión en la parte inferior de la espalda y la pelvis, enfermedad del disco lumbar y tumores de la columna vertebral.

Signos y síntomas

Los signos y síntomas pueden variar según la gravedad y el tipo de prolapso.

Aspecto

El principal La característica de un prolapso de espesor completo o de mucosa es un tejido rojo brillante (como un bulto o hinchazón) que sobresale a través del ano. En las primeras etapas, el tejido puede retroceder después de una evacuación intestinal o puede empujarse manualmente. Estos pueden no ser los primeros signos y síntomas que se desarrollan. Este tejido sobresaliente no será visible en la intususcepción interna.

Sensación

La sensación de no poder vaciar completamente los intestinos y las ganas frecuentes de defecar están generalmente presentes. Es una sensación de plenitud como si hubiera un cuerpo extraño en el recto, incluso después de defecar. El dolor anal, la picazón y la sensación de ardor también pueden estar presentes en diversos grados.

Heces

Los pacientes pueden defecar con demasiada frecuencia y, por lo general, son pequeñas cantidades a la vez. También puede haber sangre en las heces o hemorragia en el ano incluso sin defecar. Entre los primeros síntomas del prolapso rectal se encuentran las pérdidas de heces (incontinencia fecal) con / sin moco y sangre. A menudo, una persona mancha su ropa interior.

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Tratamiento del prolapso intestinal

No existen medicamentos específicos para tratar el intestino (prolapso rectal). De hecho, es posible que los niños no requieran tratamiento y que la afección se resuelva por sí sola. En las primeras etapas, tanto para niños como para adultos, las simples medidas dietéticas y de estilo de vida pueden ser suficientes. Sin embargo, a medida que la condición progresa y especialmente en el prolapso de grosor total, la cirugía puede ser necesaria. El enfoque del tratamiento debe ser decidido por un médico en consulta con el paciente. No se debe ignorar un prolapso, incluso si puede volver a introducirse fácilmente en el ano.

Dieta y ejercicio

Una dieta alta en fibra con abundante agua puede ayudar a aliviar el estreñimiento. Esto puede reducir el esfuerzo y ralentizar la progresión del prolapso. Los suavizantes de heces se pueden recetar para ayudar a aliviar el estreñimiento y el esfuerzo durante el movimiento intestinal. Los ejercicios de Kegel pueden ser beneficiosos para fortalecer los músculos del piso pélvico y, por lo tanto, el soporte para mantener el recto en su lugar.

Prolongar el prolapso

Retirar el tejido prolapsado tan pronto como sea posible puede ayudar a resolver la afección sin cirugía. No siempre es un medio eficaz de tratar la afección y solo debe realizarse si un médico lo aprueba. También se debe evitar el esfuerzo o cualquier otra acción que haga que el tejido sobresalga.

Cirugía

La intervención quirúrgica está reservada para casos graves. Es la única opción efectiva para un prolapso de espesor completo. La decisión de operar depende de una serie de factores y se decide sobre una base de caso individual. Hay dos abordajes quirúrgicos, ya sea a través del abdomen (procedimientos abdominales) o alrededor del prolapso (procedimientos perineales).

Referencias :

emedicine.medscape.com/article/2026460- resumen

www.bupa.co.uk/individuals/health-information/directory/r/rectal-prolapse

www.webmd.com/digestive-disorders/ tc / rectal-prolapse-topic-overview