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Impactación fecal: síntomas, eliminación de heces impactadas en el recto

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

¿Qué es la impactación fecal?

La impactación fecal , o heces / heces impactadas , es la acumulación de heces en una masa grande, dura y seca dentro de la parte inferior del intestino grueso, es decir, el recto y, a veces, se extiende hasta el colon sigmoide. Estas heces impactadas forman una masa similar a una piedra que se conoce como fecolito o fecaloma . También puede agravar otros trastornos del intestino grueso como los divertículos cuando se acumula en las bolsas.

El término intestino impactado se usa comúnmente para referirse a la impactación fecal. Esto suele ser consecuencia de un estreñimiento severo y prolongado en el que las heces forman una masa dura y seca que llena el recto. A veces puede extenderse hasta el colon sigmoide.

Un intestino impactado causa una obstrucción parcial o completa que hace que el contenido del colon retroceda. A medida que avanza la afección, especialmente si no se trata, el reflujo del contenido gastrointestinal puede extenderse al intestino delgado. El colon se estira significativamente justo en la proximidad del bloqueo y se expande; este colon distendido se conoce como megacolon . La motilidad normal en esta área se ve comprometida debido a que la distensión agrava aún más el estreñimiento, ya que el contenido fecal, incluso cuando está roto, no puede ser evacuado del recto.

El peligro radica en complicaciones raras, como la enfermedad isquémica del intestino, ya que el flujo sanguíneo al colon distendido (megacolon) se ve comprometido. La infección puede surgir y extenderse rápidamente por toda la cavidad abdominal. Sin atención médica de emergencia, puede ser fatal. Sin embargo, un intestino impactado NO es una complicación común del estreñimiento. Rara vez se ve, excepto en el uso excesivo de ciertos medicamentos, los ancianos y los pacientes postrados en cama.

La eliminación de la impactación es necesaria para restaurar la evacuación intestinal normal, ya que la masa no se puede expulsar espontáneamente después de la defecación debido a su tamaño. A menudo es el resultado del estreñimiento , por lo tanto, la causa del estreñimiento debe identificarse y tratarse para prevenir futuras ocurrencias de heces impactadas.

Causas de la impactación fecal

Aunque el término intestino impactado se usa para referirse a la impactación fecal, como término general también se puede atribuir a otras afecciones que conducen a una obstrucción intestinal parcial o completa. Esto puede surgir del intestino delgado (intestino bloqueado ) o del intestino grueso ( colon bloqueado ). La causa de la impactación fecal suele ser la misma que la del estreñimiento severo .

Además, el estreñimiento severo es un síntoma de una serie de trastornos intestinales, incluida la obstrucción intestinal parcial y completa . El estreñimiento en la medida en que puede resultar en impactación fecal también puede ser una consecuencia del uso de ciertos medicamentos como analgésicos fuertes, anticolinérgicos o antidiarreicos u otras sustancias como ciertos narcóticos.

Proximal al colon descendente, el contenido gastrointestinal es de líquido a semisólido y solo con una obstrucción significativa se verá afectado su paso. En el colon descendente y sigmoide, el contenido se vuelve más sólido para formar las típicas heces firmes. Con la impactación fecal, las heces pueden ingresar al recto pero no se evacuan como ocurriría con la defecación normal.

La absorción de agua hace que las heces se sequen y endurezcan, lo que agrava aún más la impactación. La impactación fecal no es una ocurrencia común en el estreñimiento, excepto en ciertas circunstancias predisponentes. Más notablemente, tiende a ocurrir en los ancianos, particularmente en pacientes postrados en cama e inactivos (sedentarios).

Complicaciones de la impactación fecal

La impactación fecal prolongada o no tratada puede causar un megacolon. Ésta es una dilatación anormal (ensanchamiento, agrandamiento) del colon. Con el tiempo, la impactación dañará el revestimiento mucoso, afectará la motilidad del colon y afectará el flujo sanguíneo al intestino. Este último puede progresar a enfermedad intestinal isquémica.

Síntomas de heces impactadas

La capacidad del intestino humano junto con su capacidad para estirarse a menudo significa que una persona no notará ningún síntoma específico de impactación fecal desde el principio. El estreñimiento está presente y, por lo general, continúa, y los pacientes informan episodios de incontinencia intestinal como resultado de una diarrea por desbordamiento paradójico. Los pacientes más atentos y aquellos con sólo una obstrucción parcial informarán que las heces son delgadas como un lápiz.

  • Heces acuosas o diarrea (diarrea paradójica) cuando el contenido intestinal líquido pasa por alto la masa impactada. También se pueden observar heces delgadas, parecidas a un lápiz.
  • Sangre fresca en las heces o sangrado rectal observado al limpiarse
  • Esfuerzo excesivo al evacuar incluso pequeñas cantidades de heces
  • Dolor al defecar
  • Incontinencia fecal
  • Dolor abdominal y calambres intestinales.
  • Abdomen hinchado o hinchado

Los síntomas generalizados pueden incluir:

  • Sensación general de malestar.
  • Falta de apetito
  • Náuseas y / o vómitos
  • Inquietud

Los síntomas gastrointestinales superiores o los síntomas generalizados deben vigilarse de cerca. Por lo general, surge a medida que la afección ha progresado más y posiblemente esté al borde de la aparición de complicaciones. Estos síntomas incluyen:

  • Indigestión
  • Náuseas y vómitos
  • Falta de apetito
  • Dolor abdominal severo
  • Infecciones del tracto urinario

Tratamiento de la impactación fecal

La extracción de la masa impactada a menudo es necesaria para restaurar la función intestinal normal. Por lo general, esto no requiere una intervención quirúrgica. La ruptura y extracción manual de la masa se realiza de forma digital por recto (entrada a través del ano en el recto) cuando otros medios terapéuticos enumerados a continuación no dan resultados.

  • Medicamentos como ablandadores de heces, laxantes y agentes de carga. Los laxantes pueden aumentar el dolor abdominal, los calambres y los vómitos en caso de impactación fecal.
  • Cambios en la dieta : coma alimentos que se sabe que alivian el estreñimiento (consulte Dieta para el estreñimiento ) y evite los alimentos que pueden contribuir al estreñimiento (consulte Alimentos que causan estreñimiento ).
  • También puede ser eficaz aumentar la ingesta de agua y el ejercicio .
  • Los enemas diarios pueden ser útiles para desalojar la impactación o al menos limitar más su crecimiento.

Extracción de heces impactadas

La eliminación manual de las heces impactadas NO debe realizarse en el entorno doméstico o sin supervisión médica. Debe realizarlo una enfermera o un médico. La eliminación inadecuada puede causar daños o incluso desgarros en el intestino y desencadenar una respuesta vasovagal.

  • La enfermera insertará el dedo índice enguantado y lubricado a través del ano para alcanzar la masa.
  • Puede ser necesario masajear con cuidado alrededor de la masa para desalojarla de la pared del recto.
  • La presión firme sobre la masa debe permitir que los pedazos se rompan.
  • Las piezas se guían suavemente por el recto a través del ano.

Posteriormente es necesario un enema o supositorio. Las evacuaciones intestinales posteriores pueden expulsar los trozos restantes.

Referencias

  1. Impactación fecal: motivo de preocupación . PubMed

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