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Dolor debajo de la caja torácica izquierda

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

¿Qué puede causar dolor debajo de las costillas izquierdas?

El dolor debajo de la caja torácica izquierda puede surgir de cualquier órgano de la parte superior izquierda del abdomen o el pecho, la columna vertebral o las propias costillas izquierdas. En personas por lo demás sanas, la irritación del bazo y el gas acumulado en el colon son las principales causas de dolor debajo de las costillas inferiores izquierdas. El dolor también puede ser psicológico, por ejemplo, de  un corazón neurótico , pero las causas físicas deben excluirse primero.

Irritación del bazo

Durante o después de correr, caminar u otras actividades físicas, la irritación de la cápsula del bazo puede causar dolor en el costado debajo de las costillas inferiores izquierdas. El dolor suele desaparecer después de un poco de descanso.

 

Gas en el colon: síndrome de flexión esplénica

El gas atrapado en la curva del colon que se encuentra cerca del bazo (flexión esplénica) puede causar dolor en la parte superior izquierda del abdomen o en la parte inferior izquierda del pecho. Otros síntomas y signos del llamado síndrome de flexión esplénica incluyen:

  • Distensión de la parte superior del abdomen, que puede ser sensible al tacto o no.
  • Sonido similar al de un tambor al tocar la parte superior del abdomen con la mano
  • Dolor en la parte superior izquierda del abdomen al doblar o torcer la parte superior del cuerpo. El dolor a menudo también se desencadena al sentarse y se alivia al ponerse de pie.
  • Las personas diagnosticadas con síndrome del intestino irritable (SII) pueden presentar estreñimiento, diarrea, calambres abdominales o gases excesivos .

Algunas personas intentan deshacerse del gas atrapado inclinándose sobre el respaldo de una silla o cerca. Es importante que encuentre la causa del gas atrapado, que puede ser:

Costocondritis

El dolor punzante o sordo cerca del esternón, afectado por la respiración profunda, la tos o el movimiento de la parte superior del cuerpo, puede deberse a la costocondritis ( síndrome costoesternal ). La costocondritis es una inflamación de los cartílagos que conectan las costillas con el esternón. La causa exacta no siempre está clara, pero se pueden incluir traumatismos, fibromialgia o infecciones.

La costocondritis se puede confundir con un ataque cardíaco. El dolor de la costocondritis se localiza en un área pequeña en uno o ambos lados del esternón y es sensible al tacto, mientras que el dolor de un ataque cardíaco o angina de pecho proviene de debajo del esternón y no es sensible al tacto.

El médico puede sospechar costocondritis por los síntomas y signos encontrados durante el examen físico; la costocondritis no se muestra en la radiografía de tórax.

La costocondritis generalmente se cura por sí sola en una o dos semanas. El reposo y los medicamentos antiinflamatorios, como la aspirina o el ibuprofeno, pueden ayudar.

Nervio pinzado en la columna torácica

El disco abultado o herniado, la osteoporosis, la artritis reumatoide o la espondilitis pueden provocar un pinzamiento de los nervios en el cuello o en la parte del pecho de la columna (de C7 a Th8), que inervan los músculos y la piel de la pared torácica. El dolor, ardor, entumecimiento u hormigueo, generalmente solo en un lado del pecho, pueden verse afectados por diferentes posiciones corporales. El diagnóstico se realiza mediante TC de la columna del tórax.

Costilla rota

Las costillas rotas o fracturadas del lado izquierdo causan dolor durante la respiración profunda y el movimiento de la parte superior del cuerpo. La principal causa es el trauma. El diagnóstico se realiza mediante una radiografía de tórax, pero aún así se pueden pasar por alto algunas fracturas, ya que una costilla rota puede ser solo una grieta en la costilla, que no necesariamente se deshace en dos pedazos. Las vendas elásticas para “inmovilizar” el pecho ya no se utilizan. Las grietas simples sanan en uno o dos meses, las fracturas complicadas requieren cirugía. Se recomiendan analgésicos para permitir una respiración profunda sin dolor.

Herpes Zoster (culebrilla)

El herpes zóster es una inflamación de uno de los nervios espinales debido a la reactivación de la infección por el virus del herpes zóster (varicela). Los síntomas principales son un dolor ardiente que se extiende como una raya desde la espalda hacia el esternón y un sarpullido con picazón que a menudo aparece algunos días después de que ha comenzado el dolor. El herpes zóster se cura por sí solo en pocas semanas. Es posible que se necesiten analgésicos.

Pleuritis, neumonía, neumotórax, cáncer de pulmón …

La inflamación de la membrana pulmonar ( pleuritis ) en el lado izquierdo puede causar un dolor punzante alrededor de las costillas inferiores. El dolor generalmente se ve afectado por la respiración profunda y la tos. La neumonía (bacteriana, viral o causada por micoplasmas u otros microbios) que afecta el pulmón izquierdo puede causar tos, dolor en el pecho izquierdo y fiebre.

El neumotórax es un colapso del pulmón (generalmente en un solo lado) debido a una rotura en la membrana pulmonar. El neumotórax puede ser causado por un traumatismo o puede ser espontáneo; este último suele afectar a hombres jóvenes delgados. Son típicos dolores vagos, no necesariamente agudos, alrededor del pecho y la espalda, afectados por la respiración y los movimientos corporales. El diagnóstico se realiza mediante rayos X; el tratamiento es con cirugía.

Otras causas pulmonares de dolor debajo de las costillas izquierdas:

  • Tuberculosis u otra infección pulmonar
  • Cáncer de pulmón
  • Derrame pleural
  • Ataque cardíaco prolongado
  • Mesotelioma

Ataque cardíaco y angina de pecho

El ataque cardíaco causa un dolor repentino de diversa intensidad detrás del esternón o ligeramente hacia la izquierda. La angina de pecho es un dolor crónico, causado por diversos trastornos cardíacos y generalmente desencadenado por el esfuerzo físico o el estrés. Verifique otros trastornos cardíacos.

Pancreatitis y cáncer de páncreas

La pancreatitis o el cáncer de páncreas pueden causar dolor en el abdomen superior medio o izquierdo. El diagnóstico se realiza mediante tomografía computarizada y análisis de sangre.

Trastornos del bazo y agrandamiento del bazo

Enfermedad hepática, lupus eritematoso sistémico (LES), ruptura del bazo, infarto del bazo, mononucleosis infecciosa, paludismo u otras infecciones, linfoma, leucemia, anemia de células falciformes y otros trastornos sanguíneos, o ciertos (raros) trastornos metabólicos genéticos pueden causar dolor en el bazo. .

Otros trastornos que causan dolor debajo de la caja torácica izquierda

Otras posibles causas de dolor debajo de la caja torácica izquierda incluyen:

  • Músculo estirado o desgarrado o espasmo muscular en el pecho o la pared abdominal
  • Traumatismo torácico o abdominal
  • Úlcera gástrica
  • Enfermedades renales, incluidos cálculos urinarios en el riñón o en el uréter izquierdo
  • Pericarditis: una inflamación del saco cardíaco.
  • Aneurisma o disección de aorta abdominal
  • Púrpura de Henoch Schönlein, inflamación de las arterias que afectan a varios órganos

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