Síndrome del túnel carpiano Definición

El síndrome del túnel carpiano es una afección donde hay un hormigueo, entumecimiento y debilidad del pulgar, el índice y los dedos medios causados ​​por la irritación del nervio mediano. Es una condición común en esta época de uso excesivo de la computadora y videojuegos. El nervio mediano transmite sensaciones del pulgar, el índice y el dedo medio de la mano. Junto con algunos tendones, el nervio mediano pasa a través del túnel carpiano, que se encuentra entre los músculos de la muñeca y los huesos de la muñeca. Si hay una hinchazón o un cambio en la posición del tejido dentro del túnel carpiano, el nervio mediano se exprime e irrita. Esto produce dolor, entumecimiento y hormigueo.

Incidencia del síndrome del túnel carpiano

El síndrome del túnel del carpo es una afección muy común que afecta del 5 al 15% de la población de la población general. La incidencia aumenta hasta un 50% en pacientes dentro del grupo de alto riesgo. Más mujeres se ven afectadas que los hombres y la mayoría de los pacientes con síndrome de túnel carpiano se encuentran en el grupo de edad de 45 a 60 años. Existe un riesgo laboral distinto asociado con el síndrome del túnel carpiano y, por lo tanto, las personas que realizan trabajos en los que hay movimientos contundentes y repetitivos son más propensos a desarrollar la afección.

Síndrome del túnel carpiano Fisiopatología

El túnel carpiano es un pequeño pasadizo qué nervios y tendones musculares pasan entre el antebrazo y la mano. Está formado por los huesos de la muñeca (huesos del carpo o carpo) y una vaina conectiva. El túnel carpiano se encuentra en la superficie palmar de la muñeca y es angosto. La estructura que lo atraviesa se encuentra muy cerca. Estos incluyen nueve tendones musculares y un nervio: el nervio mediano.

Imagen de la anatomía del túnel carpiano de Wikimedia Commons

Todos los nervios tienen una cubierta externa protectora (mielina), que también ayuda a transmitir señales a través de los nervios. Cualquier condición que pueda dañar el nervio o causar desmielinización (pérdida de mielina) puede provocar irregularidades en la transmisión de las señales. En el síndrome del túnel carpiano, hay una presión muy alta dentro del túnel carpiano ya que los tendones se hinchan debido al uso excesivo. Esto comprime el nervio mediano dando como resultado sensaciones de dolor, entumecimiento, hormigueo y debilidad. Con el tiempo, el nervio mediano puede incluso dañarse hasta cierto punto.

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Síntomas del Síndrome del Túnel del Carpo

El síndrome del túnel del carpo comienza como un dolor vago en la muñeca que se extiende a la mano o al antebrazo. Las personas que sufren del síndrome del túnel carpiano presentan los siguientes síntomas.

Ubicación

Los dedos pulgar, índice, medio y anular se ven afectados en el síndrome del túnel carpiano, mientras que el dedo meñique a menudo no se ve afectado. La mano dominante se ve afectada con mayor frecuencia, pero ambas manos pueden experimentar síntomas.

Sensación

Hormigueo o entumecimiento en los dedos y las manos son un síntoma principal. Las sensaciones anormales a menudo se sienten al despertar o después de actividades como leer el periódico, conducir y pintar. Las manos también pueden sentirse frías o calientes todo el tiempo.

Dolor

El dolor que se irradia desde la muñeca hasta el brazo o se extiende hacia la palma o los dedos es característico del síndrome del túnel carpiano. El dolor tiende a empeorar después del uso repetitivo o forzado de las manos.

Debilidad

Existe cierto grado de debilidad muscular de las manos con el paso del tiempo. Puede notarse una pérdida gradual de agarre y una mayor tendencia a soltar objetos y objetos. Esta fuerza de agarre puede medirse y controlarse electrónicamente con el tiempo.

Otro

También se informa comúnmente de la rigidez de las articulaciones en las manos, aunque las articulaciones en sí no estén enfermas. También puede haber una diferencia notable en el color de la piel de la mano.

Causas del síndrome del túnel carpiano

El síndrome del túnel del carpo se produce debido al aumento de la presión sobre el nervio mediano. Sin embargo, hay varios otros mecanismos de lesión que pueden afectar el nervio mediano. Aunque otras causas no contribuyen al síndrome del túnel carpiano en sí mismo, da lugar a síntomas similares y por lo tanto debe considerarse.

  • Factores anatómicos como un túnel carpiano más pequeño o más grande, una fractura de muñeca, una lesión o una dislocación pueden cambiar el espacio dentro del túnel. Esto a veces puede crear más presión sobre el nervio mediano incluso sin hinchazón de los tendones musculares.
  • Algunas enfermedades como la diabetes y el alcoholismo aumentan el riesgo de daño a los nervios.
  • Inflamación de los tendones de la muñeca causada por artritis reumatoide o infección ejercen presión sobre el nervio mediano aunque no exista un uso excesivo de la mano.
  • Los tumores cercanos al nervio mediano pueden comprimir el nervio y producir dolor y entumecimiento.
  • La retención de líquidos en ciertas afecciones (como el embarazo, la obesidad, menopausia, insuficiencia renal y trastornos de la tiroides) pueden aumentar la presión dentro del túnel carpiano. Esto irrita el nervio mediano.
  • Los factores ocupacionales que crean presión sobre el nervio mediano pueden dañar los nervios y causar dolor en las manos.
  • Otros factores como falta de ejercicio aeróbico, embarazo, lactancia y uso de dispositivos como una silla de ruedas o caminar la ayuda también puede causar el síndrome del túnel carpiano.
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Síndrome de túnel carpiano Factores de riesgo

Los movimientos repetidos y enérgicos de la mano son, con mucho, el mayor factor de riesgo para desarrollar el síndrome del túnel carpiano. Otros factores de riesgo que pueden contribuir al síndrome del túnel carpiano incluyen:

  • Edad avanzada
  • Siendo mujer
  • Antecedentes familiares de síndrome del túnel carpiano
  • Aumento súbito en el índice de masa corporal (IMC)
  • Forma de la muñeca (una forma cuadrada)
  • Altura corta y estatura más pequeña

Síndrome del túnel carpiano Complicaciones

El síndrome del túnel carpiano no es mortal, pero si se deja tratar, puede ocasionar daño completo e irreversible del nervio mediano. Este daño puede causar una pérdida de la función de la mano. Con la mano dominante siendo más probable que se vea afectada, estas complicaciones pueden dejar a la persona permanentemente discapacitada e incapaz de trabajar. Esto a su vez puede contribuir a la depresión.

Diagnóstico del síndrome del túnel carpiano

Los síntomas junto con un historial médico pueden levantar la sospecha del síndrome del túnel carpiano. Las siguientes características junto con los hallazgos de las investigaciones de diagnóstico pueden confirmar el diagnóstico.

  • El patrón y los tiempos de los síntomas ayudan a diferenciar el síndrome del túnel carpiano de otras afecciones. El dedo meñique no afectado y despertarse durante la noche o mientras sostiene un periódico o un teléfono son típicos del síndrome del túnel carpiano.
  • Un examen físico o sensorial evalúa la sensación en los dedos y la fuerza de los músculos de la mano. La prueba incluye presionar el nervio mediano en la muñeca doblando la muñeca o presionando o tocando el nervio. Estas acciones pueden provocar síntomas en muchas personas. Las sensaciones de hormigueo debido al golpeteo sobre el nervio o la flexión de la muñeca se conocen como signo de Hoffmann-Tinel o Phalen, respectivamente.
  • Una radiografía de la muñeca afectada puede excluir una fractura o artritis.
  • Un electromiograma puede medir la pequeñas señales eléctricas producidas en los músculos en reposo y durante la contracción. Un electromiograma irregular puede indicar daño muscular.
  • Un estudio de conducción nerviosa puede revelar la presencia del síndrome del túnel carpiano. En un nervio mediano dañado, los impulsos eléctricos serán lentos.
  • Una relación entre el grosor y el ancho de la muñeca superior a 0,7 puede ser indicativa del síndrome del túnel carpiano.

Tratamiento del síndrome del túnel carpiano

El tratamiento depende de la gravedad de los síntomas. Las opciones de tratamiento incluyen medidas sencillas de estilo de vida, uso de férula para la muñeca, medicamentos y cirugía.

  • Los dispositivos como la férula de la muñeca ayudan a aliviar los síntomas de hormigueo y entumecimiento al dormir.
  • La terapia física que consiste en un programa de acondicionamiento físico aeróbico puede regular el IMC y proporciona alivio en algunos pacientes.
  • Los medicamentos como los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden aliviar temporalmente el dolor del síndrome del túnel carpiano.
  • Las inyecciones de corticosteroides disminuyen la inflamación y la hinchazón. Esto alivia la presión sobre el nervio mediano y disminuye el dolor.
  • El tratamiento o la gestión de enfermedades subyacentes como la artritis reumatoide y la diabetes pueden disminuir los síntomas del síndrome del túnel carpiano.
  • Analgésicos como la aspirina, el ibuprofeno o el naproxeno pueden aliviar el dolor. [19659030] Cirugía del Síndrome del Túnel del Carpo

    Los procedimientos quirúrgicos están reservados para los casos severos o persistentes. En la cirugía del túnel carpiano, se corta el ligamento que presiona el nervio. Esto alivia la presión sobre el nervio mediano y, por lo tanto, se conoce como liberación del túnel carpiano. La cirugía del túnel carpiano puede ser una cirugía abierta o un procedimiento endoscópico.

    • En cirugía abierta, se realiza un corte grande en la palma de la mano sobre el túnel carpiano. El ligamento se corta para liberar el nervio.
    • En la cirugía endoscópica, se utiliza un endoscopio (un dispositivo parecido a un telescopio con una cámara pequeña). Se realiza un pequeño corte en la muñeca para realizar la cirugía.

    Síndrome de túnel carpiano Estilo de vida

    Varias medidas sencillas de estilo de vida pueden ayudar a proporcionar un alivio temporal de los síntomas . Evitar actividades repetitivas o tomar descansos en el medio, girar las muñecas, estirar las palmas y los dedos, usar una férula para la muñeca por la noche y evitar dormir en las manos ayuda. Es posible que el síndrome del túnel carpiano se resuelva solo con medidas de estilo de vida. Sin embargo, a menudo requiere un cese completo de las actividades físicas que tienden a causar y agravar la afección.

    Prevención del síndrome del túnel carpiano

    El síndrome del túnel del carpo se puede prevenir hasta cierto punto. Una persona que está en mayor riesgo de desarrollar la afección, particularmente cuando se trata de un uso de la mano relacionado con el trabajo, puede realizar alternativas más ergonómicas para completar las mismas tareas. En general, la clave para la prevención, independientemente de la causa, es minimizar el estrés en las manos y las muñecas. Reducir la fuerza innecesaria y relajar el agarre ayuda. Los períodos frecuentes de reposo durante la actividad continua también son útiles, pero tienden a retrasar la aparición del síndrome del túnel carpiano en pacientes de alto riesgo, en lugar de prevenir la afección por completo.

    Referencias :

    http: //emedicine.medscape .com / article / 327330-overview

    http://www.ninds.nih.gov/disorders/carpal_tunnel/detail_carpal_tunnel.htm

    http://www.assh.org/PUBLIC/HANDCONDITIONS/Pages/CarpalTunnelSyndrome .aspx