Hogar Salud Tipos, causas y síntomas de disartria (habla distorsionada o arrastrada)

Tipos, causas y síntomas de disartria (habla distorsionada o arrastrada)

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

El habla humana depende de tres etapas: pensar en las palabras que se van a pronunciar ( conceptualización ), recordar la forma en que se forman estas palabras ( formulación ) y luego pronunciarlas ( vocalización ). Las palabras que se pronuncian dependen de múltiples factores, incluido el pensamiento o la emoción en ese momento, la información de los otros sentidos y la forma en que se procesa y el entorno.

Para vocalizar, una persona tiene que generar un sonido a partir de la laringe ( fonación ) y luego formar palabras a partir del movimiento de la lengua, los labios y la boca ( articulación ). Cuando hay un problema con la creación de sonido a partir de la laringe, esto se conoce como disfonía . Puede provocar una alteración en la calidad de la voz, el volumen o el tono que a menudo se presenta como un susurro o incluso una voz ronca. Cuando el problema radica en la formación de palabras (articulación), se conoce como disartria . Por lo general, se presenta como habla arrastrada, distorsionada o murmurando.

¿Qué es la disartria?

La disartria es el término médico para la dificultad para formar palabras (articulación) debido a una patología que afecta los músculos del habla. Es un término amplio que incluye la dificultad para producir sonido a partir de la laringe, aunque esto se analiza más a fondo en la disfonía . La disartria es en gran parte un problema muscular, ya sea debido a una disfunción dentro de los nervios que inervan estos músculos, los músculos en sí u otras estructuras de la boca que son responsables de la claridad del habla.

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Es importante señalar que el habla es posible, aunque alterada, sin el uso de la laringe para generar sonido (fonación). Esto se conoce como habla laríngea e implica el uso de aire atrapado y forzado desde el esófago (habla esofágica), la boca (habla bucal) o la garganta (habla faríngea). Sin embargo, cuando los músculos del habla y / o los nervios que lo suministran se ven afectados, no es posible hablar con claridad.

Varias partes de la boca y la garganta son responsables de la articulación. Algunas de estas áreas pueden ser movidas por acciones voluntarias, otras están bajo control involuntario y también puede haber áreas que estén arregladas. Todas estas partes trabajan juntas para la articulación clara de las palabras. Estas áreas se denominan lugares de articulación y además se clasifican como activas y pasivas. Incluye ampliamente las siguientes estructuras:

  • Labios
  • Lengua
  • Paladar
  • Dientes
  • Úvula
  • Garganta
  • Epiglotis
  • Glotis

La disartria puede deberse a un trastorno en cualquiera de estas estructuras. Además, puede surgir de trastornos en el sistema nervioso central (corteza motora, corteza sensorial, ganglios basales y cerebelo) o nervios periféricos que inervan los músculos del habla.

Tipos de disartria

Hay varios tipos de disartria que pueden variar según el sitio afectado: los músculos del habla, la parte del nervio que hace contacto con el músculo (placa motora terminal) o el sistema nervioso central. Los cambios en el habla y las características clínicas concomitantes pueden proporcionar una indicación adicional del tipo de disartria.

Bulbar

En este tipo de disartria, el trastorno se localiza en el tronco encefálico. Conduce a un habla arrastrada con tono nasal. Otras características pueden incluir disfagia (dificultad para tragar), diplopía (visión doble) y ataxia (pérdida de movimientos corporales.

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Distónico

Aquí el trastorno surge de los ganglios basales y el habla es lenta y forzada. Los pacientes también pueden informar espasmos (contracciones musculares involuntarias).

Miasténico

En este tipo de disartria, el trastorno se encuentra en la placa motora terminal, la unión entre los nervios motores y los músculos. El habla no es clara y esto puede fluctuar en diversos grados. Además, la voz puede ser un susurro y el paciente se fatiga al hablar. Debilidad de los músculos de la cara y el cuello, párpado caído ( ptosis ) y visión doble (diplopía).

Miopático

En este caso, los músculos del habla se ven afectados. El habla es indistinto y hay dificultad para formar palabras debido al movimiento deficiente de los músculos. Los pacientes también presentan debilidad en el cuello, la cara y la lengua.

Parkinsoniano

Los ganglios basales también se ven afectados en este tipo de disartria. El discurso, además de ser poco claro, también es rápido y tartamudeante con un tono monótono. Los síntomas típicos asociados incluyen marcha lenta arrastrando los pies, temblores y rigidez.

Exploración

Aquí el trastorno surge en el cerebelo. El habla se arrastra y la sincronización se deteriora de una manera que da una calidad de voz de “cantar”. Otras características clínicas pueden incluir pérdida del control motor en brazos y piernas, temblores de cabeza y extremidades y nistagmo (movimientos oculares rápidos e involuntarios).

Espástico

También conocida como disartria pseudobulbar, surge con trastornos de los tractos piramidales. El habla es murmurada y ronca y los pacientes presentan reflejos hiperactivos y movimientos rápidos anormales de la lengua.

Causas de la disartria

Varias causas pueden ser responsables de la disartria y la historia del paciente, la tasa de aparición y otras características clínicas serían útiles en el diagnóstico.

  • Traumatismo en la cabeza ( traumatismo craneoencefálico ), cara o cuello.
  • Carrera
  • Cirugía de cabeza y cuello
  • Parálisis cerebral
  • Esclerosis múltiple
  • Miastenia gravis
  • enfermedad de Parkinson
  • Enfermedad de Wilson
  • enfermedad de Lyme
  • Distrofia muscular
  • Dentaduras postizas mal ajustadas
  • Medicamentos (efectos secundarios) como medicamentos antiepilépticos, medicamentos para la depresión y ansiolíticos.
  • Sustancias ilícitas (estupefacientes).
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Signos y síntomas

La disartria puede variar en gravedad y naturaleza. Puede desarrollarse repentinamente con causas como un derrame cerebral o más gradualmente en afecciones como la enfermedad de Parkinson. La disartria se describe con mayor frecuencia como dificultad para hablar, murmurar o distorsionar el habla. En general, el grado de cambio en el habla depende de la causa y el sitio afectado, pero las características pueden incluir:

  • Voz ronca o tono susurrante
  • Ritmo anormal de la voz.
  • Volumen desigual de la voz: alto a suave y luego alto de nuevo
  • Velocidad del habla anormalmente rápida o lenta
  • Tono nasal a la voz
  • Voz monótona
  • Babeando
  • Parálisis facial en uno o ambos lados.
  • Dificultad para mover la lengua

Es importante tener en cuenta que con la disartria, el habla se distorsiona constantemente y no hay períodos de habla clara seguidos de habla distorsionada en una sola sesión.

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