El habla humana depende de tres etapas: pensar en las palabras que se hablarán ( conceptualización ), recordando la forma en que se forman estas palabras ( formulación ) y luego hablarlo ( vocalización ). Las palabras que se hablan dependen de múltiples factores, incluidos el pensamiento o la emoción en el momento, la entrada de los otros sentidos y la manera en que se procesa y la configuración.

Para vocalizar, una persona tiene que generar sonido desde la caja de la voz ( fonación ) y luego forma palabras del movimiento de la lengua, los labios y la boca ( articulación ). Cuando hay un problema con la creación de sonido desde la caja de la voz, esto se conoce como disfonía . Puede provocar una alteración en la calidad de la voz, el volumen o el tono, que a menudo se presenta como un susurro o incluso como una voz ronca. Cuando el problema radica en la formación de palabras (articulación), entonces se conoce como disartria . Por lo general, se presenta como un habla distorsionada o balbucea.

¿Qué es la disartria?

Disartria es el término médico para la dificultad para formar palabras (articulación) debido a la patología que afecta los músculos del habla. Es un término amplio que incluye dificultad para producir sonido desde la caja de la voz, aunque esto se discute más adelante bajo dysphonia . La disartria es en gran parte un problema muscular, ya sea debido a una disfunción dentro de los nervios que irrigan estos músculos, los músculos u otras estructuras de la boca que son responsables de la claridad del habla.

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Es importante tener en cuenta que el habla es posible, aunque deteriorado, sin el uso de la laringe para generar sonido (fonación). Esto se conoce como habla alaryngeal e implica el uso de aire atrapado y forzado desde el esófago (habla esofágica), boca (habla bucal) o garganta (habla faríngea). Sin embargo, cuando los músculos del habla y / o los nervios que lo suministran se ven afectados, no es posible hablar con claridad.

Varias partes de la boca y la garganta son responsables de la articulación. Algunas de estas áreas se pueden mover mediante acciones voluntarias, otras están bajo control involuntario y también puede haber áreas que se reparen. Todas estas partes trabajan juntas para la articulación clara de las palabras. Estas áreas se conocen como lugares de articulación y se clasifican además como activas y pasivas. Incluye ampliamente las siguientes estructuras:

  • Labios
  • Lengua
  • Boca
  • Dientes
  • Uvula
  • Garganta
  • Epiglotis
  • Glotis

Disartria puede provenir de una trastorno en cualquiera de estas estructuras. Además, puede surgir de los trastornos en el sistema nervioso central (corteza motora, corteza sensorial, ganglios basales y cerebelo) o nervios periféricos que inervan los músculos del habla.

Tipos de disartria

Hay varios tipos de disartria que pueden varían según el sitio afectado: los músculos del habla, parte del nervio que hace contacto con el músculo (placa terminal del motor) o el sistema nervioso central. Los cambios en el habla y las características clínicas concomitantes pueden proporcionar una indicación adicional del tipo de disartria.

Bulbar

En este tipo de disartria, el trastorno se localiza en el tronco del encéfalo. Conduce a un habla arrastrada con un tono nasal. Otras características pueden incluir disfagia (dificultad para tragar), diplopia (visión doble) y ataxia (pérdida de movimientos corporales.

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Distonía

Aquí el trastorno surge de los ganglios basales y el habla es lenta y forzada. Los pacientes también pueden informar espasmos (contracciones musculares involuntarias).

Miastenia

En este tipo de disartria, el trastorno recae en la placa motora final: la unión entre los nervios motores y los músculos. El habla no es clara y esto puede fluctuar en distintos grados. Además, la voz puede sonar susurrada y el paciente está fatigado al hablar. Debilidad de los músculos de la cara y el cuello, caída del párpado ( ptosis ) y visión doble (diplopía).

Miopático

En este caso, se ven afectados los músculos del habla, el habla es indistinta y existe una dificultad para formar palabras debido a la alteración del movimiento de los músculos. Los pacientes también presentan debilidad del nec k, cara y lengua.

Parkinsoniano

Los ganglios basales también se ven afectados en este tipo de disartria. El discurso además de no ser claro también es rápido y tartamudo con un tono monótono. Los síntomas asociados típicos incluyen marcha lenta, temblores y rigidez.

Exploración

Aquí el trastorno surge en el cerebelo. El habla se arrastra y el tiempo se altera de una manera que da una calidad de 'cantar' la voz. Otras características clínicas pueden incluir pérdida del control motor en los brazos y las piernas, temblores de la cabeza y las extremidades y nistagmo (movimientos oculares involuntarios rápidos).

Espástica

También conocida como disartria pseudobulbar, se presenta con trastornos de la los tractos piramidales. El habla es entrecortada y rasposa y los pacientes presentan reflejos hiperactivos y movimientos anormales rápidos de la lengua.

Causas de la disartria

Una serie de causas pueden ser responsables de la disartria y la historia del paciente, la tasa de inicio y otras características clínicas serían útiles en el diagnóstico.

  • Trauma en la cabeza ( lesión cerebral traumática ), cara o cuello.
  • Accidente cerebrovascular
  • Cirugía de cabeza y cuello
  • Parálisis cerebral [19659010] Esclerosis múltiple
  • Miastenia gravis
  • Enfermedad de Parkinson
  • Enfermedad de Wilson
  • Enfermedad de Lyme
  • Distrofia muscular
  • Prótesis dentales mal ajustadas
  • Medicamentos (efectos secundarios) como medicamentos antiepilépticos, depresión y medicamentos contra la ansiedad.
  • Sustancias ilícitas (narcóticos).
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Signos y síntomas

La disartria puede variar en gravedad y naturaleza. Se puede desarrollar repentinamente con causas como un accidente cerebrovascular o más gradualmente en condiciones como la enfermedad de Parkinson. La disartria generalmente se describe como dificultad para hablar, murmurar o distorsionar el habla. En general, el grado de cambio en el habla depende de la causa y el sitio afectado, pero las características pueden incluir:

  • Voz ronca o tono susurrante
  • Ritmo anormal de la voz
  • Volumen desigual de la voz – fuerte a suave y luego fuerte otra vez
  • Tasa de habla anormalmente rápida o lenta
  • Tono nasal a la voz
  • Voz monótona
  • Babeo
  • Parálisis facial en uno o ambos lados
  • Dificultad para mover el Lengua

Es importante notar que con la disartria, el habla se distorsiona constantemente y no hay periodos de habla clara seguidos de distorsión del habla en una sola sesión.

Referencias
Disartria. Pubmed Health (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0004947/)
Colledge, N.R. et al (2010) Principios y prácticas de medicina de Davidson . Churchill Livingstone.