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Peritonitis (Inflamación Peritoneal) Estéril, Infección, Espontánea

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

Peritoneo y cavidad peritoneal

El peritoneo es un saco membranoso de doble capa que alberga muchos de los órganos abdominales. Una capa del peritoneo conocida como peritoneo visceral está adherida a estos órganos, que se conocen como órganos intraperitoneales. La otra capa conocida como peritoneo parietal recubre la pared abdominopélvica interna. Entre el peritoneo visceral y parietal hay un espacio potencial conocido como cavidad peritoneal . No hay órganos en este espacio, pero una pequeña cantidad de líquido peritoneal proporciona lubricación para que las dos capas se froten entre sí. Una serie de ligamentos peritoneales conectan los órganos intraperitoneales entre sí o con la pared abdominal.

Funciones del peritoneo y la cavidad peritoneal

El peritoneo y la cavidad peritoneal son partes importantes de la anatomía humana. Estas membranas transparentes y brillantes mantienen los órganos abdominales en su lugar dentro de la cavidad abdominal. También reduce la fricción cuando estos órganos se deslizan entre sí y durante el movimiento, como es el caso del tracto gastrointestinal altamente activo. Permite que estos órganos se muevan libremente sin dejar de mantener su posición dentro de la cavidad abdominal.

Órganos fuera de la cavidad peritoneal

No todos los órganos abdominopélvicos están completamente rodeados por el peritoneo o alojados dentro de la cavidad peritoneal . Hay varios términos atribuidos a estos órganos, incluidos extraperitoneal , retroperitoneal y subperitoneal . Por ejemplo, los riñones se conocen como órganos retroperitoneales porque se encuentran detrás de la cavidad peritoneal y solo el peritoneo parietal cubre su superficie anterior (frontal). La vejiga es un órgano subperitoneal porque se encuentra debajo de la cavidad peritoneal y su superficie superior (superior) es la única parte cubierta por el peritoneo parietal.

¿Qué es la peritonitis?

La peritonitis es una inflamación del peritoneo. A menudo surge como consecuencia de una infección bacteriana, pero también puede ocurrir con irritación química que no involucra agentes infecciosos. El peritoneo inflamado puede dar lugar a una secreción excesiva de líquido peritoneal que se acumula dentro de la cavidad peritoneal; esto se conoce como ascitis . La acumulación de líquido puede ser excesiva hasta el punto de que una persona se deshidrate.

Este líquido puede diferir del líquido peritoneal normal y puede contener componentes como fibrina, pus, sangre o células que, cuando se analizan, pueden proporcionar una indicación de la causa de la peritonitis. Dependiendo de la causa, la peritonitis puede comenzar como una inflamación localizada que luego puede extenderse a la mayor parte del peritoneo y provocar una peritonitis generalizada.

Tipos de peritonitis

La mayoría de los casos de peritonitis ocurren como consecuencia de algún otro trastorno subyacente de los órganos intraperitoneales. Por ejemplo, cuando un órgano gastrointestinal se rompe, las enzimas digestivas pueden escapar e irritar el peritoneo o las bacterias en los intestinos pueden infectar el peritoneo. Sin embargo, en algunos casos, la peritonitis ocurre por sí sola sin ninguna enfermedad subyacente que pueda irritar directamente el peritoneo.

  • La peritonitis espontánea ocurre cuando se acumula líquido dentro de la cavidad peritoneal en enfermedades como la cirrosis hepática. Esto puede predisponer a una persona a la peritonitis infecciosa como se describe a continuación. Aquí el problema radica en el equilibrio entre la cantidad de líquido que se secreta en la cavidad y el líquido que se reabsorbe, que normalmente mantiene una cantidad mínima de líquido peritoneal.

Peritonitis secundaria

  • La peritonitis estéril es cuando hay una inflamación peritoneal que no se debe a una infección. A menudo se relaciona con la irritación química causada por las enzimas digestivas que pueden salir del tracto digestivo.
  • La peritonitis infecciosa , a menudo bacteriana o con menor frecuencia fúngica , es la inflamación del peritoneo debido a la invasión de microorganismos patógenos, típicamente después de la rotura o perforación de los órganos abdominales. También puede ocurrir de forma espontánea ( peritonitis bacteriana espontánea ) en infecciones de transmisión sanguínea.

Causas de la peritonitis

La peritonitis puede deberse a diversas afecciones que pueden surgir dentro de la cavidad peritoneal o ser secundarias a enfermedades subyacentes que no están asociadas específicamente con el peritoneo o los órganos intraperitoneales.

  • Rotura o perforación de un órgano intraperitoneal, en particular el apéndice (complicación de la apendicitis), el estómago (úlcera de estómago), la vesícula biliar (complicación de la colecistitis), el intestino delgado (después de la isquemia intestinal) o el colon (complicación de la diverticulitis).
  • El trauma , las complicaciones posteriores a la cirugía o la diálisis peritoneal también pueden provocar peritonitis incluso sin una ruptura de los órganos intraperitoneales. Cuando los órganos gastrointestinales están involucrados, puede surgir irritación química debido a las enzimas digestivas o al contenido intestinal. A esto le sigue rápidamente una infección bacteriana. En otros casos, el sangrado puede causar inflamación peritoneal y las bacterias pueden introducirse desde el exterior directamente en la cavidad peritoneal.
  • Pancreatitis , particularmente pancreatitis hemorrágica aguda, donde las enzimas pancreáticas escapan de la glándula e irritan el peritoneo. A menudo sigue una infección bacteriana.
  • La sangre también irrita el peritoneo y se puede observar en afecciones como endometriosis, embarazo ectópico, traumatismo por fuerza aguda, rotura de aneurisma aórtico.
  • La acumulación de líquido en la cavidad peritoneal (ascitis) puede irritar el peritoneo y provocar una peritonitis espontánea. Esto a menudo se asocia con una infección bacteriana secundaria. Se ve con mayor frecuencia con enfermedades hepáticas como cirrosis que pueden estar relacionadas con hepatitis viral o abuso de alcohol. La insuficiencia cardíaca congestiva o el síndrome de Budd-Chiari son otras afecciones en las que la peritonitis bacteriana espontánea puede surgir como complicación.
  • Otras causas pueden incluir:
    • Cuerpos extraños introducidos durante la cirugía.
    • La ruptura de los quistes dermoides .

Signos y síntomas de la peritonitis

Los síntomas más destacados que suelen ser graves incluyen:

  • Dolor abdominal y sensibilidad
  • Fiebre
  • Náuseas y vómitos

Otros signos y síntomas de intensidad variable incluyen:

  • Distensión abdominal : abdomen agrandado
  • Cambio en el hábito intestinal , generalmente diarrea, pero puede incluir estreñimiento
  • Hinchazón abdominal – sensación de plenitud
  • Pérdida de apetito
  • Sed y signos de deshidratación con ascitis grave.
  • Oliguria o anuria : producción de orina escasa o nula
  • Fatiga y malestar

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