La sarna es un problema cutáneo bien conocido causado por un pequeño ácaro (insecto). A menudo se piensa que está asociado con la pobreza, la higiene personal deficiente y la vida en un entorno antihigiénico. Sin embargo, éste no es el caso. Cualquier persona de cualquier nivel socioeconómico puede tener sarna y la higiene personal no es un factor. Los niños y los ancianos son los más propensos por varias razones. Alrededor de 300 millones de casos de sarna se reportan en todo el mundo cada año. Si bien es más común en las naciones en desarrollo, los brotes de sarna que ocurren en las naciones industrializadas ocurren de vez en cuando. Por lo tanto, es importante entender cómo la sarna afecta a los humanos y las formas de prevenirla.

¿Qué es la sarna?

La sarna es una enfermedad de la piel causada por el ácaro de la sarna, Sarcoptes scabiei hominis . Este es solo uno de los muchos tipos de chinches de la piel que infestan la piel humana. En casos severos, las bacterias a veces pueden causar una infección secundaria de la piel. Los síntomas de sarna como picor en la piel y erupción cutánea se deben a una reacción alérgica al ácaro y no a las picaduras. El ácaro de la sarna se limita a la piel y no penetra más profundamente en el cuerpo para causar otras enfermedades internas.

La sarna general es fácil de tratar y prevenir. Se propaga fácilmente entre las personas en contacto cercano y especialmente en un hogar, o guardería, hogar de ancianos, hospital o en condiciones de hacinamiento. Incluso en estos casos puede tratarse de forma efectiva, aunque la mayoría de los contactos cercanos deben tratarse simultáneamente como la persona con sarna. Existe un tipo de sarna que se conoce como sarna costrosa, que es muy contagiosa y difícil de tratar. Se ve principalmente en personas con sistemas inmunes debilitados, como en la infección por VIH, y entre los ancianos.

Sarna humana, mascotas y animales silvestres

El ácaro de la sarna, Sarcoptes scabiei hominis afecta específicamente humanos y es una variedad de la familia de ácaros Sarcoptes . Otras variedades pueden infestar a otros animales, como perros, cerdos, caballos y una variedad de animales salvajes. Es raro que los ácaros de la sarna infesten a los animales para infestar también la piel humana. Sin embargo, es posible. Cuando ocurre, la sarna en humanos suele ser temporal y leve en comparación con los ácaros de la sarna humana. Este tipo de presentación de sarna se conoce como atípico. Por lo general, no requiere ningún tratamiento.

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Causas de la sarna

La sarna es causada por el ácaro de la sarna. El ácaro se esconde en la piel humana y pone sus huevos dentro de estas pistas. Es la respuesta alérgica del cuerpo a los ácaros y los huevos lo que da lugar a los síntomas de la sarna. En general, hay entre 10 y 15 ácaros adultos que viven con una persona con sarna. Los ácaros son pequeños pero visibles a simple vista.

Extensión directa e indirecta

El ácaro de la sarna humana completa su ciclo de vida completo en el huésped, en este caso los humanos. Sin embargo, puede vivir en ropa de cama y ropa por un período de 2 a 3 días. La temperatura ambiental hace la diferencia. El ácaro de la sarna se vuelve inmóvil a temperaturas inferiores a 20ºC. Estos factores son importantes para considerar en la prevención de la sarna y la erradicación del ácaro dentro del ambiente del hogar.

El ácaro adulto tiene 4 pares de patas y no puede volar ni saltar. Por lo tanto, se requiere el contacto piel con piel o el contacto indirecto con objetos (fomites) donde puede vivir el ácaro de la sarna (ácaro hembra adulta) para la transmisión. Sin embargo, el contacto momentáneo puede no separar los ácaros. Tiene que haber contacto directo o indirecto durante un largo período de tiempo para permitir que el ácaro gatee de una persona a otra.

Ciclo de vida

  • El ácaro adulto tiene proteolítico (digestivo) enzimas para penetrar la superficie de la piel y formar madrigueras.
  • Los huevos se depositan dentro de la madriguera en forma de S hecha por la hembra y eclosionan dentro de 3 a 4 días.
  • Las larvas recién eclosionadas luego viene sobre la superficie de la piel y encuentra la piel no afectada para formar nuevas madrigueras más cortas.
  • Estas larvas luego maduran dentro de estas nuevas madrigueras que también se conocen como bolsas mudadas.
  • Las larvas mudan a ninfas que luego se transforman en ninfas más grandes y posteriormente se convierten en ácaros adultos.
  • Los ácaros machos y hembras se aparean solo una vez y el ácaro macho muere después del apareamiento.
  • Estas hembras adultas pondrán alrededor de 60 a 90 huevos dentro de su período de vida de 30 días (a veces hasta 60 días). Solo el 10% de estos huevos eclosionarán en larvas.
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Factores de riesgo

Aunque se sabe que la sarna es causada por el ácaro Sarcoptes que tiene predilección por los humanos, la razón exacta por la que afecta algunas personas y otras no siempre son claras. Ahora se sabe que la sarna no está asociada con una higiene deficiente o condiciones de vida poco saludables. Sin embargo, existen factores socioeconómicos que pueden aumentar el riesgo de sarna, ya que se asocia con condiciones de vida abarrotadas y el intercambio de ropa y ropa de cama.

Sin embargo, la sarna puede afectar a las personas que son más pudientes. Ciertos grupos de edad son más propensos a ser afectados independientemente del estado socioeconómico. Esto incluye:

  • Niños debido a brotes dentro de guarderías y escuelas.
  • Ancianos, particularmente aquellos que viven en hogares de ancianos.
  • Mujeres, particularmente madres, debido al contacto cercano con niños con sarna.

Se Es importante tener en cuenta que la transmisión también puede ocurrir entre parejas sexuales debido al contacto cercano. Se está considerando como una enfermedad de transmisión sexual, aunque el ácaro se propaga con más frecuencia con contacto piel a piel sin contacto sexual. Dormir en la misma cama que una persona con sarna, incluso sin contacto sexual, aumenta en gran medida las posibilidades de infestación.

Síntomas de la sarna

Los dos síntomas principales de la sarna son picazón intensa, que normalmente es peor por la noche y "puntos" rojos en la piel. Estas manchas aparecen como pequeños bultos o ampollas en la piel. Esto se conoce como la presentación clásica. El cuero cabelludo, la cara, el cuello, las palmas de las manos y las plantas de los pies son sitios comúnmente afectados en los niños. Por lo general, la erupción aparece en los pliegues de la piel, que incluyen:

  • Axilas
  • Cuchillas
  • Codos
  • Muñecas
  • Pechos
  • Cintura
  • Genitales (hombres)
  • Rodillas
  • Plantas de los pies

Estos síntomas pueden aparecer solo después de 4 a 6 semanas de infestación de ácaros de la sarna. Enrojecimiento grave, hinchazón, secreción supurante y sensibilidad o dolor en la piel son síntomas más probables de una infección bacteriana secundaria que requiere un tratamiento inmediato. Los estafilococos o estreptococos son las bacterias más comunes que causan una infección cutánea superficial (impétigo). En la sarna con costra, la erupción cutánea tiende a estar costrosa y escamosa. Se produce en grandes partes del cuerpo.

Imágenes de sarna

Las siguientes imágenes proceden del Atlas de dermatología .

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Imágenes de sarpullido en la piel [19659004]

Imagen de sarna en la palma

Imagen de sarna en un bebé

Imagen de sarna con infección secundaria infección bacteriana

Tratamiento de sarna

Se pueden usar varias medidas conservadoras para reducir los síntomas. Esto incluye sumergir en agua fría o aplicar aplicaciones frías en la piel, aplicar loción de calamina para aliviar la comezón y tomar antihistamínicos. Sin embargo, ninguna de estas medidas matará al ácaro, destruirá sus huevos y lo erradicará por completo. Es posible que se necesiten otros medicamentos (discutidos a continuación) para estos fines.

Permetrina 5%

  • Mata a los ácaros y es la medicación más comúnmente recetada para la sarna.
  • Seguro para mujeres embarazadas y lactantes, niños de todas las edades y adultos .

Lindano

  • Similar a la permetrina en que mata los ácaros (escabicida).
  • No es seguro para niños menores de 2 años, mujeres embarazadas o personas inmunocomprometidas.

Crotamitón

  • Menos comúnmente utilizado para la sarna ya que puede no matar a todos los ácaros.
  • Se usa con más frecuencia para bebés con sarna.

Ivermectina

  • Medicamentos orales: se toman por la boca.
  • Para la sarna con costra, personas con sistemas inmunológicos débiles o personas que no responden a otros medicamentos para la sarna.

Erradicando el ácaro

El medicamento mencionado anteriormente es muy eficaz para destruir los ácaros y los huevos en la piel humana y, finalmente, erradicar la sarna. Sin embargo, otras medidas también deberían utilizarse durante este tiempo, especialmente para los ácaros que pueden estar viviendo en objetos inanimados (fomites) dentro del hogar, como en la ropa y la ropa de cama. De hecho, estas medidas asegurarán que no se repita la infestación de sarna.

La ropa y la ropa de cama deben lavarse frecuentemente con agua caliente y jabón. Las toallas y cualquier otro artículo que se comparta también deben lavarse. Se debe usar alto calor para secar los artículos. Si hay elementos que no se pueden lavar, debe colocarse en una bolsa hermética durante aproximadamente una semana. Esto esencialmente priva a los ácaros.

Recuerda que el frío puede hacer que el ácaro sea inactivo pero no lo mata. Siempre asegúrese de que las personas en contacto cercano con el paciente con sarna también sean tratadas, especialmente los hermanos, padres y otras personas que viven en el mismo hogar.

Referencias :

emedicine.medscape.com /article/1109204-overview#aw2aab6b2b2

my.clevelandclinic.org/disorders/scabies/hic_scabies.aspx

www.mayoclinic.org/diseases-conditions/scabies /basics/treatment/con-20023488

www.nhs.uk/Conditions/Scabies/Pages/Causes.aspx