¿Qué es la colangitis?

La colangitis es el término médico para la inflamación de los conductos biliares . La causa más común es una infección bacteriana que se produce como resultado de una patología dentro de los conductos biliares, por lo general un bloqueo del conducto biliar . Los conductos biliares transportan la bilis del hígado y la vesícula biliar al duodeno. También se une el conducto pancreático que transporta las enzimas pancreáticas, el agua y el bicarbonato a la luz duodenal. Esto se explica con más detalle bajo Anatomía del conducto biliar .

Si hay alguna obstrucción dentro del conducto biliar, el flujo de bilis se ve afectado y los mecanismos de defensa local que protegen los conductos biliares de la infección también se ven afectados. Las bacterias, por lo general del duodeno, pueden viajar hacia los conductos biliares donde da lugar a una infección. Si la bacteria ingresa a través del hígado en los conductos biliares, entonces se conoce como colangitis ascendente .

Causas de la colangitis

La mayoría de los casos de colangitis aguda se deben a una infección bacteriana. Las siguientes bacterias son las más comúnmente involucradas:

  • Escherichia coli
  • Klebsiella spp
  • Enterococcus spp
  • Streptococcus spp
  • Enterobacter spp
  • Pseudomonas aeruginosa

La infección bacteriana observada en colangitis aguda se presenta como una complicación de otra patología del conducto biliar:

  • cálculos del conducto biliar
  • Estenosis biliares
  • A continuación CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica), colecistectomía (cirugía de extirpación de la vesícula biliar)
  • Tumores – conducto biliar, pancreático, ampolla de Vater
  • Pancreatitis aguda
  • Fúngico, viral o infecciones parasitarias

En casos severos, los conductos biliares se llenan de pus y este tipo de colangitis se conoce como colangitis supurativa .

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La colangitis esclerosante primaria se ve en la enfermedad hepática crónica donde el representante La inflamación inflamada del conducto biliar provoca cicatrices y estrechamiento. La colangitis aguda (infección bacteriana del conducto biliar) puede verse repetidamente en la colangitis esclerosante primaria.

La colangitis relacionada con el SIDA se observa en pacientes con VIH / SIDA y puede deberse a infecciones virales de los conductos biliares. [19659026] Signos y síntomas de colangitis

La colangitis surge en presencia de otros conductos biliares y trastornos relacionados. Por lo tanto, la presentación clínica puede incluir los signos y síntomas de la patología predisponente.

  • Dolor abdominal – cuadrante superior derecho (hipocondrio derecho) y abdomen medio alto (epigastrio) que puede irradiar hacia la espalda o el hombro derecho. [19659030] Fiebre con / sin escalofríos
  • Náuseas y / o vómitos
  • Piel amarilla – ictericia obstructiva
  • Oscuro orina
  • Heces pálidas o heces de color arcilla
  • Picazón de la piel – prurito
  • Malaise

No es raro que los pacientes informen episodios repetidos de cólico biliar antes del inicio de los síntomas de colangitis.

¿Qué es una estenosis biliar?

A estenosis biliar es cualquier bloqueo en el árbol biliar ya sea debido a una obstrucción dentro de los conductos, daño de las paredes del conducto biliar o deformidades. Un conducto biliar bloqueado afectará la salida de bilis del hígado y hará que retroceda en el árbol biliar (colestasis). Eventualmente esto daña los hepatocitos y conduce a trastornos hepáticos como la cirrosis. Las diversas causas de los bloqueos de los conductos biliares pueden afectar al árbol biliar extrahepático (fuera del hígado) o intrahepático (dentro del hígado). Algunas causas pueden afectar cualquier parte del árbol biliar.

El aumento de la cirugía y los procedimientos invasivos de diagnóstico del árbol biliar y la vesícula biliar en estos días hace que las causas iatrogénicas de las estenosis biliares sean bastante populares. La atresia biliar es una deformidad congénita que puede causar la oclusión parcial o completa del árbol biliar. Es una de las causas poco comunes pero graves de ictericia neonatal .

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Las estenosis biliares pueden permanecer asintomáticas durante largos períodos de tiempo si el bloqueo es leve. Se puede pasar por alto durante períodos prolongados hasta que da lugar a síntomas como formación de cálculos, dolor abdominal, ictericia obstructiva náuseas o vómitos o cambio del color de heces sin color (pálido o de color arcilla). A veces solo se detecta mediante pruebas de función hepática (LFT) de rutina para otras afecciones hepatobiliares o detección de seguro. La ALP (fosfatasa alcalina) y la GGT (gamma-glutamiltranspeptidasa) pueden aumentar, mientras que otras enzimas hepáticas pueden ser normales o limítrofes. La bilirrubina puede estar leve o significativamente elevada dependiendo de la extensión de la obstrucción.

Causas de la estenosis

La causa más común de obstrucción en el árbol biliar es una cálculos del conducto biliar ( coledocolitiasis ). Esto incluye una piedra o piedras alojadas en los conductos biliares hepáticos, quísticos o comunes. Las causas, los síntomas y el tratamiento se discuten más adelante en Piedras del conducto biliar .

Otras causas de una obstrucción dentro del conducto pueden incluir:

  • Parásitos dentro del conducto biliar
  • Catéteres o stents [19659054] Tumores

Se puede observar una compresión desde el exterior del conducto (extrínseca) con cálculos biliares en el conducto cístico, hepatitis que causa la compresión del árbol biliar intrahepático, tumores del tejido circundante (hígado, páncreas, vesícula biliar, conducto cístico, duodeno) . Otras causas de estenosis pueden incluir aneurismas (arteria hepática), divertículo (duodeno) y enfermedad de Crohn.

La colangitis es la inflamación de los conductos biliares. La hinchazón debido a la inflamación puede estrechar el conducto ligeramente, pero es la cicatrización fibrótica que surge de la inflamación crónica la que causará una oclusión más significativa. La colanigitis se debe con frecuencia a infecciones bacterianas, aunque también pueden estar involucradas infecciones virales, fúngicas y parasitarias. Otras causas de inflamación incluyen lesiones debidas a cirugía, procedimientos de diagnóstico invasivos, catéteres y stents, tumores y pancreatitis aguda.

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Cirrosis biliar primaria es la inflamación de las paredes del conducto biliar a menudo debido a razones desconocidas. Puede afectar cualquier parte del árbol biliar. Se cree que una gran proporción de los casos puede deberse a causas autoinmunes, que pueden desencadenarse por una infección o atribuirse a factores genéticos. La cirrosis biliar primaria está estrechamente relacionada con la cirrosis hepática.

Conducto biliar dilatado

Los quistes de colédoco son ​​dilataciones del conducto biliar común. Es una anomalía congénita y generalmente se ve en los niños. Los quistes aumentan la posibilidad de formación de cálculos biliares o estenosis (estrechamiento), causando obstrucciones en el conducto biliar.

Tumores

Los tumores pueden causar una obstrucción dentro del conducto biliar o presentarse fuera del conducto y comprimirlo el conducto Puede ser maligno o benigno . Las neoplasias malignas pueden originarse dentro del epitelio del conducto biliar (primario) como con colangiocarcinoma o secundario porque se disemina desde el hígado (carcinoma hepatocelular), páncreas (cáncer de páncreas), vesícula biliar (carcinoma de vesícula biliar), ganglios linfáticos o metástasis de sitios distantes. 19659063] (función (d, s, id) {var js, fjs = d.getElementsByTagName (s) [0]; if (d.getElementById (id)) return; js = d.createElement (s); js.id = id; js.src = 'https: //connect.facebook.net/en_US/all.js#xfbml=1'; fjs.parentNode.insertBefore (js, fjs);} (documento, 'script', 'facebook -jssdk '));