Contenido

Lee mas:  Complicaciones de la intoxicación alimentaria: sangrado, artritis o parálisis

¿Qué es un absceso hepático?

Un absceso hepático también conocido como un absceso hepático es una acumulación de pus en el hígado como resultado de una infección. Los abscesos hepáticos generales son bastante raros y se observan con mayor frecuencia en las naciones en desarrollo. La mayoría de los abscesos hepáticos son causados ​​por bacterias y parásitos amebianos (protozoos). Sin embargo, otros protozoos, hongos y helmintos (parásitos) también pueden ser responsables de los abscesos hepáticos.

Un absceso hepático puede ocurrir como un solo absceso (solitario) o lesiones múltiples que varían en tamaño desde algunos milímetros a varios centímetros en abscesos más grandes. El término hígado o absceso hepático también se usa para referirse a un absceso biliar (vesícula biliar) que generalmente es múltiple. Un absceso hepático es un tipo de absceso intraabdominal y puede estar asociado con otros abscesos en el abdomen .

Tipos y causas de los abscesos hepáticos

Existen varios tipos de abscesos hepáticos basados ​​en el organismo causante:

  1. Absceso piógeno – bacterias, una o más especies
  2. Absceso amebiano – amebas que son parásitos unicelulares (protozoos), el más común es Entameba histolytica
  3. Absceso fúngico – debido a hongos, particularmente levaduras como la especie Candida
  4. Absceso parasitario – raro, asociado con helmintos

A absceso piógeno representa la mayoría de los abscesos hepáticos y se asocian con mayor frecuencia a las siguientes bacterias:

  • E. coli
  • K.pneumoniae
  • S. aureus
  • Streptococci

Fisiopatología del absceso hepático

Cómo se forma un absceso hepático? [19659019] Dado que un absceso piógeno es la forma más común, vale la pena considerar su patogénesis. Sin embargo, el desarrollo de otros tipos de abscesos puede tener una patogénesis similar. Las bacterias pueden llegar al hígado a través de varias rutas:

  • Flujo sanguíneo (diseminación hematógena) – vena porta o arteria.
  • Infiltración directa de un órgano / sitio vecino – infecciones intraabdominales como apendicitis , diverticulitis o colitis infecciosa.
  • Infección ascendente por el conducto biliar (colangitis ascendente).
  • Daño penetrante a través de la pared abdominal.

Bacterias que llegan al hígado a través del torrente sanguíneo o biliar el tracto generalmente causa pequeños abscesos múltiples. La infiltración directa y las lesiones penetrantes tienden a causar un absceso grande solitario. Una vez que las bacterias alcanzan el tejido hepático, el cuerpo intenta aislar los microorganismos bloqueándolo y promoviendo la actividad inmune dentro de esta infección localizada. El pus que contiene células inmunes, bacterias, desechos celulares, líquido tisular y sangre se acumula en el sitio donde se denomina absceso.

Signos y síntomas de un absceso hepático

En el pasado, la invasión directa a menudo asociada con las complicaciones de la apendicitis y otras infecciones intraabdominales fueron las principales causas de abscesos hepáticos. Sin embargo, un mejor tratamiento y manejo en estos días ha reducido la incidencia y subsecuentemente infecciones ascendentes asociadas con colangitis ( infección del conducto biliar ) se ha convertido en la causa más común particularmente en los ancianos. Los signos y síntomas de estas afecciones pueden aparecer al principio y, por lo tanto, deben considerarse en la presentación clínica temprana de un absceso hepático.

Los signos y síntomas de un absceso hepático incluyen:

  • Dolor abdominal en el cuadrante superior derecho pero puede extenderse también al lado izquierdo o presentar dolor referido al hombro derecho .
  • Fiebre y escalofríos .
  • Ternura en el área del hígado con una agrandamiento del hígado (hepatomegalia) palpable.
  • Anorexia – pérdida del apetito.
  • Náusea
  • Malaise
  • Tos y / o hipo debido a la irritación del diafragma
  • Ictericia a veces

Algunos pacientes pueden presentarse sin dolor abdominal.

Aunque es raro, un absceso hepático subdiafragmático puede diseminarse a la cavidad torácica y causar empiema [1] 9459013] (pus alrededor de los pulmones) o un absceso pulmonar . Las características clínicas de estas condiciones también pueden estar presentes y deben ser investigadas. Sepsis o peritonitis son ​​otras complicaciones graves que deben considerarse.

Diagnóstico de un absceso hepático

El diagnóstico de un absceso hepático depende de la historia clínica (antecedentes de infecciones intraabdominales o signos / síntomas que lo indiquen) y la presentación clínica actual. Algunos pacientes solo pueden informar una fiebre de origen desconocido ya que el diagnóstico podría pasarse por alto en una evaluación clínica previa.

Los estudios de laboratorio pueden incluir CBC (hemograma completo), prueba de función hepática (LFT), hemocultivo y cultivo de líquido de absceso. Una tomografía computarizada y una ecografía suelen ser suficientes para confirmar el diagnóstico.

Tratamiento de un absceso hepático

Los antibióticos suelen ser suficientes para tratar pequeños abscesos múltiples. El drenaje quirúrgico puede ser necesario para los abscesos más grandes, especialmente el absceso masivo solitario. El drenaje percutáneo (a través de la piel) a veces se puede considerar adecuado. Ciertos antibióticos como el metronidazol también pueden usarse para un absceso amebiano y los medicamentos antimicóticos pueden comenzar después del drenaje de un absceso fúngico. Sin un tratamiento rápido, existe el riesgo de que la infección se extienda y la ruptura de un absceso tiene una mala perspectiva y con frecuencia es fatal.