Una causa de dolor abdominal derecho superior (también conocido como dolor en el cuadrante superior derecho o RUQ ) puede sospecharse por su duración, en relación con las comidas, medicamentos, respiración, movimientos corporales y síntomas que lo acompañan.

En este artículo se describen los trastornos que causan dolor única o principalmente en la parte superior derecha del abdomen.

Dolor abdominal superior derecho AGUDO

Dolor agudo (repentino, de aparición reciente) en el cuadrante superior derecho del abdomen (RUQ) puede surgir de:

1. Cálculos biliares

Cálculos biliares en la vesícula biliar generalmente causa:

  • Sin síntomas en la mayoría de los casos
  • Dolor de calambres debajo de la costilla inferior derecha (cólico biliar) que aparece poco después de una comida pesada, que dura de varios minutos a varias horas y a menudo irradia hacia la parte superior de la espalda o el hombro derecho
  • Náuseas o vómitos (solo a veces y solo junto con dolor)
  • La ictericia, fiebre o escalofríos generalmente aparecen solo cuando el conducto colédoco está bloqueado

Los cálculos biliares son poco frecuentes en niños.

Diagnóstico . La ecografía puede detectar cálculos de más de 2 mm de tamaño. Cuando el ultrasonido no muestra nada, pero aún se sospechan cálculos biliares, se puede intentar una tomografía computarizada, una resonancia magnética (MRI) especial o una CPRE. Los leucocitos sanguíneos en los cálculos biliares de la vesícula biliar son usualmente normales, pero a menudo son elevados cuando se obstruye un conducto biliar principal. Se puede realizar una exploración de HIDA cuando se sospechan cálculos en el conducto biliar común.

2. Trastornos en el riñón derecho

Inflamación del tejido renal – glomerulonefritis debido a la reacción a la infección bacteriana (estreptocócica) de la garganta o ciertos medicamentos, y infección del riñón ( pielonefritis ] ) del riñón derecho puede ocasionar:

  • Dolor y sensibilidad debajo de la costilla inferior derecha en la parte posterior o en el lado derecho de la parte superior del abdomen
  • Fiebre
  • Inflamación de la cara por la mañana o hinchazón por todas partes
  • Dolor ardiente durante la micción, cambio de color y olor a orina
  • Reducción de la micción

Diagnóstico . La ecografía puede mostrar inflamación del riñón. La prueba de sangre generalmente muestra niveles elevados de glóbulos blancos. La prueba de orina puede mostrar niveles elevados de glóbulos blancos y rojos y proteínas (en glomerulonefritis) y bacterias (en pielonefritis).

cálculos urinarios en el riñón derecho o en la parte superior del uréter derecho puede causar dolor agudo e intenso en el flanco derecho, a veces irradia hacia la ingle y la cara interna del muslo derecho y dura de varios minutos a una hora. Puede haber ardor durante la micción y sangre en la orina. El diagnóstico se realiza con pruebas de CT y de orina.

Los cálculos urinarios son poco comunes en niños.

3. Hepatitis

Hepatitis viral puede causar:

  • Dolor, sensación de llenura debajo de la costilla inferior derecha
  • Ictericia
  • Heces pálidas y orina oscura [19659011] Náuseas
  • Fiebre de bajo grado
  • Aumento y sensibilidad del hígado

Diagnóstico . Los análisis de sangre muestran anticuerpos y antígenos específicos para la hepatitis A, B, C, D o E; las enzimas hepáticas están elevadas.

4. Mononucleosis infecciosa (Mono)

La mononucleosis infecciosa, una infección causada por el virus de Epstein Barr (EBV), puede causar dolor en el RUQ debido al agrandamiento del hígado. Otros síntomas típicos son dolor de garganta, ganglios linfáticos agrandados, fiebre y fatiga. El diagnóstico de infección aguda se debe a la detección de anticuerpos IgM contra EBV en la sangre.

5. Otros trastornos hepáticos agudos que causan RUQ

El absceso hepático, la amebiasis hepática, la hepatitis tóxica (en el envenenamiento), la anemia hemolítica u otros trastornos hepáticos pueden causar dolor RUQ.

6. Trastornos de la glándula suprarrenal

El infarto de la glándula suprarrenal y el feocromocitoma pueden causar un fuerte dolor en el RUQ. El diagnóstico es con CT o MRI.

7. Neumonía

Neumonía bacteriana que afecta al pulmón derecho suele causar:

  • Dolor abdominal derecho superior derecho (a veces) y tórax
  • Sudación debido a fiebre alta
  • Cansancio prominente
  • Tos con moco amarillo / verde
  • Respiración rápida y latido del corazón
  • Labios azulados

Diagnóstico. La radiografía del tórax muestra una sombra blanca sobre el lóbulo pulmonar afectado. La prueba de sangre muestra glóbulos blancos altamente elevados. La investigación microbiológica del moco revela bacterias.

8. Pleuresía

Pleuritis (pleuritis) es una inflamación de las membranas que cubren el pulmón, debido a una infección (gripe, neumonía, tuberculosis, lesión, etc.), enfermedad autoinmune (artritis reumatoide, LES) o embolia pulmonar. Síntomas principales:

  • Tórax (y eventual dolor abdominal superior) durante la inhalación y exhalación o estornudos y tos, pero casi sin dolor entre respiraciones.
  • Falta de aliento
  • Tos seca
  • Fiebre o escalofríos (no siempre)

El diagnóstico a menudo puede concluirse a partir de los síntomas; si no, se puede realizar una radiografía o una TC especial.

9. Lesiones

Músculo de la pared abdominal constreñido o roto (común en los atletas), un golpe o puntada generalmente causa dolor abdominal que empeora con la respiración, el estiramiento de la parte superior del cuerpo o el movimiento. La pared abdominal es sensible al tacto y puede aparecer una decoloración azulada y un pequeño abultamiento debido a un hematoma que se acumula dentro del músculo.

La fractura de una o más costillas inferiores derechas puede causar dolor RUQ desencadenado por la respiración y cambios en la postura corporal. El diagnóstico se realiza con una radiografía del cofre.

10. Herpes zóster

Herpes zoster se refiere a la erupción dolorosa que aparece en el curso de uno o más de los nervios que fluyen desde la parte del tórax de la médula espinal hacia la pared abdominal, generalmente solo en un lado del cuerpo. A veces solo está presente el dolor, sin la erupción. La causa es la reactivación de un virus Herpes zoster de una infección previa con virus del herpes. El diagnóstico es por examen físico.

11. Absceso debajo del diafragma

Algunas semanas después de la cirugía abdominal, laparoscopia, cesárea, apendicitis, lesión o perforación de un órgano abdominal, se puede desarrollar una acumulación de pus (absceso) debajo de la parte derecha del diafragma ( absceso subfrénico ) causando RUQ, dolor en el pecho derecho o en el hombro derecho, fiebre, tos y respiración superficial. El diagnóstico se realiza mediante una radiografía y una ecografía.


CHRONIC Dolor abdominal superior derecho

El dolor crónico a largo plazo (recurrente) en el cuadrante superior derecho (RUQ) puede deberse a:

1. Trastornos de la vesícula biliar y del conducto biliar

La vesícula biliar o los cálculos del conducto biliar, el cáncer y el bloqueo del conducto biliar después de la inflamación crónica del conducto biliar pueden causar dolores recurrentes en la parte superior derecha del abdomen.

Discinesia biliar . Cuando no se pueden encontrar cálculos biliares u otros cambios orgánicos en la vesícula biliar o los conductos biliares, los trastornos de la motilidad como la discinesia biliar o la disfunción del esfínter de Oddi son la posible causa del dolor abdominal derecho superior. El diagnóstico se realiza por resonancia magnética especial o con presiones de medición en el conducto biliar durante la endoscopia superior.

2. Trastornos hepáticos

El hígado graso, la hepatitis viral crónica, la cirrosis hepática y la insuficiencia cardíaca congestiva pueden causar dolor crónico RUQ, náuseas e ictericia. Se necesitan análisis de sangre (panel hepático) y ecografía abdominal para el diagnóstico.

Las metástasis, el linfoma y la leucemia del cáncer de hígado o aparecen con los síntomas mencionados anteriormente y falta de apetito, fatiga y pérdida de peso . Para el diagnóstico se requieren análisis de sangre, tomografía computarizada, resonancia magnética y, con frecuencia, biopsia hepática.

3. Neumonía atípica

La "neumonía caminante", causada por virus, micoplasmas o rickettsias, que afecta el pulmón derecho puede causar:

  • Dolor vago del lado derecho o dolor abdominal superior
  • Fiebre baja
  • Tos seca
  • Cansancio, malestar

Diagnóstico . La radiografía de tórax muestra manchas blancas dispersas sobre los lóbulos afectados. Los análisis de sangre pueden dar resultados diferentes según la causa.

4. Pleuresía crónica

La pleuresía crónica puede ser causada por asbestosis, silicosis, tuberculosis, mesotelioma, carcinoma pulmonar, etc. Los síntomas son similares a los de la pleuresía aguda (ver arriba).

5. Trastornos del estómago, el duodeno y el páncreas

Los trastornos del estómago, el duodeno y el páncreas que generalmente causan dolor en el abdomen medio superior a veces pueden causar dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen.

6. Cáncer

El cáncer o metástasis en el hígado, la vesícula biliar, el estómago o el páncreas pueden causar dolor RUQ. La pérdida de apetito y la pérdida de peso son síntomas comunes.

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