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Dolor abdominal superior izquierdo agudo y crónico (LUQ): diagnóstico

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

Dolor abdominal superior izquierdo AGUDO

Las causas de un dolor agudo ( repentino, de aparición reciente ) en el abdomen superior izquierdo ( cuadrante superior izquierdo o LUQ ), que duran desde unos pocos segundos hasta unas pocas semanas, pueden surgir de:

 

1. Lesiones de los músculos de la pared abdominal

Los músculos de la pared abdominal lesionados son sensibles al tacto y los movimientos corporales afectan el dolor. Una acumulación de sangre (hematoma) a veces puede verse como un hematoma o una pequeña protuberancia blanda. La descripción detallada de las lesiones de la pared abdominal se encuentra en el dolor abdominal medio superior .

2. Dolor relacionado con las costillas

El dolor de la costilla fracturada, la costocondritis o el neumotórax se agrava con la respiración, la tos, el movimiento del tronco o la presión sobre el lugar afectado . Lea los detalles en  el dolor abdominal superior derecho . Se necesita una radiografía de tórax para el diagnóstico.

3. Pancreatitis aguda

La pancreatitis aguda puede causar   dolor abdominal medio superior o superior izquierdo, náuseas, vómitos y fiebre .

4. Trastornos del bazo

El infarto esplénico  es la muerte de una parte del tejido esplénico debido al bloqueo de su suministro de sangre debido a trastornos sanguíneos como leucemia, coágulos de sangre (de ciertos trastornos cardíacos), vasculitis, lesiones por accidentes de tráfico ,etc. Los síntomas pueden incluir:

  • Dolor LUQ y, a veces, dolor en el pecho y el hombro izquierdo
  • Fiebre, escalofríos, náuseas, vómitos.

El diagnóstico se realiza mediante radiografía de contraste de las arterias esplénicas (arteriografía esplénica) o TC.
El absceso esplénico  es una acumulación de pus en el bazo debido a la propagación de la infección (a través de la sangre) desde cualquier parte del cuerpo (endocarditis, neumonía, infección del tracto urinario, etc.) o la propagación directa desde los órganos adyacentes. Los análisis de sangre muestran leucocitos elevados. Los síntomas principales son LUQ y dolor en el hombro izquierdo y fiebre. Los procedimientos de diagnóstico pueden incluir radiografía de tórax, ultrasonido y tomografía computarizada.

La ruptura esplénica  generalmente ocurre en accidentes deportivos o automovilísticos, justo después del accidente o días o semanas después. También es una complicación conocida de la mononucleosis infecciosa. Los síntomas son LUQ o dolor abdominal difuso, mareos y palidez debido a la pérdida de sangre por sangrado en la cavidad abdominal. La ruptura esplénica puede (¡no siempre!) Requerir una cirugía urgente, por lo que el diagnóstico a menudo se realiza sobre la base de los antecedentes de una lesión y un examen físico.

5. Trastornos del riñón / uréter izquierdo

Los síntomas son los mismos que en el lado derecho  e incluyen dolor en el costado y cambio de color de la orina.

6. Trastornos del pulmón izquierdo / pleura

Los síntomas son los mismos que en el  lado derecho  e incluyen tos y fiebre.

7. Ataque al corazón

El ataque cardíaco generalmente ocurre en una persona mayor de 50 años como LUQ repentino severo o dolor abdominal medio superior  (y / o el dolor detrás del esternón) que dura de unos pocos a varios minutos, dificultad para respirar y ansiedad (miedo a la muerte). El diagnóstico se realiza con ECG y cambios en los niveles de enzimas del músculo cardíaco.

8. Absceso debajo del diafragma

LUQ y dolor en el hombro izquierdo y fiebre son los síntomas principales del absceso debajo del diafragma en el lado izquierdo. Las causas y el diagnóstico son aproximadamente los mismos que en el lado derecho . 

Dolor abdominal superior izquierdo CRÓNICO

Causas del dolor crónico (que dura de semanas a años , o recurrente ) en el cuadrante superior izquierdo (LUQ):

1. Aire atrapado en el colon (síndrome de flexión esplénica)

En el estreñimiento y otras causas de hinchazón y gases, como intolerancia a la lactosa , malabsorción de fructosa , enfermedad celíaca  o SII , el gas puede quedar atrapado en la parte del colon que corre cerca del bazo y causar el “síndrome de flexión esplénica”: dolor LUQ, agravado al comer y se alivia al evacuar las heces o los gases. El dolor puede ser bastante intenso y puede simular un ataque cardíaco o una pleuresía. La causa del dolor puede ser una distensión o un espasmo del colon.

2. Enfermedad inflamatoria intestinal (EII)

La enfermedad de Crohn  o la colitis ulcerosa pueden causar dolor en cualquier parte del abdomen, pero principalmente en la parte inferior izquierda o derecha del abdomen. Otros síntomas comunes son náuseas, fiebre baja,  diarrea , erupción cutánea y úlceras en la boca .

3. Colitis crónica

La colitis isquémica o microscópica ( linfocítica / colágena )  (inflamación del intestino grueso) afecta principalmente a personas después de los 60 años. Lossíntomas principales sondolor abdominal superior o inferior izquierdo, diarrea , sangre en las heces y fiebre baja. El diagnóstico generalmente se puede hacer a partir de los síntomas; en casos dudosos, se puede realizar una colonoscopia.

4. Trastornos crónicos del riñón / uréter izquierdo

Los síntomas de los trastornos renales / ureterales crónicos se parecen a los de los trastornos renales agudos (ver más arriba).

5. Bazo agrandado

Los trastornos sanguíneos crónicos, como la leucemia crónica o el linfoma, pueden provocar un agrandamiento masivo del bazo (esplenomegalia), que un médico puede detectar fácilmente durante un examen físico. La persona afectada siente dolor en LUQ, saciedad temprana (si el bazo presiona el estómago) y síntomas de la enfermedad original como cansancio y palidez debido a la anemia. Las infecciones crónicas , como la malaria, son comunes en los trópicos. Consulte la lista de causas del agrandamiento del bazo . El diagnóstico de la enfermedad original generalmente es posible mediante análisis de sangre (generalmente los glóbulos blancos están elevados). El tamaño del bazo y el eventual daño pueden evaluarse mediante ecografía y TC.

6. Pancreatitis crónica y cáncer de páncreas

Los trastornos pancreáticos se describen en el dolor abdominal medio superior . Además del dolor, las náuseas, las heces flotantes pálidas, la diabetes, la diarrea crónica, la falta de apetito y la pérdida de peso son los síntomas principales.

7. Trastornos del estómago

El dolor y otros síntomas de la gastritis crónica (a menudo debido a la infección por H. pylori ), la úlcera de estómago (y duodenal) y el cáncer de estómago pueden causar dolor abdominal superior izquierdo o derecho, pero sobre todo  dolor abdominal medio superior . Los síntomas principales son náuseas, eructos , hinchazón , saciedad temprana, falta de apetito, dolor durante o después de la comida y (en el cáncer de estómago) la pérdida de peso. El diagnóstico se realiza con gastroduodenoscopia.

8. Trastornos de la glándula suprarrenal izquierda

El dolor en el flanco izquierdo, la fatiga, la confusión mental, la hinchazón del cuerpo, la deshidratación, los cambios en la presión arterial y otros cambios pueden deberse a un trastorno en la glándula suprarrenal izquierda. Los síntomas son los mismos que en el  lado derecho .

9. IBS

El llamado síndrome del intestino irritable ( SII ) es una irritación del colon, supuestamente debido a una combinación de estrés y ciertos alimentos que afectan a personas de cualquier edad, especialmente a los jóvenes. Los síntomas principales son diarrea y estreñimiento alternados, dolor o calambres abdominales, principalmente en la parte superior o inferior izquierda del abdomen, desencadenados con las comidas y aliviados con una evacuación intestinal. Alimentos que se deben evitar en el síndrome del intestino irritable .

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