¿Qué es un derrame pleural?

Derrame pleural es el término para la acumulación de líquido en el espacio pleural alrededor de los pulmones. Comúnmente se lo conoce como líquido alrededor de los pulmones o agua que rodea los pulmones. Debe diferenciarse del edema pulmonar que comúnmente se conoce como agua o líquido en los pulmones . La cavidad pleural es un espacio potencial entre la pleura parietal que recubre el interior de la pared torácica y la pleura visceral que recubre la parte externa del pulmón. Hay una pequeña cantidad de líquido en este espacio ( líquido pleural ) que sirve como lubricante. Asegura que las dos capas pleurales no rocen entre sí cuando el pulmón se expande y se contrae durante la respiración.

Normalmente hay alrededor de 15 ml de líquido seroso en el espacio pleural. Este líquido pleural es transparente y similar al líquido intersticial. La pleura no tiene células secretoras que producen y secretan moco como se ve en otras cavidades. En cambio, la pleura son membranas serosas que permiten que pequeñas cantidades de fluido intersticial (fluido tisular) transmuten continuamente en el espacio pleural. La presencia de pequeñas proteínas tisulares le da al fluido una ligera textura mucoide. El líquido pleural es absorbido constantemente por los vasos linfáticos para evitar cualquier acumulación en el espacio pleural. Esto se mantiene por la presión hidrostática de la pleura y los vasos sanguíneos, y la presión osmótica dentro del espacio pleural.

Fisiopatología del derrame pleural

La acumulación de líquido alrededor de los pulmones es similar al edema en cualquier parte del cuerpo y un derrame pleural es esencialmente edema de la cavidad pleural. Esto se explica con más detalle en fisiopatología del edema .

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Al igual que con el edema en otras partes del cuerpo, puede producirse un derrame a través de uno o más de los siguientes mecanismos.

  • Aumento de la presión hidrostática en los vasos que causa exceso de líquido que se expulsará hacia el espacio pleural.
  • Disminución de la presión osmótica en los vasos que permite que el líquido pase al espacio pleural.
  • Aumento de la permeabilidad vascular cuando hay daño en los vasos sanguíneos, lo que permite que el líquido se filtre hacia la pleura space
  • Aumento de la presión negativa dentro del espacio pleural que atrae fluido hacia el espacio pleural.
  • Disminución del drenaje linfático del líquido pleural a menudo debido a un bloqueo del vaso linfático o los ganglios linfáticos circundantes.

El derrame pleural puede ser de dos tipos:

  • Transudate cuando el líquido se fuga o se empuja hacia el espacio pleural como se ve con una mayor presión hidrostática o presión osmótica disminuida seguro (derrame transudativo).
  • Exudado cuando aumenta la permeabilidad vascular debido a daño o se altera el drenaje linfático del líquido (derrame exudativo).

Se discuten los tipos y las causas de los derrames pleurales en detalle bajo líquido alrededor de los pulmones .

Síntomas de derrame pleural

Una acumulación de líquido en el espacio pleural puede restringir la expansión pulmonar. Esto puede manifestarse como dificultad para respirar y la gravedad puede variar según la extensión del derrame. La respiración superficial rápida puede ser claramente detectable.

Otros signos y síntomas pueden estar asociados con la irritación de la pleura y no solo como resultado del derrame. Esto incluye:

  • Dolor pleurítico – dolor de pecho que es peor al respirar profundamente y tosir
  • Frote de fricción pleural
  • Tos seca
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Otros síntomas, como la fiebre se pueden ver en causas infecciosas y la pérdida de peso involuntaria debe generar preocupación sobre afecciones como los tumores pleurales.