¿Qué es el dolor central en el pecho?

El dolor en el medio del tórax (dolor central en el pecho) a menudo es motivo de preocupación, ya que se asocia con afecciones cardíacas que pueden tener graves implicaciones. Sin embargo, hay una serie de causas de dolor central en el pecho que no están relacionadas con el corazón o los grandes vasos sanguíneos, pero que pueden ser igualmente serias o incluso benignas por naturaleza. Como regla general, el dolor de pecho asociado con dificultad para respirar, mareos y desmayos se debe tratar como una emergencia médica y se necesita atención médica inmediata. Otros síntomas, como el dolor que irradia el brazo, especialmente el brazo izquierdo y la sudoración excesiva sin causa conocida, también deberían justificar una evaluación médica.

Causas del dolor en el medio del tórax

Las estructuras más céntricas del tórax incluye:

  • esternón (esternón)
  • mediastino
  • corazón y parte de los grandes vasos sanguíneos
  • tráquea y bronquios
  • esófago
  • columna torácica

Mientras que el dolor en el medio del tórax Puede estar relacionado con estas estructuras, no es raro que el dolor irradie o se refiera desde otras regiones, como el área abdominal media superior (región epigástrica). Los signos y síntomas concomitantes son de gran valor cuando se evalúan las posibles causas de dolor torácico central.

Pared torácica

Las causas más comunes de dolor torácico central asociado con la pared torácica a menudo se relacionan con los músculos del tórax y el esternón (esternón) y estructuras esqueléticas relacionadas como los cartílagos costales y las costillas.

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La tensión muscular es posiblemente la principal causa de dolor agudo en la pared torácica y puede estar relacionada con actividades extenuantes. El dolor de esternón puede ser más grave y más duradero y puede variar desde fracturas hasta crecimientos, inflamación de los cartílagos y articulaciones costales (costocondritis) o lesión relacionada con traumatismos por fuerza contundente sin fracturas. Estas causas se tratan más adelante bajo dolor de pared torácica .

Los síntomas comunes incluyen dolor de pecho al respirar, especialmente al inspirarse, moverse y toser, sensibilidad del pecho y ocasionalmente síntomas de la piel e inflamación localizada.

Vasos cardíacos y sanguíneos

Siempre se debe excluir un infarto agudo de miocardio (ataque cardíaco) cuando hay un dolor repentino en el pecho que se irradia por el brazo, asociado con disnea, sudoración, náuseas y mareos. Estos pacientes también tienden a estar extremadamente ansiosos con una sensación de muerte inminente y en la presentación típica, agarrando el cofre. Los pacientes de alto riesgo, especialmente los diagnosticados con angina de pecho necesitan atención médica de emergencia.

Otras afecciones que inicialmente pueden ser menos graves en presentación clínica pero igualmente graves en situaciones agudas incluyen pericarditis , valvulopatía disección aórtica y embolia pulmonar .

Algunos de los síntomas comunes incluyen diversos grados de disnea, mareos, náuseas y vómitos o desmayo. Síntomas como toser sangre teñida de espuma son indicativos de afecciones como embolia pulmonar, mientras que el dolor torácico que se alivia al inclinarse hacia delante puede ser un fuerte indicio de pericarditis.

  • Infarto de miocardio / isquemia (ataque cardíaco) [19659027] Opresión, aplastamiento o contracción del dolor en el pecho, especialmente después del esfuerzo o el estrés
  • Dolor que hace referencia al brazo, la mandíbula, el hombro, la espalda
  • Dificultad para respirar (disnea)
  • Sudación
  • Mareos o desmayos
  • Náuseas y / o vómitos
  • Ansiedad
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  • Disección aórtica
    • Dolor repentino y severo en el pecho
    • Mareos, desmayos
    • Debilidad, parálisis y otros síntomas de un accidente cerebrovascular (confusión, desorientación)
    • Falta de aliento
    • Palidez (palidez)
    • Sudor
    • Boca seca

Vías respiratorias y pulmones

La causa respiratoria más probable para el dolor en el medio del tórax es traqueítis que es inflamación de la tráquea (tráquea). Mientras que la bronquitis también puede ser responsable, no se asocia con dolor significativo excepto en el caso del carcinoma bronquial (cáncer). La mayoría de las afecciones respiratorias se presentan con tos y esputo y, por lo general, son de naturaleza infecciosa. La infección puede afectar las partes circundantes del sistema respiratorio y otros síntomas como voz ronca cuando está involucrada la laringe y el edema pulmonar ( líquido en los pulmones ) cuando los pulmones están afectados también puede estar presente.

Respiratorio

  • Traqueítis
    • Tos seca, a menudo dolorosa
    • Estridor (sonidos de respiración anormales)
    • Disfonía (voz ronca)
    • Dolor de garganta (faringitis)
    • Fiebre en causas infecciosas
  • Embolia pulmonar
    • Insuficiencia respiratoria repentina
    • Dolor similar a un ataque cardíaco
    • Tos sanguinolenta o moco teñido de sangre
    • Ruidos respiratorios anormales (sibilancia) [19659006] Palidez (palidez) o tinte azul de la piel (cianosis)
    • Mareos o desmayos

Gut

La inflamación del esófago ( esofagitis ) puede ocurrir por una serie de razones, pero la causa más común está relacionada con reflujo ácido . Esto puede causar dolor torácico agudo que puede simular dolor de ataque cardíaco en casos agudos y un dolor sordo y persistente del tórax central puede estar presente en casos crónicos ( GERD ). Existen varios otros tipos de esofagitis que también pueden participar en dolor torácico gastrointestinal . Las úlceras esofágicas o una lágrima esofágica también pueden ser responsables del dolor torácico central.

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Gastrointestinal

Las causas gastrointestinales suelen presentarse con dolor cuando se tiene hambre, durante o después de comer, junto con náuseas, vómitos y un cambio en el apetito.

  • Esofagitis
    • Dificultad para deglutir (disfagia)
    • Ingestión dolorosa (odinofagia)
    • Dolor en el pecho que varía desde una quemadura cardíaca hasta un dolor similar al cardíaco
    • Náuseas
    • Vómitos
    • Falta de apetito
  • Rotura esofágica
    • Dolor severo en el pecho, a veces comenzando tan alto como el cuello y extendiéndose hacia abajo como el abdomen
    • Dificultad para tragar
    • Náuseas
    • Vómitos , a menudo sangre (hemoptisis)
    • Falta de respiración y respiración rápida
    • Frecuencia cardíaca rápida
    • Fiebre
    • Sangre en las heces (melena)

Otras causas

  • Enfermedad de la vesícula biliar y del conducto biliar como colecistitis y colangitis
  • Cálculos biliares o cálculos del conducto biliar
  • Carcinoma gástrico (cáncer de estómago)
  • Pancreatitis o cáncer de páncreas
  • Úlcera péptica
  • Hernia hiatal
  • Tumores mediastínicos
  • Absceso subfrénico