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Causas del dolor abdominal del lado derecho (dolor de estómago)

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

El dolor en el lado derecho del abdomen puede estar en la parte superior (RUQ ~ cuadrante superior derecho) o en la parte inferior (RLQ ~ cuadrante inferior derecho). El dolor abdominal es un síntoma inespecífico que se puede atribuir a una serie de afecciones. Por lo tanto, es importante considerar la presencia de otros signos y síntomas asociados con el dolor en las causas del dolor abdominal del lado derecho. Las modalidades pueden incluir dolor que comienza, empeora o alivia con el cambio de posición, la alimentación, el hambre, los cambios en las deposiciones y el movimiento.

 

El diagnóstico final debe ser realizado por un profesional médico después de una toma de caso exhaustiva e investigaciones de diagnóstico adicionales como una ecografía abdominal, radiografía, tomografía computarizada o resonancia magnética. También pueden ser necesarios análisis de sangre y técnicas de investigación especializadas como una endoscopia, colonoscopia o enema de bario.

En términos generales, el dolor abdominal del lado derecho se puede atribuir al pulmón derecho, diafragma, riñón, hígado, vesícula biliar, cabeza del páncreas, intestino delgado, ciego, colon ascendente o colon transverso del intestino grueso y peritoneo. Los órganos y estructuras pélvicas también deben considerarse en el dolor abdominal del lado inferior derecho. El dolor en el abdomen puede no originarse en esta área y puede ser referido o irradiado desde el pecho, la pelvis y la espalda.

A veces, las afecciones que normalmente deberían causar dolor abdominal en el lado izquierdo pueden causar dolor en el lado derecho. Esto es poco común, pero debe tenerse en cuenta en las posibles causas del dolor abdominal en el lado derecho.

DOLOR ABDOMINAL DERECHO SUPERIOR

El dolor en la región abdominal superior derecha puede ser superficial o profundo. Las causas superficiales pueden atribuirse a la pared abdominal (piel y músculos), peritoneo, hígado y vesícula biliar. El dolor más profundo puede deberse al hígado, los conductos biliares, el estómago, el duodeno y los riñones. Esta es una descripción general de las causas del dolor abdominal superior derecho .

PULMONES

El dolor puede estar asociado con el tejido pulmonar en sí (raro), el revestimiento del pulmón (pleura) o el espacio alrededor del pulmón (espacio pleural). Las enfermedades pulmonares y pleurales que pueden causar dolor abdominal en el lado derecho incluyen:

  • Neumonía (bacteriana, viral o micótica) del lóbulo inferior del pulmón derecho.
  • Pleuresía o pleuritis (inflamación de la membrana pulmonar) por infección, traumatismo, etc.

Los signos y síntomas pueden incluir dificultad para respirar, tos y dolor al respirar o moverse.

HÍGADO

El hígado es una consideración importante en el dolor abdominal superior derecho, ya que ocupa la mayor parte de esta región. Como órgano grande con diversas funciones y unidad central de procesamiento de nutrientes, el hígado es propenso a una variedad de trastornos. Las afecciones hepáticas que pueden causar dolor abdominal en el lado derecho incluyen:

  • Hígado agrandado (hepatomegalia) debido a insuficiencia cardíaca, hepatitis, hígado graso, linfoma, leucemia, etc.
  • Cáncer de hígado o metástasis de otro cáncer en el hígado .

Los signos y síntomas pueden incluir cambios en las deposiciones y la consistencia de las heces, deficiencias de nutrientes, ictericia, cambios en el apetito y pérdida de peso. Consulte la ubicación del dolor de hígado para obtener más información sobre la posición más probable de donde ocurriría el dolor debido a problemas hepáticos.

VEJIGA BILIAR / TRACTO BILIAR

La vesícula biliar almacena la bilis que se produce en el hígado. Este líquido contiene varios compuestos, en particular sustancias de desecho y grasas, y puede emulsionar las grasas en el intestino para permitir la digestión y posterior absorción. La bilis pasa a través de las vías biliares que se comunican con el conducto pancreático antes de desembocar en el duodeno, la primera parte del intestino delgado. Las afecciones de la vesícula biliar y el árbol biliar que pueden causar dolor abdominal en el lado derecho incluyen:

Los signos y síntomas pueden incluir ictericia, heces grasas y episodios de dolor que son intensos (cólicos) y generalmente surgen después de comer. La ubicación del dolor de la vesícula biliar junto con estos otros síntomas probablemente indique un problema de la vesícula biliar.

DUODENO

El duodeno es la primera parte del intestino delgado y un sitio importante para la digestión. Recibe el alimento parcialmente digerido mezclado con ácido gástrico y enzimas del estómago y luego la bilis y las enzimas digestivas del páncreas. A menudo se ve afectado por las mismas patologías que afligen al estómago, a menudo una combinación de infección y la presencia de ácido gástrico en el duodeno durante períodos prolongados. Algunas de las afecciones del duodeno que pueden causar dolor abdominal en el lado derecho incluyen:

  • Úlcera duodenal : una llaga abierta en la pared del duodeno.
  • Duodenitis : inflamación del duodeno similar a la gastritis (estómago).

Los signos y síntomas incluyen dolor severo después de comer, aunque el dolor a veces puede aliviarse levemente con la comida, cambios en las deposiciones, eructos e hinchazón excesivos.

MÚSCULOS

Los músculos abdominales comprenden varios grupos de músculos que protegen el contenido abdominal, estabilizan el tronco durante el movimiento y ayudan con los cambios de posición. Dado que la cavidad abdominal carece de una protección esquelética extensa como la cavidad torácica, los músculos abdominales tienen que lidiar con un impacto significativo en el trauma. Algunas afecciones que afectan los músculos abdominales y que pueden causar dolor abdominal en el lado derecho incluyen:

  • Músculos tensos : causa común.
  • Hernia
  • Golpes con objetos romos
  • Hematoma de la vaina del recto
  • Absceso del psoas

Los signos y síntomas generalmente incluyen dolor al moverse y sensibilidad a la palpación del área afectada.

RIÑONES / URETER

El riñón es responsable de filtrar la sangre y formar la orina. Los electrolitos y el agua se reabsorben según sea necesario y la orina se dirige por el uréter hasta la vejiga. El riñón está escondido detrás y ligeramente debajo del hígado en el lado derecho del abdomen para estar protegido por la parte posterior de la caja torácica. Algunas afecciones que afectan el riñón y el uréter y que pueden causar dolor abdominal en el lado derecho incluyen:

Los signos y síntomas incluyen cambios en el color y la composición de la orina, alteraciones en los hábitos urinarios y signos adicionales como sangre en la orina (hematuria).

DIAFRAGMA

El diafragma es el gran músculo cóncavo que separa las cavidades torácica y abdominal. Es el músculo principal de la respiración y, en el lado derecho, alberga el hígado inmediatamente debajo de él. Cuando se contrae, el diafragma empuja hacia abajo el contenido abdominal para expandir la cavidad torácica. Algunas de las afecciones del diafragma que pueden causar dolor abdominal en el lado derecho incluyen:

  • Absceso debajo del diafragma

DOLOR ABDOMINAL DERECHO INFERIOR

El dolor abdominal en la parte inferior derecha puede deberse a algunas de las mismas causas que se describen en la sección Dolor abdominal en la parte superior derecha. Con las regiones abdominales inferiores, la continuación con la cavidad pélvica significa que las patologías de los órganos o estructuras pélvicas también pueden ser algunas de las causas del dolor abdominal inferior derecho .

APÉNDICE

El apéndice es una pequeña salida del ciego del intestino grueso. Se cree que es un reservorio de la flora intestinal normal (bacterias intestinales buenas). Puede inflamarse, obstruirse o infectarse. Esto puede estar relacionado con las partes circundantes del intestino u otras estructuras abdominales u ocurrir de forma independiente. Algunas de las afecciones del dolor abdominal en el lado inferior derecho incluyen:

La sensibilidad en el punto de McBurney suele ser un indicador de apendicitis, pero debe considerarse junto con otros síntomas, y no solo el dolor de apéndice .

INTESTINO DELGADO

El intestino delgado comprende el duodeno, el yeyuno y el íleon. Es el sitio principal de digestión y absorción. Los productos de desecho y el material no digerido pasan al intestino grueso. El intestino delgado también es la parte más larga del tracto gastrointestinal y es propenso a diversas afecciones que pueden ser una continuación de la patología en el estómago o el intestino grueso. Las afecciones que afectan el intestino delgado y que pueden causar dolor abdominal en el lado derecho incluyen:

  • Enfermedad de Crohn : un tipo de enfermedad inflamatoria intestinal que puede afectar cualquier parte del intestino.

COLON

El colon es la parte principal del intestino grueso y se ha comentado anteriormente. La parte más prominente que se encuentra en el lado inferior derecho incluye el ciego y el colon ascendente.

  • Colitis ulcerosa : otro tipo de EII que solo afecta el colon (intestino grueso).
  • Vólvulo : torsión del ciego (primera parte del intestino grueso), que es poco común.

VIDEO

El siguiente video sobre el dolor abdominal en el lado derecho fue producido por el equipo de Health Hype

ÓRGANOS REPRODUCTIVOS FEMENINOS

Las causas ginecológicas del dolor abdominal del lado derecho son una causa importante y común. Siempre debe tenerse en cuenta, especialmente si el dolor parece estar asociado con la ovulación o el ciclo menstrual o si hay cambios menstruales que acompañan a la aparición del dolor. Es normal una leve molestia con la ovulación y la menstruación y un dolor leve y breve durante el embarazo.

  • Ovulación (dolor a mitad del ciclo, Mittleschmerz)
  • Quiste ovárico torcido o roto
  • Embarazo ectópico
  • Aborto espontáneo
  • Endometriosis
  • Síndrome de ovario poliquístico (SOP)

ÓRGANOS REPRODUCTIVOS MASCULINOS

Es poco probable que los trastornos del aparato reproductor masculino provoquen dolor abdominal en el lado inferior derecho con dolor en la pelvis o los genitales. Algunas condiciones a considerar incluyen:

  • Trastornos del cordón espermático
  • Trastornos de los testículos

VASOS DE SANGRE ABDOMINAL

Los vasos sanguíneos del abdomen incluyen la aorta grande y la vena cava inferior, con las diversas ramas y afluentes. Estos vasos sanguíneos son propensos a una serie de enfermedades que pueden aislarse del sistema cardiovascular o formar parte de una afección sistémica. Algunas de estas condiciones incluyen:

  • Angioedema hereditario
  • Púrpura de Henoch-Schönlein
  • Aterosclerosis de las arterias que irrigan el intestino.

SANGRE

  • Porfiria
  • Enfermedad de célula falciforme

PIEL

Las condiciones que afectan la piel pueden ser responsables del dolor abdominal superior e inferior derecho. Pueden presentarse lesiones o deformidades en la piel, que incluyen erupción, hinchazón y / o enrojecimiento. La mayoría de las enfermedades de la piel se presentan con picazón, pero se puede observar dolor en las siguientes afecciones.

  • Infección de herpes
  • Dermatitis (eccema) cuando la piel está rota o hay una infección.

MEMBRANA ABDOMINAL (PERITONEO)

El peritoneo envuelve principalmente el tracto gastrointestinal en el abdomen y el líquido peritoneal mantiene lubricados los órganos cuando entran en contacto entre sí. La inflamación, la infección y la hinchazón pueden estar asociadas con la peritonitis .

Referencias :

  1. Dolor abdominal crónico y dolor abdominal recurrente . Manuales MSD

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