El intestino humano también conocido como el tracto alimentario, es un órgano largo y hueco que se extiende desde la boca hasta el ano. La parte más larga del tracto alimentario se encuentra entre el estómago y el ano; se conoce como intestino o intestino . En general, los intestinos se componen del intestino delgado y el intestino grueso que son responsables de la digestión, la absorción y la expulsión de desechos del cuerpo. El intestino delgado mide aproximadamente 6 metros de largo, mientras que el intestino grueso mide aproximadamente 1,5 metros de largo. De los dos intestinos, el intestino delgado es el segmento más estrecho.

Algunas partes de los intestinos se fijan a la pared abdominal, mientras que otras están libres o suspendidas por ligamentos de soporte. Los intestinos están contenidos en la cavidad peritoneal, un espacio hueco dentro de la cavidad abdominal que está revestido por el peritoneo y en el cual el fluido peritoneal lubrica las superficies externas de varios órganos abdominales. Esto permite a los diferentes órganos un cierto grado de movimiento con lubricación suficiente para evitar la abrasión. Los intestinos sin más apoyo simplemente se hundirían al fondo de la cavidad peritoneal con la gravedad.

Sin embargo, ciertas partes de los intestinos se encuentran suspendidas dentro de la cavidad por una doble capa de peritoneo conocida como el mesenterio . Esto permite movimiento pero soporte suficiente. Los intestinos, sin embargo, dada su longitud, pueden moverse con más libertad y en el proceso propenso al desplazamiento o al enredo. Esto puede alterar el funcionamiento de los intestinos, pero también puede bloquear su luz o cortar el suministro de sangre a su pared con consecuencias que amenazan la vida.

¿Qué es un vólvulo?

Vólvulo es el término médico para una completa torsión de los intestinos alrededor del accesorio del mesenterio que lo sostiene. Es una afección rara que puede afectar el estómago, el intestino delgado o partes del intestino grueso y se observa principalmente en bebés o niños, aunque ciertos tipos pueden ocurrir en adultos. Comúnmente se lo conoce como intestino torcido.

Los dos aspectos principales que contribuyen al desarrollo de los signos y síntomas y que pueden complicarse son la obstrucción y el estrangulamiento. Con el giro visto en un vólvulo, la luz intestinal puede obstruirse en varios grados. La obstrucción completa impide que la comida, el quimo y los residuos viajen más y hace que retroceda en el intestino. La torsión también estrangula la pared intestinal para que los vasos sanguíneos se obstruyan. Esto puede reducir el flujo de sangre a través de él y privar al tejido intestinal de oxígeno. Eventualmente esto conducirá a isquemia, lesión asociada con flujo sanguíneo reducido, o continuará más allá del punto en que el tejido de la pared intestinal muere e incluso puede tornarse gangrenoso.

Tipos de vólvulo

Existen varios tipos diferentes de vólvulo . Algunos ocurren exclusivamente en bebés o en la primera infancia, mientras que otros tipos pueden ocurrir a cualquier edad. Los diferentes tipos incluyen vólvulo en recién nacidos y en el estómago (gástrico), intestino delgado, ciego y colon sigmoide. Los tipos más comunes de vólvulo se discuten más.

Vólvulo neonatal

También conocido como vólvulo neonatarum, este tipo de vólvulo se ve en los recién nacidos. Es una consecuencia de la malrotación durante el desarrollo fetal. El intestino es inicialmente un tubo recto en el feto y a medida que crece en longitud, rota gradualmente. Esto es solo una rotación parcial para alojar los intestinos muy largos dentro de los espacios pequeños de la cavidad abdominal. Algunas veces esta rotación puede no ocurrir (sin rotación) o puede ser anormal (malrotación). Con este último, malrotación, existe el riesgo de una torsión completa que estrangula los intestinos. Con mayor frecuencia, se presenta como un vólvulo del intestino medio en el que el intestino medio gira alrededor del eje de la arteria mesentérica superior (SMA).

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Vólvulo sigmoide

El colon sigmoide es la última parte del intestino grueso que conduce al recto. Se adjunta a la pared abdominal, pero con ciertas anomalías anatómicas, puede ser libre o ser torcido alrededor de la base del mesenterio estrecho. En otros casos, sin embargo, puede surgir un vólvulo del colon sigmoide sin anormalidades anatómicas.

Vólvulo cecal

El ciego es la unión entre la última parte del intestino delgado, conocida como íleon, y la primera parte del colon del intestino grueso, conocido como el colon ascendente. Al igual que con el colon sigmoide, se adjunta a la pared abdominal junto con el colon ascendente. Las anormalidades anatómicas en las que esta parte del intestino grueso está libre es probable que provoquen una torsión (vólvulo).

Vólvulo gástrico

Es una torsión del estómago que puede afectar el cardias (la primera parte del estómago unida a el esófago) o todo el estómago. Un número significativo de casos se presenta con una hernia hiatal una afección en la que parte del estómago sobresale hacia la cavidad torácica a través de la abertura diafragmática.

Causas de un vólvulo

Es más probable un vólvulo ocurrir con una anormalidad anatómica incluso en ausencia de cualquier otra enfermedad. Las diferentes partes del intestino, si no están suspendidas o aseguradas de la manera habitual, pueden enredarse fácilmente. Sin embargo, puede surgir un vólvulo con ciertas enfermedades a pesar de la ausencia de cualquier anormalidad anatómica. La enfermedad causal puede depender de la parte del intestino que esté involucrada.

  • Enfermedad de Hirschsprung
  • Megacolon
  • Pseudoobstrucción intestinal
  • Intususcepción
  • Hernia diafragmática
  • Divertículo de Meckel
  • Atresia o estenosis
  • Fibrosis quística
  • Íleo meconial
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Signos y síntomas de un vólvulo

Las características clínicas dependen en gran medida de dos factores: la extensión de la obstrucción de la luz intestinal y / o el grado de flujo sanguíneo reducido a la pared intestinal que conduce a la isquemia.

  • Vómitos: vómitos no biliosos y biliosos ( vómitos biliares )
  • Dolor abdominal recurrente
  • Falta de apetito
  • Desnutrición
  • Estreñimiento [19659020] Heces sangrientas ( hematoquecia )

A medida que se desarrolla la isquemia, la distensión abdominal y la peritonitis se harán evidentes. Una vez que haya muerte del tejido en la pared intestinal, aparecerán signos de shock séptico.

Diagnóstico y tratamiento

Un vólvulo es raro y su presentación inicial es inespecífica. Muchos otros trastornos gastrointestinales que son más comunes se presentan de manera similar. Los estudios radiológicos, particularmente con el uso de tintes de contraste como en una comida de bario, ayudarán a identificar la torsión de los intestinos. La investigación inicial puede comenzar con un estudio de ultrasonido, pero debe realizarse una tomografía computarizada tan pronto como sea posible.

El tratamiento depende de si la condición es sintomática o no. En casos asintomáticos, el tratamiento puede retrasarse si el paciente así lo desea, pero el paciente debe ser monitoreado constantemente. La presencia de cualquier obstrucción intestinal justifica una cirugía inmediata. El abordaje quirúrgico conocido como procedimiento de Ladd puede realizarse con cirugía abierta o como un procedimiento laparoscópico.