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Piedras del conducto biliar: causas, síntomas, cirugía, tratamiento, dieta

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

¿Qué es un cálculo del conducto biliar?

Los cálculos del conducto biliar (coledocolitiasis) son cálculos biliares que están presentes en los conductos biliares, a veces dentro del conducto cístico de la vesícula biliar, pero con mayor frecuencia en el conducto colédoco. La mayoría de los cálculos biliares se forman en la vesícula biliar y, si son lo suficientemente pequeños, pasarán al conducto cístico y luego al conducto biliar común (CBD) junto con el flujo de bilis. Estas piedras pueden alojarse en el conducto y ser impactadas causando un bloqueo del conducto. La mayoría de los cálculos pequeños, sin embargo, pasarán con la bilis al duodeno del intestino delgado. Con menos frecuencia, un cálculo puede originarse dentro del conducto colédoco o hepático y esto se conoce como un cálculo del conducto biliar primario .

Causas de las piedras en los conductos biliares

Hay dos tipos diferentes de cálculos biliares : colesterol y cálculos pigmentarios. Estos cálculos surgen por una serie de razones que se describen más adelante en Causas de cálculos biliares .

Los cálculos de colesterol y de pigmento negro se originan con mayor frecuencia en la vesícula biliar y pueden pasar al conducto biliar. Los cálculos de pigmento marrón tienden a desarrollarse dentro de los conductos biliares (cálculo del conducto biliar primario): hepático o conducto biliar común. Suele deberse a una infección (bacteriana o parasitaria) o estasis biliar.

Síntomas de las piedras en los conductos biliares

La mayoría de los casos de cálculos en las vías biliares pasan desapercibidos por el conducto biliar común. Sin embargo, si el cálculo se impacta en el conducto biliar, provocará ataques de dolor por cálculos biliares conocidos como cólico biliar. La obstrucción causada por el cálculo afectará la producción y secreción de bilis y conduce a ictericia obstructiva . También puede complicarse aún más en pancreatitis por cálculos biliares.

Los signos y síntomas de los cálculos en las vías biliares se describen con más detalle en Síntomas de los cálculos biliares .

Cirugía para cálculos en los conductos biliares

Los cálculos del conducto biliar se extraen quirúrgicamente mediante un procedimiento conocido como esfinterotomía retrógrada endoscópica (CPRE con esfinterotomía, ERS). Este es un procedimiento mínimamente invasivo con un tiempo de recuperación rápido. Se puede considerar una exploración abierta del conducto colédoco conocida como coledocolitotomía si no hay otras opciones quirúrgicas disponibles, la anatomía del conducto biliar es compleja o si el cálculo es grande. El conducto biliar no se extrae, a diferencia de la vesícula biliar en el caso de cálculos en la vesícula biliar , porque la bilis del hígado y la vesícula biliar deben ingresar al duodeno a través de este conducto.

Las opciones quirúrgicas para los cálculos de las vías biliares se analizan con más detalle en Cirugía de extracción de cálculos biliares .

Tratamiento de las piedras de los conductos biliares

El uso de medicamentos para disolver un cálculo del conducto biliar no es una opción factible, ya que estos medicamentos tardan meses en ser efectivos y son más útiles para los cálculos de colesterol. La obstrucción prolongada del conducto biliar, incluso una obstrucción parcial, puede causar malestar y dolor severos y dar lugar a una serie de complicaciones que incluso podrían poner en peligro la vida. La litotricia, que es el uso de ondas de choque para fragmentar los cálculos, tampoco se realiza de forma rutinaria para los cálculos del conducto biliar.

Los medicamentos para cálculos biliares y la litotricia se analizan con más detalle en Tratamiento de cálculos biliares .

Dieta para cálculos en los conductos biliares

Los cambios en la dieta pueden ser ineficaces para los cálculos de las vías biliares primarias, especialmente los pigmentados. Sin embargo, se debe considerar una dieta para cálculos biliares en un caso recurrente de cálculos biliares de colesterol.

Estos cambios en la dieta se analizan con más detalle en Alimentos que se deben evitar para los cálculos biliares .

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