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Movimientos intestinales dolorosos y causas de dolor durante la defecación

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

La evacuación de las heces no debe ser un proceso doloroso ni difícil. Con una evacuación intestinal saludable, la evacuación de las heces requerirá un esfuerzo mínimo a moderado. El esfuerzo para defecar, los calambres intestinales dolorosos y el dolor al defecar son anormales y pueden ser una indicación de varios trastornos que afectan el intestino grueso, el recto o el ano. También puede provenir de otros órganos abdominales y pélvicos, así como de las estructuras pélvicas y perineales o de los glúteos, la zona de la ingle, la parte superior de los muslos o incluso la zona lumbar. Todo el proceso de defecación se describe en estos artículos sobre la defecación y el reflejo de defecación .

 

Las evacuaciones intestinales dolorosas deben investigarse, ya que existen muchas causas, algunas de las cuales están relacionadas con afecciones graves, en las que el dolor durante la defecación es el único síntoma inicialmente. El monitoreo de otros signos y síntomas relacionados con la defecación también puede ayudar con el diagnóstico, especialmente si hay una falta de características clínicas que indiquen una posible causa. Los pacientes deben tomar nota de:

Causas de los movimientos intestinales dolorosos

Traumatismo anorrectal

Las lesiones en el ano y / o el recto pueden ocurrir por varias razones y provocarán dolor durante la defecación. El coito anal, la limpieza / limpieza vigorosa del área anal, las lesiones accidentales del ano, los enemas e incluso el paso de heces muy duras, secas o grandes en el estreñimiento pueden dañar el revestimiento del recto y el ano. Los cuerpos extraños insertados en el ano o el recto también pueden causar un trauma y pueden contribuir a un dolor intenso si se alojan en el área.

Absceso y fístula

Un absceso dentro de la cavidad abdominopélvica, en los órganos o alrededor del ano también puede ser una causa de defecación dolorosa. Esto puede incluir un absceso intraabdominal , un absceso pélvico, un absceso ovárico (mujeres), un absceso prostático (hombres) y un absceso perianal.

Una fístula es un pasaje anormal que se forma entre dos órganos huecos. Puede ser una complicación de un absceso, pero puede ocurrir por otras razones. Ciertos tipos de fístulas que afectan las estructuras abdominopélvicas pueden provocar deposiciones dolorosas. Esto incluye fístulas anorrectales, rectovaginales (de recto a vagina), vesicorrectales (de vejiga a recto) y uretrorectales (de uretra a recto).

Infección e inflamación

La inflamación de la parte inferior del intestino y los órganos pélvicos también puede contribuir al dolor durante la defecación. Puede ocurrir por varias razones, que incluyen traumatismos mecánicos y químicos, factores autoinmunes e infecciones. Esto incluye el recto (procititis), colon (colitis), próstata (prostatitis), vejiga (cistitis) e intestino delgado (enteritis), enfermedad inflamatoria pélvica, vaginitis (vagina) y endometriosis en mujeres. Aunque la próstata, la vagina, el útero y la vejiga no participan en el proceso de defecación, el aumento de la presión perineal asociada con la defecación puede irritar el órgano ya inflamado. Las afecciones intestinales como la enfermedad inflamatoria intestinal y la diverticulitis a menudo se presentan con deposiciones dolorosas.

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Las causas infecciosas pueden deberse a una gran cantidad de patógenos con varios métodos de transmisión. Siempre se deben considerar las infecciones de transmisión sexual cuando se observan infecciones agudas en pacientes sexualmente activos. La clamidia, la gonorrea, la sífilis y el herpes genital pueden afectar especialmente la región anal.

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Hábito intestinal alterado

El estreñimiento y la diarrea pueden aparecer con varias enfermedades. La frecuencia de las evacuaciones intestinales en la diarrea y la dificultad del estreñimiento a menudo pueden irritar el revestimiento del recto y el ano si no está involucrado como parte de la afección primaria. Esto puede contribuir a una defecación dolorosa. Además, las heces secas y duras, el esfuerzo, las hemorroides y la impactación fecal que se observan junto con el estreñimiento pueden contribuir aún más a las deposiciones dolorosas.

Fisuras anales, verrugas y hemorroides

Las fisuras anales son desgarros en el revestimiento del ano. Puede ser diminuto y extenderse a la piel alrededor del ano. Se observa con frecuencia con estreñimiento o diarrea, pero también puede surgir con traumatismo en el ano, reacciones alérgicas, ETS y otros trastornos infecciosos e inflamatorios. El dolor ocurre con el paso de las heces que irritan el tejido subyacente que está expuesto al medio ambiente.

Las verrugas anales a menudo se asocian con el virus del papiloma humano (VPH) y comúnmente se transmiten por vía sexual. Es más probable que cause dolor con la defecación si es grande, inflamada y excoriada.

Las hemorroides son vasos sanguíneos hinchados e inflamados en la parte inferior del recto (hemorroides internas) y el ano (hemorroides externas). Se observa con estreñimiento y diarrea crónica, en el embarazo y traumatismos anales y ocurre con mayor frecuencia en personas obesas. La picazón, el sangrado y el dolor durante y después de la defecación son síntomas comunes.

Enfermedades de la piel

Varias enfermedades de la piel pueden afectar el área perianal, el ano o incluso extenderse ligeramente hacia el canal anal. Esto puede variar desde afecciones como la psoriasis y el eccema (lea más sobre los tipos de eccema ) hasta afecciones infecciosas como celulitis, fascitis necrotizante e infecciones fúngicas de la piel.

Tumores y crecimientos

Los crecimientos benignos, como los pólipos en el colon, pueden presentarse con una defecación dolorosa si es grande y está ulcerada, aunque es posible que no haya otros síntomas. Los tumores malignos como el carcinoma colorrectal también pueden ser responsables de deposiciones dolorosas, junto con sangrado rectal, pérdida de peso y hábitos intestinales alterados. Los tumores grandes que afectan a otros órganos de la cavidad pélvica también pueden causar dolor al defecar, especialmente en el útero, el cuello uterino y la vagina en las mujeres ( cáncer de útero , cáncer de cuello uterino y cáncer de vagina ), próstata en los hombres ( cáncer de próstata ) y vejiga en ambos sexos. ( cáncer de vejiga ).

Otras causas

  • Dolor de espalda lumbosacro (dolor lumbar)
  • Coccydynia (dolor en el coxis)
  • Neuritis lumbar
  • Hernias abdominopélvicas
  • Estenosis rectales
  • Prolapso rectal
  • Embarazo ectópico
  • Síndrome de ovario poliquístico ( SOP )
  • Abuso sexual

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