Contenido

Duodeno del intestino delgado

El duodeno es la primera parte del intestino delgado que sale por la salida del estómago. Tiene cerca de 12 pulgadas (30 centímetros) de largo y las curvas en forma de C. El extremo del duodeno se continúa con la segunda parte del intestino delgado conocida como yeyuno. Estar tan cerca del estómago y recibir los contenidos estomacales parcialmente digeridos junto con las enzimas digestivas y el ácido gástrico significa que el duodeno debe soportar una cantidad significativa de irritación y lesión química. Al mismo tiempo, las enzimas digestivas fuertes, principalmente del páncreas, se vacían en el duodeno para continuar la digestión química de los alimentos. Por lo tanto, el duodeno corre el riesgo de lesionarse e inflamarse y dar lugar a una afección conocida como duodenitis .

¿Qué es la duodenitis?

Duodenitis es el término médico para la inflamación de la primera parte del intestino delgado conocido como el duodeno. Es en gran medida similar a gastritis inflamación del revestimiento del estómago, y en la mayoría de los casos estas dos condiciones ocurren juntas. Al igual que con la gastritis, existen diferentes tipos de duodenitis, pero todos se derivan de la irritación recurrente de la mucosa que recubre la pared duodenal. A menudo esto progresa a la formación de úlceras duodenales que son úlceras abiertas en el revestimiento interno del duodeno.

El duodeno tiene varios mecanismos para contrarrestar los contenidos estomacales altamente ácidos que constantemente se vacían en él. Los dos mecanismos más importantes son las grandes cantidades de moco y las secreciones alcalinas y el agua del páncreas y la vesícula biliar.

  • Un tipo especial de glándula compuesta en las paredes de la primera parte del duodeno conocida como las glándulas de Brunner secretan grandes cantidades de moco alcalino para neutralizar los contenidos ácidos del estómago. Este moco también ayuda a recubrir la pared interna del duodeno y así lo separa de las enzimas digestivas y el ácido gástrico.
  • La bilis secretada por el bilis, que es alcalina, también ayuda a neutralizar el ácido del estómago que ingresa al duodeno.
  • Grandes cantidades de agua secretada por el páncreas que acompaña a las enzimas pancreáticas ayudan a diluir el ácido del estómago.

A pesar de estos mecanismos, el duodeno no es completamente impermeable a los efectos del contenido ácido del estómago y las enzimas digestivas. El revestimiento interno del duodeno se regenera rápidamente para curar constantemente las áreas lesionadas y reemplazar las partes erosionadas. La duodenitis se produce esencialmente cuando estos mecanismos compensatorios y las capacidades regenerativas del duodeno están comprometidos o son insuficientes para tratar el extenso daño a la pared del duodeno.

Tipos de duodenitis

Agudo y crónico

La duodenitis puede aparecer repentinamente y persisten por períodos cortos – duodenitis aguda . Los síntomas a menudo son severos en estos casos. La duodenitis crónica persiste durante largos períodos de tiempo, meses e incluso años. A menudo es asintomático la mayor parte del tiempo con fases cortas de síntomas severos.

Erosivo y no erosivo

La duodenitis se puede categorizar de acuerdo con la extensión de la lesión y la inflamación de la pared duodenal. Similar a la gastritis, puede ser erosiva o no erosiva.

  • La duodenitis erosiva es donde la pared duodenal inflamada se erosiona y se forman úlceras abiertas.
  • Duodenitis no erosiva es donde la pared está inflamada pero no hay erosiones.

Bulbar y Post-Bulbar

La duodenitis también se clasifica según su ubicación. En estos casos, se puede clasificar como bulbar o post-bulbar. Esto es en referencia al bulbo duodenal que es la primera parte, cerca de 2 pulgadas (5 centímetros), del duodeno que se encuentra directamente al lado del píloro del estómago.

  • La duodenitis bulbar es donde se produce la inflamación está localizado en el bulbo duodenal. Esta es el área más frecuentemente afectada, particularmente la parte anterior (frontal) de la pared.
  • La duodenitis posbulbar es donde se observa la inflamación en las partes del duodeno después de la porción bulbar. A su vez, puede clasificarse como [duodenitispostbulbarproximal si se produce en las partes más cercanas (pero no dentro) del bulbo duodenal o [duodenitis posbulbar distal] cuando se produce más lejos del duodeno bulbo hacia el yeyuno.

Ver imágenes de duodenitis .

Duodenitis Causas

La duodenitis es causada por cualquier factor que:

  • Aumenta la secreción de ácido gástrico: cantidad o acidez (reduce el pH ).
  • Compromete los mecanismos de protección en el duodeno.
  • Irrita y / o infiltra el revestimiento de la pared duodenal.

Las causas de la duodenitis son en gran parte las mismas que la gastritis. Las dos causas más comunes son H.pylori ( Helicobacter pylori ) infección y uso excesivo de AINE (antiinflamatorios no esteroideos). Otras causas pueden ser menos comunes, pero también deben tenerse en cuenta.

H.pylori

Helicobacter pylori ( H.pylori ) es un tipo de bacteria que comúnmente causa gastritis. Es capaz de resistir el ácido gástrico y excavar en la pared del estómago y el duodeno. También compromete la secreción de moco y aumenta la secreción de ácido gástrico.

AINE

Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son el medicamento más comúnmente usado. Puede aumentar la acidez gástrica y comprometer la barrera mucosa. Esto es más probable que ocurra con el uso a largo plazo de AINE o el uso excesivo, incluso a corto plazo. Los AINE comúnmente utilizados incluyen aspirina, ibuprofeno y naproxeno.

Otras causas

Algunos de los factores pueden no causar sino exacerbar la duodenitis empeorando los síntomas.

  • Abuso de sustancias como el alcohol y la cocaína.
  • Uso prolongado del tabaco .
  • Enfermedades principales debilitantes
  • Estrés
  • Otros medicamentos como corticosteroides
  • Enfermedad de Crohn (enfermedad inflamatoria del intestino)
  • Exposición a la radiación.
  • Trastornos autoinmunes.
  • Anemia perniciosa
  • Infecciones otras que H.pylori – virus, bacterias, hongos o parásitos. La giardiasis que es una infección con el protozoo intestinal Giardia lamblia es una de esas causas infecciosas de duodenitis aparte de H.pylori .

Síntomas de duodenitis

Los signos y síntomas comunes de duodenitis son en gran parte los mismos que gastritis y enfermedad de úlcera péptica. Esto incluye:

  • Dolor abdominal, por lo general, dolor en el abdomen medio superior que puede variar desde un dolor sordo hasta un dolor intenso de ardor.
  • Hinchazón – sensación de plenitud.
  • Náuseas con o sin vómitos. Si hay úlceras duodenales sangrantes, el vómito puede tener una apariencia de café molido (hematemesis).
  • Cambio en el apetito, generalmente una pérdida de apetito, ya que comer puede agravar el dolor.
  • Gas excesivo observado por eructos excesivos (eructos) ).

Otros síntomas que se notan menos comúnmente incluyen:

  • Distensión abdominal
  • Melena: heces oscuras alquitranadas debido a la presencia de sangre degradada.
  • Pérdida de peso moderada (no intencional).

Diagnóstico de la Duodenitis [19659029] Los signos y síntomas clínicos pueden proporcionar un diagnóstico diferencial, pero debido a la similitud con la gastritis, es aconsejable realizar investigaciones confirmatorias. El más importante y definitivo de estos es una endoscopia digestiva alta . Al insertar un tubo con una cámara y luz en el extremo por la boca, por el esófago y más allá del estómago, el duodeno se puede visualizar en tiempo real. Varios términos médicos se usan para describir la apariencia de la duodenitis, lo que puede confundir a los pacientes. Algunos de estos términos incluyen:

  • Eritematoso : pared duodenal roja e inflamada.
  • Focal : la inflamación más grave se aísla en parches o manchas específicos.
  • Úlceras : llagas abiertas que pueden ser superficiales, profundas, pequeñas, grandes, únicas o múltiples.
  • Ulceración confluente : la úlcera está muy extendida y los parches ulcerados grandes se unen y se vuelven algo continuos.

El área afectada puede estar en el bulbo duodenal o en las porciones del duodeno que se encuentran después del bulbo (después del bulbo). La investigación endoscópica también tiene la ventaja de identificar otras patologías en el duodeno, como crecimientos, y para la recolección de tejido duodenal (biopsia) para un examen microscópico adicional.

Video

El video endoscópico a continuación es de un caso de erosión grave gastritis.

Tratamiento de duodenitis

El tratamiento implica tanto medicación como medidas conservadoras.

Medicación

  • Antibióticos son ​​efectivos contra H.pylori Giardia lamblia y otras bacterias y protozoos. H.pylori erradicación puede requerir el uso prolongado de dos antibióticos y, a veces, más de un ciclo.
  • Los fármacos supresores de ácido como los inhibidores de la bomba de protones y los bloqueadores H2 son usualmente también prescrito.
  • Fármacos basados ​​en bismuto (como subsalicilato de bismuto) que recubren el revestimiento intestinal y ayudan a reducir la inflamación.

Dieta y estilo de vida

Las medidas conservadoras para tratar la duodenitis son esencialmente las mismas como alimentos para evitar con gastritis y otras medidas de estilo de vida. Se debe evitar lo siguiente:

  • Alimentos picantes
  • Alimentos grasos
  • Alimentos procesados ​​y en conserva.
  • Bebidas con cafeína como el café.
  • Bebidas alcohólicas
  • Fumar cigarrillos

Alimentos adicionales que se conocen ser irritantes también deben evitarse.

Lee mas:  Grasas saturadas, insaturadas y trans | Beneficios, efectos, alimentos