¿Dónde se encuentra el Apéndice?
El apéndice generalmente se encuentra en la parte inferior derecha del abdomen, entre el ombligo y la parte superior del hueso pélvico ( Imagen 1 ). La ubicación exacta difiere de una persona a otra, pero por lo general se encuentra a unos pocos centímetros del punto de McBurney: dos tercios de la distancia entre el ombligo y la parte superior de la pelvis (Imagen 1). En raras ocasiones, el apéndice se encuentra en el lado opuesto (izquierdo) del abdomen.
Imagen 1 : Ubicación del apéndice: debajo del punto rojo,
oa unos centímetros de distancia (en cualquier dirección)
Imagen 2 : el apéndice se encuentra al comienzo del intestino grueso
(fuente: digestive.niddk.nih.gov )
Apéndice Causas del dolor
La apendicitis aguda es la principal causa de dolor agudo en el apéndice. Puede producirse una rotura del apéndice si se retrasa el tratamiento. También es posible la apendicitis crónica .
Síntomas y signos de apendicitis aguda
Los siguientes síntomas suelen estar presentes en la apendicitis aguda:
- Dolor repentino alrededor del ombligo que se desplaza hacia la parte inferior derecha del abdomen en las próximas horas .
- El punto doloroso es sensible al tacto y la pared abdominal por encima del apéndice está rígida.
- La presión que se ejerce (con la mano) en el lado izquierdo del abdomen y se libera rápidamente provoca dolor por encima del apéndice (sensibilidad de rebote, signo de Rovsing).
- El dolor empeora al toser o al moverse, o cuando pasa rápidamente de estar de puntillas a talones. El dolor a menudo se alivia acostado boca arriba con las piernas dobladas sobre las rodillas.
- En raras ocasiones, si el apéndice es largo o está ubicado en el lado derecho (situs inversus), se puede sentir dolor en la parte inferior izquierda del abdomen.
- Pérdida de apetito, náuseas y vómitos que ocurren después del inicio del dolor. El vómito antes de la aparición del dolor habla de obstrucción intestinal .
- A veces puede ocurrir diarrea o estreñimiento.
- Pueden aparecer síntomas urinarios, como urgencia por vaciar la vejiga.
- Puede haber fiebre baja.
La fiebre alta y la respiración rápida pueden indicar la rotura del apéndice. Por lo general, solo la cirugía revela si el apéndice está roto o no.
Síntomas de la apendicitis crónica
En la apendicitis crónica, los síntomas pueden desarrollarse lentamente durante varias semanas.
En la práctica, el diagnóstico de apendicitis no siempre es fácil, ya que existen varias otras causas posibles de dolor en el cuadrante inferior derecho del abdomen (RLQ) que surge de la pared abdominal (lesión), piel (herpes), colon (estreñimiento, enfermedad de Crohn), intestino delgado (hernia, adherencias), ovarios (ovario torcido), trompas de Falopio (embarazo ectópico, enfermedad pélvica inflamatoria), uréter (cálculos urinarios), vejiga (infección) o testículos (torsión).
Diagnóstico de apendicitis
El apéndice inflamado se puede detectar mediante TC o ecografía en la mayoría de los casos. El análisis de sangre muestra glóbulos blancos elevados y proteína C reactiva (PCR). Deben considerarse otras causas de dolor abdominal inferior derecho.
Apendicectomía (apendicectomía)
La apendicectomía , o apendicectomía , es la extirpación quirúrgica del apéndice, que es un saco pequeño y largo adherido a la primera parte del intestino grueso. La apendicitis es la inflamación del apéndice y la apendicitis aguda no tratada puede provocar la ruptura del apéndice. La apendicitis aguda es la urgencia quirúrgica más común y, aunque los casos leves pueden tratarse con antibióticos, la apendicectomía es el tratamiento de elección.
Tipos de apendicectomía
Hay dos técnicas quirúrgicas para la apendicectomía.
- Apendicectomía abierta
- Apendicectomía laparoscópica
Ambas operaciones se realizan bajo anestesia general.
Apendicectomía abierta
Se hace una pequeña incisión, de aproximadamente dos a tres pulgadas, en la piel sobre la ubicación del apéndice en el lado derecho del abdomen. Se llega al apéndice cortando las capas del abdomen (piel, tejido conectivo y músculo) y luego se extrae.
Apendicectomía laparoscópica
Esta es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva en la que se realizan tres o cuatro cortes diminutos en el abdomen a través de los cuales se inserta un laparoscopio, con una cámara en miniatura e instrumentos quirúrgicos, en la cavidad abdominal para extirpar el apéndice.
Ventajas de la apendicectomía laparoscópica
La apendicectomía laparoscópica es a menudo la opción preferida por las siguientes razones
- Tiempo de curación rápido con cicatriz más pequeña.
- Menos complicaciones y dolor postoperatorio.
- Estancia hospitalaria más corta, ya que los pacientes son dados de alta dentro de las 24 a 36 horas en comparación con los 2 a 5 días en el método abierto.
Contradicciones de la apendicectomía laparoscópica
Es posible que no se considere una apendicectomía laparoscópica en las siguientes afecciones preexistentes debido al alto riesgo de complicaciones.
- Cardiopatía
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
- Obesidad
- Cirugía abdominal previa
