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Dolor abdominal agudo y crónico inferior derecho (RLQ): diagnóstico

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

Dolor abdominal (estómago) AGUDO en la parte inferior derecha (RLQ)

El dolor agudo ( repentino, de aparición reciente ) en el abdomen inferior derecho ( RLQ = cuadrante inferior derecho), que dura desde unos segundos hasta unas pocas semanas , puede surgir de:

1. Apendicitis

Síntomas y signos típicos de la apendicitis:

  • Dolor repentino de moderado a severo que comienza alrededor del ombligo, se mueve hacia la cadera derecha, empeora en las siguientes horas y al moverse
  • Náuseas o vómitos
  • Fiebre leve (no siempre)
  • Sensibilidad de rebote: presionar y aliviar la presión en cualquier parte del abdomen desencadena dolor en el RLQ.
  • Protección: tensión refleja de la pared abdominal en RLQ al presionar sobre un punto doloroso

 

El diagnóstico de apendicitis a menudo se puede hacer solo a partir de la historia. En casos dudosos se requiere TC. La ecografía no es confiable en el diagnóstico de apendicitis. El análisis de sangre generalmente muestra glóbulos blancos elevados.

2. Inguinal Hernia

La protuberancia de una parte del intestino delgado a través de la hendidura en el músculo de la pared abdominal puede aparecer con dolor en el RLQ y dolor en el escroto. El diagnóstico se realiza mediante un examen físico.

3. Vólvulo

El vólvulo (torsión a lo largo del eje longitudinal) del ciego (parte inicial del intestino grueso) es poco común y se presenta principalmente en niños pequeños como dolor repentino en la parte inferior derecha, náuseas, vómitos e hinchazón.

El diagnóstico se realiza mediante rayos X con contraste (ingestión de bario).

4. Dolor relacionado con los órganos reproductores femeninos

La ovulación (dolor a mitad del ciclo, Mittleschmerz) a veces puede aparecer con dolor alrededor del día 14 del ciclo menstrual.

La rotación del ovario derecho (trompa de Falopio torcida), la rotura de un quiste ovárico , un embarazo ectópico o un aborto espontáneo pueden parecerse al dolor en la apendicitis (ver arriba).

5. Dolor relacionado con los órganos reproductores masculinos

Torsión del testículo derecho, trastornos del cordón espermático y de las venas testiculares (varicocele, hidrocele) que aparecen con dolor, sensibilidad e hinchazón en el escroto; el dolor puede irradiarse en RLQ.

6. Dolor relacionado con los músculos abdominales

Absceso del psoas

7. Trastornos relacionados con la piel

El herpes zóster aparece como dolor ardiente y erupción que aparece en el curso de uno o más nervios espinales (que se extiende desde la columna hacia la línea media de la pared abdominal.

Dolor abdominal inferior derecho CRÓNICO

El dolor crónico (a largo plazo o recurrente ) en la parte inferior derecha del abdomen, que dura desde unos pocos meses hasta años, puede deberse a:

1. Enfermedad de Crohn

La enfermedad de Crohn generalmente afecta a adultos jóvenes y de mediana edad y puede aparecer con dolor RLQ, náuseas, fiebre baja, diarrea, sangre en las heces, erupción cutánea, úlceras en la boca y otros síntomas. El diagnóstico se realiza mediante colonoscopia y examen de la mucosa del intestino delgado o grueso (obtenido durante la colonoscopia) bajo el microscopio, análisis de sangre y heces.

2. Carcinoide

El carcinoide es un tumor raro de crecimiento lento que aparece principalmente en adultos mayores y puede causar dolor LRQ si crece en el apéndice o en el ciego. Otros síntomas pueden incluir náuseas, diarrea y sofocos. El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre para detectar histamina o serotonina y TC del apéndice.

3. Endometriosis

La endometriosis es un crecimiento anormal de la mucosa uterina fuera del útero. Para el diagnóstico se necesita una endoscopia de la cavidad abdominal (laparoscopia).

4. Síndrome de ovario poliquístico – SOP

Los síntomas del SOP incluyen dolor RLQ o LLQ, períodos irregulares, hirsutismo (aumento del crecimiento del vello corporal), aumento de la presión arterial y más. En el diagnóstico, la ecografía transvaginal puede ayudar.

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