Hogar Salud Dolor en el pecho o falta de aliento cuando está acostado, por la noche

Dolor en el pecho o falta de aliento cuando está acostado, por la noche

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

El dolor de pecho y la falta de aire son dos síntomas diferentes. Sin embargo, ambos pueden ocurrir al mismo tiempo y por las mismas razones. Por lo tanto, es útil investigar las causas del dolor en el pecho o la falta de aire al mismo tiempo. Si bien estos síntomas pueden ocurrir en cualquier momento, con cualquier actividad o posición, existen ciertas causas específicas cuando el dolor en el pecho ocurre al acostarse. Lo mismo se aplica a la dificultad para respirar cuando está acostado o específicamente por la noche mientras duerme.

Dolor de pecho al acostarse

Las diversas causas del dolor en el pecho pueden exacerbarse temporalmente por un cambio de posición, pero el dolor en el pecho que empeora notablemente y persiste o se desencadena al acostarse puede deberse a causas específicas. La presencia de otros signos o síntomas que comienzan o se agravan cuando está acostado puede ayudar a proporcionar un diagnóstico más definitivo. La dificultad para respirar, la sudoración, los mareos o incluso los desmayos que pueden acompañar al dolor de pecho deben tomarse en serio y es necesaria atención médica inmediata.

Es importante verificar si estar acostado, boca abajo (boca abajo) o boca arriba (boca arriba), empeora el dolor o si la exacerbación es transitoria y no está relacionada con la posición. Sentarse o incluso elevar la parte superior del cuerpo debería aliviar el dolor parcial o completamente. Si esto ocurre, se puede corroborar que acostarse agrava o desencadena el dolor.

Es importante tener en cuenta que uno de los momentos comunes de un ataque cardíaco (infarto de miocardio) es en las primeras horas de la mañana. Por lo tanto, es importante que los pacientes de alto riesgo puedan identificar el dolor de ataque cardíaco y diferenciar entre dolor de pecho cardíaco y no cardíaco .

Causas del dolor en el pecho al estar acostado

Reflujo ácido

El reflujo de ácido hacia el esófago produce un típico dolor de pecho ardiente (acidez), junto con otros síntomas como náuseas, regurgitación e hinchazón del estómago (una sensación de plenitud). El dolor solo puede comenzar o agravarse al acostarse y no es raro que una persona con reflujo crónico ( ERGE ) se despierte por la noche debido a la acidez estomacal. También es importante tener en cuenta que el dolor por reflujo ácido no siempre se presenta con el típico dolor ardiente asociado con la acidez estomacal.

Pericarditis

La inflamación del revestimiento alrededor del corazón causa un dolor agudo y punzante, aunque también se puede informar como un dolor, un frotamiento o una molestia / dolor rechinante. El dolor pericárdico tiende a agravarse cuando está acostado y alivia al sentarse. Además del dolor, los pacientes también experimentan dificultad para respirar cuando están acostados. Otros signos o síntomas incluyen fiebre baja, debilidad y fatiga, tos seca y, a medida que avanza la afección, puede ser evidente la hinchazón del abdomen o las piernas.

Dolor respiratorio en el pecho

La mayoría de las causas respiratorias de dolor en el pecho tienden a agravarse cuando se está acostado, especialmente boca abajo (boca abajo), ya que la respiración puede ser dificultosa para inhalar suficiente aire. Estas causas se describen en Dolor de pecho pulmonar .

Dolor en la pared del pecho

Las diversas causas del dolor de la pared torácica pueden agravarse cuando está acostado, especialmente cuando está boca abajo (boca abajo / pecho). Se aplica una mayor fuerza sobre el pecho cuando está acostado, incluso si una persona no se acuesta sobre la parte afectada. Otras causas a considerar incluyen dolor en el esternón (esternón) y dolor en la clavícula (clavícula).

Dolor abdominal superior

Las diversas causas del dolor abdominal superior pueden causar dolor referido en el pecho. El dolor debajo del esternón (epigastrio) a menudo se convierte en dolor abdominal medio superior, pero muchos pacientes lo informan como dolor en el pecho. Las causas más destacadas en estos casos, que a menudo se agravan al estar acostado boca abajo (boca abajo), se deben a:

Dificultad para respirar al acostarse

La dificultad para respirar ( disnea ) también puede describirse como falta de aire, falta de aire, dificultad para respirar o dificultad para respirar. Es la sensación de no poder obtener suficiente aire a pesar de esforzarse por respirar profunda o rápidamente.

No es raro experimentar esta sensación durante períodos de actividad intensa o cuando está ansioso, nervioso o durante un shock emocional. La dificultad para respirar en estos casos es transitoria y se resolverá en un corto período de tiempo. Sin embargo, puede considerarse anormal cuando hay dificultad para respirar con una actividad mínima, o incluso en reposo, cuando está acostado o durmiendo.

¿Qué es la ortopnea y la disnea paroxística nocturna?

La dificultad para respirar cuando se está acostado se conoce como ortopnea y los pacientes informarán de alivio al sentarse o levantarse. La disnea paroxística nocturna (DPN) es la dificultad para respirar que se produce durante la noche mientras duerme y despierta a una persona a veces con jadeos y asfixia. Al igual que la ortopnea, la PND a menudo se revive sentándose.

Los pacientes con ortopnea, e incluso aquellos que experimentan PND con frecuencia, tienden a usar almohadas adicionales y se levantan por la noche para evitar la falta de aire o los ataques. Algunos pacientes pueden no darse cuenta de que su cambio en el comportamiento del sueño, es decir, el uso de más almohadas, es el resultado de una dificultad para respirar. La ortopnea se puede clasificar por la cantidad de almohadas adicionales que usa una persona; más almohadas significa una ortopnea más severa.

Un tipo poco común de dificultad para respirar cuando está acostado se conoce como trepopnea. Aquí, un paciente informa dificultad para respirar cuando está acostado de un lado (posición de decúbito lateral) pero no cuando está acostado del lado opuesto.

Fisiopatología de la ortopnea y la disnea paroxística nocturna

La ortopnea y la disnea nocturna paroxística se producen principalmente en las enfermedades cardiovasculares, pero también son importantes en determinadas enfermedades respiratorias como la EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) y las bronquiectasias. Cuando está acostado, hay un mayor grado de reabsorción de líquido de partes del cuerpo que están edematosas (hinchazón de líquido). El mayor retorno venoso conduce a congestión pulmonar y edema pulmonar ( líquido en los pulmones ). Esto reduce el área de superficie disponible en el pulmón para el intercambio de gases. Entonces surge dificultad para respirar o dificultad para respirar. Acostarse en posición horizontal también requiere un esfuerzo ligeramente mayor al respirar y esto conduce a la dificultad para respirar en pacientes con EPOC, en el embarazo y en aquellas con obesidad abdominal significativa.

Causas de la dificultad para respirar cuando está acostado

En algunas condiciones, la dificultad para respirar se hace evidente en cuestión de segundos o minutos después de acostarse, mientras que en otros casos solo puede manifestarse después de horas. El DPN tiende a aparecer dentro de 1 a 2 horas después de dormir, mientras que la ortopnea es prominente incluso cuando se está acostado por un período corto de tiempo, de ahí la necesidad de almohadas adicionales.

Otros síntomas que pueden estar presentes con ortopnea o PND

Referencias

  1. Disnea, ortopnea y disnea paroxística nocturna . NIH.gov
  2. El paciente con dolor de pecho . Medscape

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