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Causas del dolor abdominal medio superior (estómago)

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

La parte superior del abdomen es una parte del tronco entre las costillas inferiores y el ombligo. Epigastrio es el término médico para la región media superior que se encuentra en lo alto del abdomen. Es aproximadamente donde termina el esternón, aunque la parte superior del abdomen está metida debajo de la caja torácica y detrás del esternón. El dolor en esta región generalmente se debe a problemas con los órganos de esta región, pero también puede afectar las áreas circundantes, como la cavidad torácica u otras partes del abdomen.

 

Causas del dolor abdominal medio superior

El dolor abdominal medio superior (dolor epigástrico) puede estar relacionado con el dolor en los cuadrantes vecinos, que se comentan ampliamente en los puntos dolor abdominal superior izquierdo dolor abdominal superior derecho .

1. Trastornos del esófago (garganta)

  • El dolor abdominal central superior durante la deglución puede aparecer en várices esofágicas (principalmente en alcohólicos crónicos) o en úlceras esofágicas debido al reflujo ácido gástrico prolongado.
  • Los calambres fuertes y dolorosos en el esófago que se pueden sentir detrás y debajo del esternón pueden deberse a:
    • Comida seca
    • Paso difícil de los alimentos debido a la mucosa esofágica seca (en deshidratación), tejido fibroso demasiado grande (estenosis) en la ERGE prolongada o, raramente, en la esclerosis sistémica.
    • Relajación inadecuada de los músculos que abrazan la entrada del estómago (cardias) debido a nervios dañados (principalmente durante la cirugía)

El diagnóstico se basa en los síntomas, el historial del caso o mediante investigaciones de diagnóstico como una endoscopia  digestiva alta (esofagoscopia).

2. ERGE

La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) se refiere al reflujo de ácido gástrico hacia el esófago. El dolor ardoroso detrás del esternón (acidez de estómago) y las náuseas son los síntomas principales. La causa es el cierre inadecuado de la entrada del estómago por varias razones, como la hernia de la parte superior del estómago a través de una abertura ensanchada en el diafragma (hernia de hiato). El diagnóstico se basa en los síntomas, la endoscopia digestiva alta y el pH en el esófago.

3. Gastritis

La gastritis (latín gaster = estómago; -itis denota inflamación) es la inflamación de la capa interna (mucosa) del estómago con uno o más de los siguientes síntomas:

  • Dolor ardiente debajo del esternón, que empeora durante o después de la comida.
  • Náuseas y vómitos
  • Saciedad precoz
  • Eructos excesivos (eructos)
  • Fiebre
  • Acidez de estómago, sensación de ardor detrás del esternón y / o en la garganta.
  • Calambres abdominales
  • Taburetes negros

Las causas de la gastritis aguda (repentina) incluyen infección por rotavirus (gripe estomacal) , principalmente en niños, intoxicación alimentaria , secreción excesiva de ácido gástrico, analgésicos como aspirina o ibuprofeno, alimentos ácidos, especias, etc.

Las causas de la gastritis crónica (prolongada o recurrente)  incluyen infección por la bacteria Helicobacter pylori , gastritis autoinmune rara (con deficiencia de vit B12 y anemia), intoxicación crónica, etc.

En la mayoría de los casos, el diagnóstico de gastritis se puede realizar a partir de los síntomas. En casos dudosos, se puede realizar una radiografía con contraste (deglución de bario) y una endoscopia digestiva alta (gastroscopia). Los glóbulos blancos en la sangre pueden (no necesariamente) estar elevados y la prueba de heces para detectar sangre oculta puede ser positiva.

4. Gastroparesia

La gastroparesia se refiere al vaciamiento lento del estómago debido a una relajación inadecuada de los músculos que abrazan la salida del estómago (píloro) debido a nervios dañados (principalmente en la aterosclerosis o diabetes a largo plazo), trastornos hormonales, razones psicológicas o tejido fibroso después de la curación de una úlcera gástrica crónica o después cirugía de estómago. Lossíntomas principales sondolor o calambres durante o poco después de la comida en la parte superior media del abdomen, saciedad temprana, acidez, distensión abdominal superior y  eructos (eructos) excesivos . El diagnóstico se realiza mediante pruebas de vaciado gástrico.

5. Úlcera péptica

Una úlcera de estómago es una llaga abierta que aparece en la capa interna (mucosa) del estómago, que causa un dolor sordo o ardoroso en la parte superior media del abdomen durante o poco después de la comida, lo que puede provocar evitar comer y perder peso.

La úlcera duodenal aparece en el duodeno (la primera parte del intestino delgado) y puede causar un dolor sordo o ardiente entre las comidas y, por lo general, por la noche. Pueden aparecer heces negras por sangrado en úlceras gástricas y duodenales.

El diagnóstico de una úlcera péptica se realiza mediante una endoscopia digestiva alta (gastroduodenoscopia).

6. Cáncer de estómago

El cáncer de estómago (carcinoma gástrico) puede aparecer a cualquier edad, pero sobre todo en personas después de los 50 años. Además del dolor abdominal medio superior, son comunes las náuseas, la falta de apetito, la pérdida de peso y las heces negras. El diagnóstico se confirma mediante gastroscopia y examen de la muestra de la mucosa gástrica bajo el microscopio.

7. Trastornos pancreáticos

  • Páncreas inflamado . La pancreatitis aguda es una inflamación del páncreas, principalmente debido al abuso de alcohol a largo plazo o cálculos biliares y puede causar náuseas y dolor abdominal superior central o del lado izquierdo. La pancreatitis crónica suele ser el resultado de ataques repetidos de pancreatitis aguda.
  • El cáncer de páncreas  puede estar precedido por una pancreatitis crónica a largo plazo, pero puede surgir del páncreas sano. Los síntomas principales son dolor abdominal medio superior, falta de apetito, pérdida de peso y diarrea blanca o heces flotantes.

Diagnóstico. En la pancreatitis aguda, las enzimas pancreáticas en la sangre están elevadas. El diagnóstico de pancreatitis crónica suele realizarse mediante TC; Por lo general, las enzimas pancreáticas en la sangre no se modifican. En el cáncer de páncreas, la amilasa pancreática y el marcador CA-19-9 (no siempre) están elevados.

Video sobre el dolor abdominal medio superior

Este video sobre el dolor abdominal medio superior fue producido por el equipo de Health Hype.

8. Desgarro muscular

El desgarro muscular suele deberse a una lesión (golpe, penetración con un objeto punzante o rotura durante el ejercicio). El lugar lesionado es sensible al tacto. Es posible que se desarrolle un hematoma (acumulación de sangre) dentro del músculo y en el tejido subcutáneo (debajo de la piel. Esto puede causar un pequeño bulto visible (azulado) y palpable (blando). El diagnóstico se realiza mediante un examen físico y una ecografía.

9. Hernia de la pared abdominal

El debilitamiento de una parte de la pared abdominal puede provocar una protuberancia conocida como hernia. Existe el riesgo de que una parte del intestino delgado sobresalga a través de esta hendidura que se conoce como hernia estrangulada. Los síntomas principales son el dolor en la región media superior y un bulto suave del tamaño de una pelota de golf.

10. Esternón

  • El esternón fracturado , particularmente una apófisis xifoides rota (la parte inferior del esternón) puede causar dolor abdominal medio superior. El diagnóstico se realiza mediante una radiografía.
  • La costocondritis es la inflamación de las articulaciones entre las partes óseas y cartilaginosas de las costillas inferiores (aproximadamente a una pulgada del esternón a cada lado) que puede aparecer como dolor en el pecho y en la parte superior media del abdomen. Las costillas inferiores pueden estar sensibles al tacto. El diagnóstico se realiza mediante un examen físico.

11. Trastornos de la columna

El disco abultado o herniado, la espondilitis (artritis espinal), la fractura de la vértebra u otro trastorno en el pecho o la parte lumbar de la columna pueden causar dolor abdominal medio superior y dolor lumbar medio o lumbar. El dolor generalmente cambia con el movimiento o la posición del cuerpo, se agrava al sentarse y se alivia al caminar. El diagnóstico se realiza mediante tomografía computarizada o resonancia magnética.

12. Abdominal Aorta

En las personas mayores, la pared de la aorta puede debilitarse debido a la aterosclerosis u otros trastornos que conducen a un abultamiento de la pared aórtica ( aneurisma de la aorta abdominal ) o al desgarro de su pared ( disección aórtica ). El síntoma principal es un dolor abdominal superior sordo constante que empeora durante o después de la comida. El diagnóstico se realiza mediante ecografía, tomografía computarizada o resonancia magnética.

13. Ataque al corazón

Un ataque cardíaco puede presentarse con dolor abdominal superior medio o superior izquierdo además del dolor en el pecho y el dolor típico del brazo izquierdo. A veces, el dolor en la región abdominal media superior puede ser uno de los pocos síntomas en una presentación atípica. El diagnóstico se realiza sobre la base de los síntomas, el ECG y la elevación de ciertas enzimas en la sangre.

Referencias :

  1. Dolor epigástrico . Noticias médicas hoy

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