El corazón tiene paredes gruesas compuestas principalmente de músculo para que pueda mantener su funcionamiento bombeando sangre por todo el cuerpo. Esta capa muscular se conoce como miocardio y está rodeada por el revestimiento interno (endocardio) y las capas externas (epicardio). El corazón funciona durante toda la vida, contrayéndose y relajándose, para garantizar que la sangre esté constantemente en circulación.

Las células musculares en general exigen tanto oxígeno como nutrientes y el miocardio no es diferente. Aunque el corazón es el órgano central de la circulación, el miocardio no deriva su suministro de oxígeno del corazón, sino que depende de las arterias coronarias para un flujo constante de oxígeno y nutrientes. Cuando cualquier parte del cuerpo se ve privada de un suministro adecuado de sangre, y aún así tiene un flujo suficiente para mantener la vida, sufre una lesión conocida como isquemia. En términos del músculo cardíaco, esto se conoce como isquemia miocárdica .

¿Qué es la cardiopatía isquémica?

La cardiopatía isquémica (CI) es un grupo de trastornos en los que existe una insuficiencia suministro de sangre al músculo cardíaco que conduce a la isquemia del miocardio. Un suministro de sangre disminuido significa que las células del músculo cardíaco reciben menos oxígeno y nutrientes necesarios para funcionar de manera óptima y los productos de desecho fabricados no se agotan de manera eficiente.

El término enfermedad cardíaca isquémica a menudo se utiliza como sinónimo de enfermedad de la arteria coronaria (CAD) o enfermedad coronaria (CHD) porque una obstrucción de las arterias coronarias es la causa más común de isquemia miocárdica. Sin embargo, con alteraciones sistémicas como el shock, hay una reducción en el suministro de sangre y oxígeno en todo el cuerpo, aunque las arterias coronarias son normales y saludables. El shock también puede causar isquemia miocárdica y también se considera una causa de cardiopatía isquémica, pero no se asocia con la enfermedad arterial coronaria.

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La cardiopatía isquémica puede presentar tantos síndromes clínicos como:

  • Angina de pecho (angina de pecho dolor en el corazón)
  • Infarto de miocardio (ataque cardíaco)
  • IHD crónica con insuficiencia cardíaca
  • Muerte súbita cardíaca

¿Cómo ocurre la IHD?

Se debe aproximadamente el 90% de la IHD a oclusión de la arteria coronaria . Hay dos arterias coronarias, izquierda y derecha, que surgen del seno aórtico, una parte dilatada de la aorta justo por encima de la válvula aórtica. Estas arterias se estrechan principalmente por el desarrollo de placas ateroscleróticas en su pared ( aterosclerosis ) que se desarrolla gradualmente con el tiempo. Se puede complicar aún más por coágulos de sangre que se desarrollan en el sitio (trombo). Las arterias coronarias, como cualquier otra arteria, también pueden experimentar vasoespasmo, donde los músculos de su pared se contraen en gran medida y estrechan su luz. Cualquiera o más de estos factores reducirán el flujo de sangre a la pared del corazón y por lo tanto privarán a las células de oxígeno y nutrientes.

Imagen de Arterias coronarias de Wikimedia Commons

La isquemia es el daño a las células que se produce con un suministro sanguíneo reducido y no únicamente por falta de oxígeno (hipoxia). Sin embargo, las células no pueden sobrevivir sin oxígeno durante unos minutos y la lesión se establece en segundos, a diferencia de la falta de nutrientes o la acumulación de desechos. Por lo tanto, gran parte del daño en el corto plazo se debe a la falta de oxígeno. Si una arteria tiene menos del 75% de bloqueo, entonces una persona puede estar asintomática. El inicio de los síntomas se asocia con una mayor demanda del músculo cardíaco, como durante el ejercicio u otra actividad extenuante.

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La isquemia miocárdica puede causar episodios de dolor cardíaco asociado con la actividad que se conoce como angina de pecho donde hay no hay muerte de células Si se forma un coágulo cuando la placa aterosclerótica se rompe, el flujo sanguíneo se ve gravemente afectado y las células musculares en un área pueden morir conocida como infarto de miocardio (ataque cardíaco). A veces, una parte del corazón puede experimentar isquemia miocárdica constante incluso sin un aumento de la demanda cardíaca y esto puede alterar la actividad eléctrica del corazón y provocar muerte súbita cardíaca . La isquemia miocárdica a largo plazo y los cambios en el músculo cardíaco no afectado después de un infarto conducen a la enfermedad del músculo cardíaco (miocardiopatía isquémica). Afecta la capacidad del músculo cardíaco para funcionar de manera óptima y conduce a insuficiencia cardíaca que se denomina CI crónica con insuficiencia cardíaca .

Causas de enfermedad cardíaca isquémica

Como se mencionó anteriormente, la mayoría de los casos se deben a la aterosclerosis que es el desarrollo de placas de grasa en la pared de las arterias coronarias. La aterosclerosis está asociada con factores de riesgo como:

  • Hipertensión – presión arterial alta
  • Hiperlipidemia – altos niveles de grasas (colesterol, triglicéridos) en la sangre
  • Fumar cigarrillos
  • Diabetes mellitus

Factores de riesgo adicionales Incluye:

  • Edad avanzada
  • Antecedentes familiares
  • Sexo: hombres con mayor riesgo
  • Obesidad
  • Estilo de vida sedentario

Signos y síntomas

Los signos y síntomas de la cardiopatía isquémica dependen de el síndrome clínico que presenta como. Las características comunes son las manifestaciones cardiorrespiratorias.

El dolor cardíaco isquémico es el término para el dolor que se origina de una lesión en la pared del corazón asociada con un suministro sanguíneo reducido. Se describe típicamente como dolor que tiene las siguientes características:

  • Localizado en el centro del tórax.
  • Se irradia al brazo, cuello y / o mandíbula.
  • Provocado por el ejercicio y el estrés y aliviado por el descanso. [19659026] Mayor probabilidad de surgir después de una gran comida y exposición al viento frío.
  • Embotamiento, constricción, asfixia, pesadez, compresión, ardor y / o aplastamiento.
  • Comienza durante el ejercicio y empeora gradualmente pero es poco probable que surja después del ejercicio
  • Asociado a dificultad para respirar, náuseas, vómitos, sudoración, mareos y / o desmayos.
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Muchas otras causas no cardiacas pueden causar un tipo similar de dolor en el pecho y, por lo tanto, es importante diferenciar entre dolor en el pecho cardíaco y no cardíaco . De manera similar, es esencial diferenciar entre angina y dolor de ataque cardíaco para buscar atención médica inmediata para este último.

Las características clínicas asociadas con la insuficiencia cardíaca se presentan gradualmente a lo largo del tiempo. Esto incluye:

  • Dificultad para respirar cuando está acostado y con actividad.
  • Hinchazón de tobillos y pies y abdomen a medida que progresa la condición.
  • Fatiga
  • Debilidad
  • Tos seca
  • Palpitaciones [19659026] Pérdida del apetito
  • Dificultad para dormir durante períodos prolongados y despertarse sin aliento