Insuficiencia cardíaca se refiere al síndrome que se desarrolla como resultado de la incapacidad del corazón para bombear suficiente sangre para mantener una circulación sanguínea adecuada. En la insuficiencia cardíaca, el gasto cardíaco se reduce y a medida que la condición progresa, los tejidos del cuerpo se llenan de líquido. Esta hinchazón o congestión de los espacios tisulares (sobrecarga de líquidos) es la razón por la que la insuficiencia cardíaca también se conoce como insuficiencia cardíaca congestiva.
La mayoría de los tipos de enfermedades cardíacas si no se tratan pueden provocar insuficiencia cardíaca. Muchas otras afecciones que afectan directa o indirectamente al corazón también pueden provocar insuficiencia cardíaca. Si estas condiciones se pueden tratar adecuadamente, se puede detener la insuficiencia cardíaca. Sin embargo, después de un largo período de tiempo, los mecanismos compensatorios del cuerpo para mantener un gasto cardíaco normal pueden causar daño irreversible al corazón.
Fisiopatología de la insuficiencia cardíaca
Es importante estar familiarizado con los componentes y la fisiología de [19659005] gasto cardíaco para comprender la insuficiencia cardíaca. El gasto cardíaco es la cantidad de sangre expulsada del corazón durante un período de tiempo. Puede medirse por el volumen de sangre que sale del corazón durante la contracción (volumen sistólico) multiplicado por la frecuencia cardíaca. Diferentes condiciones pueden afectar los diferentes componentes del gasto cardíaco. El gasto cardíaco por lo tanto se reduce y el cuerpo utiliza una serie de mecanismos compensatorios en un intento de mantener un gasto cardíaco normal.
El corazón debe llenarse con suficiente sangre (volumen telediastólico) para crear suficiente estiramiento y presión muscular ( precarga) para garantizar que se extraiga suficiente sangre del corazón (volumen sistólico) para satisfacer las necesidades del cuerpo. Esto también está determinado por la fuerza del músculo cardíaco para expulsar la sangre (contractilidad miocárdica) y la elasticidad de las arterias, particularmente la aorta que necesitan estirarse y retroceder para mantener el flujo sanguíneo (se comenta el efecto Windkessel). bajo gasto cardíaco).
En la insuficiencia cardíaca, el gasto cardíaco se reduce debido a uno o más de los siguientes:
- La sangre suficiente no regresa al corazón y llena los ventrículos (volumen telediastólico).
- La presión suficiente y el estiramiento muscular (precarga) dentro de los ventrículos no se genera por el volumen telediastólico).
- La contractilidad miocárdica se ve afectada porque el músculo cardíaco no puede generar suficiente fuerza.
- Las arterias pierden su elasticidad para mantener la sangre propulsado por retroceso que reduce la sangre devuelta al corazón.
Algunos de estos factores se superponen y, finalmente, todos jugarán un papel en la insuficiencia cardíaca, ya que estos factores dependen el uno del otro.
Efectos de Insuficiencia cardíaca
Inicialmente, los mecanismos compensatorios del cuerpo intentan estabilizar el gasto cardíaco reducido. Una serie de sistemas entran en juego para lograr estos efectos y mantener un gasto cardíaco normal. Ninguno de los mecanismos compensatorios puede sostener el gasto cardíaco durante un período prolongado de tiempo y eventualmente causarán un mayor daño al corazón y provocarán insuficiencia cardíaca.
Las acciones de estos mecanismos compensatorios causan lo siguiente:
- Disminución producción de orina para aumentar el volumen de sangre.
- Aumento de presión sanguínea al causar vasoconstricción para devolver más sangre al corazón.
- Aumento frecuencia cardíaca ] para aumentar el gasto cardíaco.
- Agrandamiento de los músculos del corazón (hipertrofia) para bombear con mayor fuerza.
- Agrandamiento o dilatación de los ventrículos para que se pueda llenar más sangre en el corazón.
Signos y Síntomas de la Insuficiencia Cardiaca
La función del corazón es mantener la circulación de la sangre para que los gases y nutrientes puedan ser transportados a las células de todo el cuerpo. En la insuficiencia cardíaca, esto no es posible en la medida en que lo sería bajo circunstancias normales. La consecuencia de esto es:
- Agotamiento . El suministro insuficiente de oxígeno y nutrientes a las células resulta en fatiga (bajos niveles de energía). En la insuficiencia cardíaca leve esto puede no ser evidente durante el reposo, pero cualquier esfuerzo rápidamente dará como resultado el agotamiento.
- Dificultad para respirar ( disnea ) . La retención de agua debido a la disminución de la producción de orina (explicada anteriormente) causa líquido en los pulmones (edema pulmonar) y alrededor de los pulmones (derrame pleural) que afecta el intercambio gaseoso. Esto también causará tos persistente y sonidos de respiración anormales como un silbido. La falta de aliento es más pronunciada cuando se está acostado y durmiendo (disnea paroxística nocturna) y al aumentar la actividad física (disnea de esfuerzo).
- Edema . El edema agudo se ve comúnmente con hinchazón de las piernas (edema periférico), abdomen (ascitis) o en casos severos, en todo el cuerpo (anasarca).
- Cianosis . Tinte azulado de la piel como resultado de la disminución del suministro de oxígeno. Esto es más evidente en la periferia (manos y pies) e inicialmente el paciente puede aparecer solo pálido ( palidez ) debido a la reducción del suministro de sangre a la piel. Las extremidades a menudo son frías al tacto.
- Facultades mentales deterioradas . La confusión, las capacidades cognitivas deterioradas y una memoria deficiente pueden estar presentes como resultado del flujo sanguíneo alterado al cerebro y los cambios químicos relacionados con los mecanismos compensatorios.
- Arritmia . Un latido cardíaco irregular puede surgir como resultado de un aumento prolongado en la frecuencia cardíaca, que es uno de los mecanismos compensatorios.
