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Rosácea (erupción cutánea roja) Causas, fases, imágenes, tratamiento

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

¿Qué es la rosácea?

La rosácea es una afección de la piel marcada por enrojecimiento con placas o pápulas (granos) de ahí el término acné rosácea. Sin embargo, la rosácea no debe confundirse con el acné vulgar que se observa comúnmente en los adolescentes, ya que es una afección completamente diferente. De hecho, la rosácea es más común en los adultos de mediana edad en comparación con el acné vulgar en la adolescencia. Aunque la rosácea puede ocurrir en episodios en los que estalla y luego se resuelve significativamente durante un período de tiempo, la afección es progresiva, lo que significa que empeorará con el tiempo si no se trata. La afección es más común en personas de piel clara y caucásicos, pero una variante de la rosácea conocida como acné agnimata se ve con mayor frecuencia en asiáticos y africanos.

¿Cómo ocurre la rosácea?

Se desconoce la causa exacta de la rosácea a pesar de que ciertos factores desencadenantes son comunes a la mayoría de los pacientes. Las principales características de la rosácea son la inflamación, la anomalía del flujo sanguíneo a través de los vasos sanguíneos cutáneos (de la piel) y el crecimiento excesivo de tejido con el tiempo. Aunque el proceso de la enfermedad detrás de la rosácea no se comprende bien, varios hallazgos han sugerido una posible causa del enrojecimiento y la inflamación. Esto incluye cambios en los vasos sanguíneos de la piel, microbios y niveles elevados de químicos inmunes.

El enrojecimiento característico de la piel que se observa en la rosácea se debe al aumento del flujo sanguíneo a través de los vasos sanguíneos superficiales, así como a un aumento en el número de vasos en el área afectada (aumento de la vasculatura). La sensibilidad de las personas que padecen rosácea al calor también puede explicar el aumento del flujo sanguíneo en la superficie de la piel. También se postula que el drenaje de sangre en el tejido de la piel a través de las venas se ve obstaculizado y, por lo tanto, la sangre se acumula en el sitio hasta cierto punto.

Los ácaros Demodex pueden tener algún papel que desempeñar en el desarrollo de la rosácea. Estos ácaros tienen predilección por los folículos humanos. Puede que no sea que el ácaro sea patógeno, sino que una respuesta inmune a la presencia de estos ácaros inicia la respuesta inflamatoria. También hay alguna evidencia de que Helicobacter pylori ( H. pylori ), las bacterias del estómago que causa gastritis, también pueden desempeñar algún papel en la rosácea.

Los niveles elevados de ciertos compuestos inmunes y enzimas de la piel pueden ser factores que contribuyen al proceso de la enfermedad en la rosácea. Esto incluye sustancias químicas como la catelicidina y las enzimas trípticas del estrato córneo.

Causas y desencadenantes

La rosácea parece deberse a una combinación de factores ambientales y genéticos. Esto último es evidente por el mayor riesgo de desarrollar la afección cuando hay antecedentes familiares de rosácea. Hay varios desencadenantes posibles, pero los más comunes informados por los pacientes con rosácea incluyen:

  • alcohol
  • cafeína
  • emociones
  • ejercicio
  • bebidas calientes
  • temperatura fría o caliente
  • la comida picante
  • productos tópicos que irritan la piel, en particular cosméticos

Los síntomas de la rosácea

Las principales áreas afectadas por la rosácea son la frente, las mejillas y el mentón. El cuero cabelludo también puede verse afectado, aunque esto no siempre es obvio con el crecimiento del cabello. Cuando la inflamación se extiende a los ojos, puede causar una irritación quemante (rosácea ocular) que puede complicarse en blefaritis (inflamación de los párpados) o conjuntivitis . La erupción aparece como:

  • Enrojecimiento de la piel con tendencia a ruborizarse / ruborizarse fácilmente.
  • Pequeños vasos sanguíneos que son visibles en la superficie de la piel (telangiectasia).
  • Protuberancias (placas) y espinillas (pápulas).
  • Nariz enrojecida e hinchada debido al crecimiento excesivo del tejido blando de la nariz (rinofima).

Las personas de piel muy clara tienen tendencia a ruborizarse o ruborizarse fácilmente, lo que no se debe necesariamente a la rosácea. Esto es más evidente en las mejillas y se conoce como rubor malar . De manera similar, muchas otras enfermedades de la piel pueden causar enrojecimiento de la piel debido a la inflamación y esto tampoco debe confundirse con la rosácea.

Fases de la rosácea

La aparición de la rosácea se puede describir según cuatro fases:

  1. Fase pre-rosácea
  2. Fase vascular
  3. Fase inflamatoria
  4. Fase tardía

Fase pre-rosácea

  • Episodios de rubor / rubor
  • Sensación de escozor durante los episodios.
  • Se activa fácilmente por la exposición al sol, las emociones, el frío o el calor, el alcohol, las comidas picantes y los cosméticos.

Las características de la fase pre-rosácea persisten incluso cuando la condición progresa a otras fases.

Fase vascular

  • Enrojecimiento facial con hinchazón (edema) en los sitios afectados.
  • Se hacen visibles pequeños vasos sanguíneos en la nariz y las mejillas.
  • Puede aparecer piel grasa y piel seca y escamosa en el área afectada.

Fase inflamatoria

  • La hinchazón y el enrojecimiento empeoran.
  • Se desarrollan pequeñas pápulas y placas.
  • La condición puede aliviarse o empeorar por sí sola sin ningún desencadenante.

Fase tardía

  • La piel de las mejillas y la nariz se engrosa y se vuelve áspera.
  • La condición se vuelve inestable y persistente.
  • Ya no hay períodos en los que el enrojecimiento se alivie casi por completo.

Fotos de Rosácea

Imágenes de rosácea de Dermatology Atlas Brazil cortesía del Dr. Samuel Freire da Silva

Tratamiento de la rosácea

No existe una cura definitiva para la rosácea. El tratamiento con medicación como máximo limita la gravedad de la afección y reduce los síntomas durante un breve período de tiempo. Las medidas de tratamiento son similares a las del acné vulgar. Incluye medicación principalmente con medidas quirúrgicas para los vasos sanguíneos visibles en la superficie de la piel (telangiectasia) y rinofima.

Estilo de vida

No existe una dieta específica que se recomiende para el paciente con rosácea. Sin embargo, los factores del estilo de vida, incluido el cambio en la dieta, deben girar en torno a evitar los factores desencadenantes. Esto incluye evitar:

  • Alimentos y bebidas como comidas picantes, bebidas alcohólicas, bebidas con cafeína.
  • Luz solar mediante el uso de protector solar.
  • Cosméticos y otros productos para el cuidado de la piel que provocan irritación.

Medicamento

El medicamento tópico (cremas, geles y lociones) que se usa para tratar la rosácea incluye:

  • Antibióticos
  • Ácido azelaico
  • Peróxido de benzoilo
  • Sulfacetamida de sodio
  • Tretinoína

Los medicamentos orales (tabletas y cápsulas) para la rosácea incluyen:

  • Antibióticos
  • Isotretinoína
  • Inmunosupresores

Los corticosteroides solo deben usarse para una afección conocida como rosácea fulminante (pioderma facial) que se parece a la rosácea grave.

Cirugía

Las medidas quirúrgicas tampoco son curativas, pero pueden ayudar a reducir el impacto cosmético y mejorar algunos de los síntomas de la rosácea.

  • Telangiectasia: electrocirugía o láser pulsado.
  • Rinofima: procedimientos de dermoabrasión, peeling con láser o afeitado quirúrgico.

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