Enfermedad por reflujo gastroesofágico o ERGE (UK ~ enfermedad por reflujo gastroesofágico, ERGE) es una enfermedad crónica caracterizada por episodios constantes o recurrentes de reflujo ácido . El flujo persistente hacia atrás del contenido ácido del estómago hacia el esófago finalmente conduce a una serie de complicaciones y, por lo tanto, es esencial el tratamiento y manejo adecuado de la ERGE.

Mientras que la mayoría de nosotros experimenta el extraño episodio de reflujo ácido después de ingerir comida y / o alcohol, dormir o hacer ejercicio después de una gran comida, en GERD el reflujo es persistente. Puede ser exacerbado por los mismos factores que contribuyen al reflujo ácido agudo, pero debido a otros factores causales, la ERGE no se resolverá espontáneamente y se repetirá inadvertidamente incluso después de aliviar los síntomas.

Causas de reflujo crónico

Para comprender la causa del reflujo ácido crónico es importante mirar la anatomía y la fisiología relevantes. La comida viaja por el esófago durante la deglución y luego se vacía en el estómago. Los músculos engrosados ​​en la pared del esófago inferior controlan el paso del contenido entre el esófago y el estómago. Esto se conoce como el esfínter esofágico inferior (EEI) y se contrae en todo momento.

Cuando se come, el LES se relaja ligeramente para permitir que la comida ingrese al estómago. También evita que los contenidos ácidos del estómago viajen hacia el esófago. Mientras que el estómago, e incluso el duodeno hasta cierto punto, está equipado para lidiar con el ácido, el esófago carece de estas habilidades. Cuando el contenido ácido del estómago ingresa al esófago, las fuertes ondas peristálticas empujan hacia abajo el ácido hacia el estómago, mientras que se secretan grandes cantidades de saliva alcalina para neutralizar el ácido.

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En el reflujo ácido, el EEI no puede evitar el retroceso el flujo de ácido en el estómago y los mecanismos limitados del cuerpo para tratar el ácido entrante en el esófago son insuficientes. Esto causa la multitud de signos y síntomas comunes al reflujo ácido: ardor de estómago ( ardor en el dolor en el pecho ), regurgitación y náuseas . Además, una persona también puede experimentar distensión estomacal (sensación de plenitud) y eructos excesivos (eructos).

Las causas del reflujo crónico incluyen (consulte el diagrama):

  1. Disfunción LES
  2. Hernia hiatal
  3. Presión intraabdominal
  4. Vaciamiento gástrico retardado

Disfunción LES

En estos casos, el tono de los músculos LES contraídos son más bajos de lo normal. Los ligeros cambios en la presión intraabdominal pueden permitir que los contenidos estomacales superen la resistencia a LES y que los contenidos ácidos del estómago puedan subir al esófago. Otra ocurrencia es cuando el LES se relaja por razones desconocidas durante cortos períodos de tiempo; esto tiende a ocurrir como episodios frecuentes de ERGE.

Hernia hiatal

Aquí, una porción del estómago sobresale a través de la abertura diafragmática hacia la cavidad torácica . El soporte ofrecido al EEI por el músculo diafragmático circundante se ve afectado y la diferencia de presión entre las cavidades torácica y abdominal también se interrumpe.

Presión intraabdominal

El aumento de la presión dentro del abdomen, especialmente en el estómago, puede empujar los contenidos gástricos hacia el esófago. Esto se ve en personas obesas o mujeres embarazadas. Usar ropa muy ajustada, especialmente en una persona con obesidad abdominal, también puede aumentar la presión intraabdominal.

Vaciamiento gástrico demorado

El contenido del estómago puede permanecer en el estómago por más tiempo de lo debido debido a una serie de razones. . Además de una posible obstrucción mecánica, las alteraciones en la motilidad intestinal que pueden extenderse desde el esófago también pueden ser responsables.

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Tratamiento y control del reflujo crónico

Factores como comer en exceso, hacer ejercicio y dormir después de las comidas, y ciertos alimentos y bebidas como alimentos picantes, alimentos grasos, alcohol, chocolate y alimentos ácidos NO provocan reflujo ácido crónico (ERGE). En cambio, estos son factores que contribuyen a los ataques agudos. A menos que no se aborden las causas anteriores, el reflujo crónico persistirá durante años o incluso décadas. En el estado crónico, el reflujo a menudo pasa desapercibido ( reflujo ácido silencioso ) a excepción de los ataques agudos y complicaciones como reflujo LPR .

La medicación es esencial en el tratamiento y manejo del ácido crónico reflujo. Los fármacos supresores de ácidos como inhibidores de la bomba de protones (PPI) y bloqueadores H2 reducen la secreción de ácido gástrico. Los antiácidos ayudan a neutralizar el ácido estomacal y proporcionan un alivio sintomático rápido. Sucralfates ayuda a proteger el revestimiento del esófago. Los fármacos procinéticos aceleran el vaciado gástrico y el aclaramiento esofágico. Esto se discute más adelante en Medicación con ácido estomacal .

Las medidas conservadoras son, sin embargo, esenciales para el tratamiento a largo plazo del reflujo crónico. Esto incluye las pautas de alimentación y los consejos de alimentación descritos en la dieta de reflujo ácido . Elevar la cabecera de la cama unas pocas pulgadas también ayudará con los brotes nocturnos. La pérdida de peso es un componente importante del tratamiento en pacientes con sobrepeso y obesos.

En caso de que la medicación y el tratamiento conservador no proporcionen a una persona un alivio significativo y surjan complicaciones, se pueden considerar medidas quirúrgicas para el reflujo crónico. La cirugía antirreflujo como la fundoplicatura no se realiza comúnmente a menos que un paciente no responda a otras medidas.

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