La glándula pituitaria es la glándula del tamaño de un pequeño guisante localizada en la base del cráneo. Produce muchas hormonas tróficas : son hormonas que actúan sobre otras glándulas endocrinas para estimular o suprimir la actividad hormonal. Su efecto sobre múltiples sistemas y casi todas las demás glándulas endocrinas del cuerpo le ha valido el título de ' glándula maestra '. Puede esencialmente regular cualquier proceso humoral en el cuerpo. Las acciones de la glándula pituitaria están reguladas en gran medida por el hipotálamo un sitio vecino que es sensible a diferentes señales de otras partes del cuerpo. Esencialmente es el hipotálamo el que coordina la mayor parte de la actividad hipofisaria y siempre debe considerarse en las enfermedades pituitarias, ya que los trastornos hipotalámicos pueden ser la afección primaria.

Hormonas hipofisarias

La glándula pituitaria tiene un lóbulo anterior y posterior que secreta diferentes hormonas . Es la adenohipófisis que es la mayoría activa y segrega la mayoría de las hormonas tróficas. Esto incluye:

  • hormona adrenocorticotropina (ACTH)
  • hormona foliculoestimulante (FSH)
  • hormona de crecimiento (GH)
  • hormona luteinizante (LH) [19659005] prolactina
  • hormona estimulante de la tiroides (TSH)

La pituitaria posterior solo secreta dos hormonas: hormona antidiurética (ADH) y oxitocina .

] La enfermedad hipofisaria causa hiperactividad o hipoactividad. Una glándula pituitaria hiperactiva se conoce como hiperpituitarismo mientras que una glándula pituitaria hipoactiva se conoce como hipopituitarismo .

[19659015] ¿Qué es el hiperpituitarismo?

El hipopituitarismo es una deficiencia de las hormonas hipofisarias (tróficas) asociadas con la falta de actividad de la glándula pituitaria. A pesar del tamaño más bien pequeño de la glándula pituitaria, la deficiencia de hormona solo surge cuando hay daño o destrucción de cantidades significativas de tejido pituitario. En hipopituitarismo es principalmente la parte anterior de la hipófisis que se ve comprometida, lo que conduce a una deficiencia de una o más hormonas. En raras ocasiones, esto puede afectar a todas las hormonas de la hipófisis anterior, y esto se conoce como panhidropopituitarismo . La hipoactividad de la hipófisis posterior conduce a una deficiencia de ADH.

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El hipopituitarismo no siempre es una deficiencia total; a menudo solo hay niveles inferiores a los normales de la hormona trófica específica que no aumentan a pesar del estímulo del hipotálamo y otros mecanismos de retroalimentación. Siendo la glándula maestra, una deficiencia de una hormona trófica conduce a una baja actividad de la glándula objetivo. La presentación del hipopituitarismo puede diferir drásticamente de persona a persona y depende completamente de la parte de la glándula pituitaria que está comprometida.

Causas de una glándula pituitaria no operativa

Las causas del hipopituitarismo pueden incluir cualquier enfermedad o trastorno que ocurra en la glándula pituitaria misma (primaria), tejido circundante que luego impacta en la glándula pituitaria o en el hipotálamo que regula la hipófisis (secundaria).

Tumores y Crecimientos

A adenoma pituitario es una causa bien conocida de hiperpituitarismo (hiperactividad de la glándula pituitaria), pero las lesiones grandes pueden ejercer presión sobre la glándula pituitaria y conducir a la hipoactividad. Un adenoma es un tumor benigno y esto a veces puede causar hiperactividad seguida de hipoactividad de la glándula pituitaria. Las lesiones metastásicas (cáncer) son más propensas a causar hipopituitarismo que es progresivo y eventualmente conduce a panhipopituitarismo. El carcinoma de la pituitaria es muy raro. Los quistes también pueden ser responsables del hipopituitarismo.

Otros tumores (benignos y malignos) y quistes del tejido circundante también pueden ser responsables del hipopituitarismo. Esto incluye un craneofaringioma, meningioma, leucemia, linfoma, cordoma, germinoma (pinealoma) y un quiste aracnoideo. De estos crecimientos, un adenoma pituitario, un craneofaringioma y un meningioma son los más comunes.

Trauma

La lesión de la glándula pituitaria puede deberse a:

  • Lesión en la cabeza
  • Cirugía a la glándula pituitaria o la silla turca (el surco donde se ubica la glándula pituitaria en el cráneo).
  • Radiación específicamente en la cabeza y el cráneo.
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Lesiones inflamatorias y infiltrativas

Puede producirse inflamación de la glándula pituitaria debido a causas infecciosas o no infecciosas. Las infecciones incluyen tuberculosis, sífilis, encefalitis, meningitis y un absceso de la pituitaria. Las causas no infecciosas incluyen radioterapia (lesión), sarcoidosis (autoinmune), hipofisitis linfocítica (granulomatosa) y hemocromatosis (trastornos sanguíneos).

Isquemia y hemorragia

Una pérdida parcial o completa de sangre el suministro o la disponibilidad de oxígeno pueden llevar a la isquemia del tejido pituitario. Esto finalmente lleva a la necrosis (muerte celular).

Una de las causas importantes de la isquemia hipofisaria es una condición conocida como [síndromedeSheehan (necrosis posparto). La hipófisis anterior se agranda durante el embarazo pero no va acompañada de un aumento simultáneo en el suministro de sangre. Si hay una pérdida significativa de sangre durante el parto, el suministro de sangre ya limitado a la pituitaria anterior se ve comprometido.

Otras causas de necrosis isquémica incluyen presión intracraneal elevada enfermedad de células falciformes traumatismo craneal shock hipovolémico (por cualquier otro motivo) y coagulación intravascular diseminada (DIC). La apoplejía de la hipófisis es una afección en la que se presenta una hemorragia repentina y a menudo severa en la glándula pituitaria, a menudo asociada con un adenoma hipofisario. Esta condición es una emergencia médica.

Genético

La mayoría de las causas genéticas de hipopituitarismo se deben a una deficiencia congénita de una o más hormonas liberadoras del hipotálamo. Esto incluye la hormona liberadora de gonadotrofina GnRH (GnRH) / síndrome de Kallmann, la hormona liberadora de hormona del crecimiento (GHRH), la hormona liberadora de tirotrofina (TRH) y la hormona liberadora de corticotropina (CRH). Estas hormonas actúan sobre la hipófisis anterior para estimular la secreción de la hormona trófica respectiva.

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Signos y síntomas

La presentación clínica depende de la deficiencia de hormona trófica.

  • Pituitaria anterior
  • Pituitaria posterior [19659041] ADH – diabetes insípida

Ciertas causas, a saber, las lesiones progresivas como el cáncer, causarán la destrucción del tejido a lo largo del tiempo y esto puede ser visto primero como una deficiencia marcada de una hormona trófica, solo para ser seguida por otra. Esto continúa contribuyendo a la presentación clínica general y puede ser confuso. Una secuencia característica de eventos puede presentarse en el siguiente orden:

  • La deficiencia de la hormona del crecimiento es la primera que se ve – fatiga, pérdida de peso y debilidad muscular
  • Déficit de LH y FSH luego sigue – pérdida de líbido, irregularidad menstrual (mujeres), ginecomastia y bajo recuento de espermatozoides (hombres)
  • Deficiencia de ACTH y, por lo tanto, se observan bajos niveles de cortisol: hipoglucemia, hipotensión, deshidratación, pérdida de peso y fatiga