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Gastritis (estómago inflamado) Causas, síntomas, tratamiento, prevención

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

¿Qué es la gastritis?

La gastritis es el término médico para la inflamación del revestimiento del estómago. Inicialmente, la gastritis causa irritación del revestimiento del estómago y con el tiempo progresa hacia una inflamación persistente que puede provocar erosión, ulceración y degeneración de todo el estómago. Todo el revestimiento del estómago puede verse afectado o solo partes de él. La gastritis puede ser aguda (a corto plazo) o crónica (a largo plazo).

Causas de la gastritis

La membrana mucosa del estómago produce una capa de moco que recubre el interior del estómago. Esto evita que el ácido gástrico dañe la pared del estómago. En la gastritis, esta capa de moco se ve comprometida y el ácido causa inflamación del revestimiento. Sin embargo, existen otras causas que pueden resultar en la inflamación del estómago que no está relacionada con la acción del ácido del estómago.

La gastritis puede ser causada por muchos factores, que van desde infecciones (bacterianas, virales, fúngicas o parasitarias) hasta el uso de ciertas sustancias como drogas y alcohol. También puede ser causada por ciertos tipos de enfermedades autoinmunes , cáncer de estómago, problemas con el suministro de sangre al estómago y lesiones o muerte de algunas de las células del estómago. A veces, la gastritis es solo un síntoma de una enfermedad subyacente o, a veces, es una afección por sí sola que no está asociada con ninguna otra afección médica.

Signos y síntomas

El síntoma más común de la gastritis es un dolor de estómago punzante que se conoce comúnmente como dolor de estómago. Los otros síntomas pueden incluir náuseas con o sin vómitos, malestar en el estómago (no dolor), sensación de estar hinchado o lleno después de comer incluso comidas pequeñas y eructos excesivos . Todos estos síntomas pueden describirse como indigestión (dispepsia).

Si bien la gastritis es una afección separada, a menudo se encuentra en casos de úlceras de estómago o enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Esto no significa que la gastritis conducirá o siempre se complicará en estas condiciones; a veces, la gastritis puede persistir por sí sola durante largos períodos de tiempo sin que se desarrollen otras afecciones gástricas. Si existen otras afecciones, como úlceras y ERGE, los síntomas de estas afecciones también pueden ser evidentes.

Tipos de gastritis

En términos generales, la gastritis se puede clasificar en aguda o crónica.

En la gastritis aguda, los síntomas pueden ser muy graves, aunque de corta duración y de fácil tratamiento, o puede que no haya síntomas (asintomáticos).

En la gastritis crónica, las causas suelen ser más persistentes y variadas. La gastritis crónica se desarrolla gradualmente y los síntomas pueden continuar durante largos períodos de tiempo. Al igual que la gastritis aguda, en ocasiones puede no causar síntomas (asintomática), aunque pueden presentarse síntomas graves durante la exacerbación aguda. La gastritis crónica también puede resultar en complicaciones como úlceras de estómago o sangrado de estómago .

Existen diferentes tipos de gastritis clasificados según la causa o los cambios que se producen en el revestimiento del estómago. Esto incluye :

  • Gastritis erosiva
  • Gastritis no erosiva

Estos tipos de gastritis (arriba) suelen ser de naturaleza aguda. Sin embargo, existen varios tipos de gastritis crónica (a continuación):

  • Gastritis crónica autoinmune
  • Gastritis atrófica
  • Gastritis eosinofílica
  • Gastritis en inmunosupresión
  • Gastritis granulomatosa (inflamatoria o no inflamatoria)
  • Gastritis asociada a H. pylori
  • Gastritis hemorrágica o gastritis ulcerohemorrágica
  • Gastritis hipertrófica (enfermedad de Menetrier)
  • Gastritis isquémica
  • Gastritis linfocítica
  • Gastritis posgastrectomía
  • Gastropatía reactiva
  • Gastritis por radiación

La gastritis hemorrágica o ulcero-hemorrágica puede ser una característica de uno o más tipos de gastritis (gastritis erosiva, gastritis por radiación) u otras afecciones gástricas (como cáncer de estómago). A veces, hay una superposición de los diferentes tipos de gastritis.

Tratamiento y prevención de la gastritis

El tratamiento y el manejo efectivos de la gastritis dependen de un diagnóstico y una evaluación concluyentes de la gravedad de la afección. Esto puede involucrar una o más de las siguientes investigaciones:

  • Estudio de bario de doble contraste
  • Prueba de ácido de estómago
  • Endoscopia digestiva alta con / sin endoscopia
  • Análisis de sangre como un hemograma completo (CBC)
  • Pruebas para verificar la gastritis por H. pylori (heces, aliento y sangre)

Medicamentos para diferentes tipos de gastritis

Los medicamentos que se usan comúnmente en el tratamiento de la gastritis incluyen:

Otros fármacos, como los análogos de prostaglandinas y el sucralfato, se describen con más detalle en Medicamentos para el ácido del estómago . Además, se pueden usar simultáneamente medicamentos como corticosteroides o antibióticos para el tratamiento de diferentes tipos de gastritis .

Gastritis aguda

El principal objetivo del tratamiento de la gastritis aguda es proporcionar un alivio sintomático inmediato. Es posible que no sea necesario realizar más investigaciones diagnósticas a menos que haya signos de complicación como hemorragia digestiva alta y empeoramiento progresivo de los síntomas a pesar del tratamiento. En cuanto a la hemorragia digestiva alta, deben excluirse otras causas de hemorragia estomacal, ya que la persistencia del tratamiento con gastritis puede exacerbar la causa real.

Si hay náuseas y vómitos, también se deben considerar los antieméticos. La terapia de rehidratación oral sería necesaria para reponer líquidos y electrolitos y prevenir la deshidratación.

Gastritis inducida por fármacos

Varios AINE y aspirina se relacionan con frecuencia con la gastritis. La interrupción de estos agentes nocivos es el primer paso en el tratamiento de la gastritis. Como se mencionó en la sección de prevención de la gastritis, la aspirina con cubierta entérica puede tolerarse mejor. Si suspender el medicamento no es una opción, entonces se deben considerar las alternativas según las recomendaciones de un médico.

Los inhibidores de la bomba de protones pueden iniciarse y continuarse como medida preventiva si no se puede suspender el fármaco causante. Los análogos de prostaglandinas pueden usarse simultáneamente. Se deben considerar los bloqueadores H2 si un IBP no es una opción para el paciente. Si los síntomas no se alivian, el caso debe investigarse más a fondo, especialmente para la infección por H.pylori .

Gastritis relacionada con el estrés

Los pacientes gravemente enfermos tienen un mayor riesgo de desarrollar gastritis relacionada con el estrés con formación de úlceras. El sucralfato es el fármaco de elección en la prevención de la gastritis inducida por estrés. A diferencia de los IBP y los bloqueadores H2, el uso de sucralfato no aumenta el riesgo de neumonía adquirida en el hospital. También es útil para reducir el sangrado activo y prevenir el resangrado de las úlceras por estrés. En algunos pacientes, se considerará un IBP y un bloqueador H2.

Gastritis crónica

Idealmente, la causa exacta debe aislarse y eliminarse, tratarse o gestionarse. Sin embargo, en la gastritis crónica donde se desconoce la causa, el tratamiento con IBP o bloqueadores H2 durante 8 a 12 semanas puede ayudar a reducir los síntomas, posiblemente permitir que la afección se resuelva y ayudar con la curación de las úlceras.

  • Gastritis crónica asociada a H.pylori
  • El tratamiento se analiza en detalle en el artículo sobre gastritis por H.pylori .
  • En este artículo también se analiza el tratamiento de otras causas de gastritis infecciosa, incluidos hongos y otras bacterias.
  • Gastritis linfocítica
  • Por lo general, se recomienda la supresión crónica de ácido con un inhibidor de la bomba de protones.
  • Se sabe que algunos casos de gastritis linfocítica se curan espontáneamente sin ningún tratamiento.
  • Gastritis eosinofílica
  • Es necesario realizar pruebas cutáneas de alimentos y una evaluación detallada para identificar la causa y aconsejar al paciente sobre las medidas para evitar estos alérgenos.
  • Una dieta balanceada basada en aminoácidos puede ser útil en alergias alimentarias que no pueden identificarse claramente.
  • Los síntomas leves pueden tratarse sin medicación y, en caso de síntomas graves asociados con las complicaciones de la gastritis, pueden ser necesarios corticosteroides .
  • Los corticosteroides por sí mismos pueden causar irritación gástrica y pueden requerir terapia de supresión de ácido simultánea con un IBP.
  • Los pacientes con antecedentes de alergias o intolerancia a los alimentos pueden beneficiarse de los glucocorticoides orales (corticosteroides para regular la inflamación y la actividad inmunitaria) o estabilizadores de mastocitos que inhiben la liberación de histamina de los mastocitos.
  • Gastritis atrófica
  • En pacientes con gastritis atrófica asociada con H. pylori infección, el tratamiento de erradicación de H. pylori se debe comenzar.
  • En la gastritis atrófica autoinmune, el tratamiento debe tener como objetivo la corrección de la anemia perniciosa con la administración de vitamina B12 a intervalos regulares.

Prevención de la gastritis

Los factores exactos que contribuyen a la gastritis, especialmente si se desconocen, pueden ser inevitables. Sin embargo, los factores desencadenantes conocidos deben evitarse en la medida de lo posible o al menos minimizarse significativamente. Las medidas preventivas son necesarias para el manejo adecuado de la gastritis incluso con el uso de medicamentos para tratar la gastritis.

Algunos de los desencadenantes más comunes incluyen:

  • Medicamentos como AINE, particularmente aspirina y ciertos antibióticos
  • Fumar cigarrillos
  • Alcohol
  • Bebidas con cafeína
  • Alimentos picantes y picantes

Los irritantes individuales pueden ser únicos para cada persona que padece gastritis. Por lo tanto, es aconsejable registrar y monitorear de cerca estos factores desencadenantes. En cuanto a los AINE, especialmente la aspirina, es posible que no sea posible suspender el medicamento. En cambio, el paracetamol o la aspirina con cubierta entérica, si están permitidos, pueden tolerarse mejor. Los tipos alternativos de antibióticos pueden ser igualmente efectivos con un malestar gástrico mínimo. Siempre hable con su médico antes de suspender o cambiar cualquier medicamento.

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