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Dolor en el esternón y causas del dolor retroesternal (detrás del esternón)

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

El esternón , también conocido como esternón , es un hueso plano ubicado en el medio del tórax (pecho) y cumple dos funciones importantes en el cuerpo. En primer lugar, el esternón protege los órganos vitales que se encuentran detrás de él, principalmente el corazón y las vías respiratorias, y en segundo lugar, sirve como un punto central donde las costillas y los huesos del hombro (clavícula) se conectan y articulan.

 

 

El esternón se puede dividir en tres partes distintas:

  1. Manubrio
  2. Cuerpo
  3. Proceso de xifoides

El dolor en los senos es un síntoma común que se experimenta a intervalos frecuentes en la vida y puede ser inofensivo en la mayoría de los casos. Sin embargo, el dolor persistente o el dolor que aumenta en intensidad o frecuencia debe ser investigado por un médico.

El dolor en el esternón generalmente se experimenta y se describe como dolor en el hueso, debajo del esternón o en el costado del hueso. El dolor puede variar desde sensaciones agudas y punzantes hasta dolor leve o una sensación de hematoma.

En algunos casos, hay informes de un estallido del esternón que es un chasquido o un chasquido de las articulaciones del esternón que puede estar presente junto con dolor, sensibilidad e hinchazón. Aunque se lo conoce como el esternón, el esternón no se encuentra debajo del seno, sino entre el seno, extendiéndose hacia arriba (manubrio) y a través del escote en las mujeres.

Causas del dolor en los huesos de los senos

  • La acidez o el reflujo es la causa más común de ardor a lo largo y debajo del esternón como resultado de la esofagitis . El reflujo gastroesofágico (ERGE) también puede provocar episodios de dolores agudos intensos en el pecho y, a menudo, se confunde con un infarto de miocardio (ataque cardíaco) durante estos episodios. Otros tipos de esofagitis también pueden causar dolor en el esternón.
  • Las fracturas del esternón son raras, pero pueden ocurrir en lesiones por accidentes automovilísticos debido al impacto con el volante.
  • El dolor articular en los puntos donde el hueso del hombro ( 1 ) y las costillas ( 2 ) se articulan con el esternón puede deberse a trastornos inflamatorios de las articulaciones como la artritis, aunque esto es poco común. Más comúnmente, el dolor en las articulaciones puede deberse a la tensión durante el impacto o al hacer ejercicio, específicamente el levantamiento de pesas. El dolor en las articulaciones generalmente se siente a ambos lados del esternón. La costocondritis y el síndrome de Tietze son dos causas comunes de dolor en el esternón debido a la inflamación del cartílago costal y la articulación.
  • El dolor muscular , específicamente de los músculos pectorales, puede causar dolor en el esternón cuando se adhieren a este sitio. La distensión muscular es la causa más común y, por lo general, resulta en un dolor magullado o dolorido, que a menudo se describe como dolor. Los músculos intercostales, que se encuentran entre las costillas, también pueden causar dolor en el esternón y estos músculos pueden tensarse durante la respiración profunda y forzada constante, particularmente en trastornos respiratorios como enfisema y asma.
  • Las afecciones cardíacas como la enfermedad de las arterias coronarias, la angina, el infarto de miocardio (ataque cardíaco), la miocarditis y la pericarditis son causas graves de dolor debajo del esternón.
  • Las causas respiratorias del dolor del esternón incluyen bronquitis , bronquiectasias y traqueítis . La tuberculosis y la neumonía también pueden causar dolor debajo del esternón, aunque estas afecciones generalmente afectan los lados del pecho alrededor del área de los pulmones.
  • Las condiciones psicológicas como los ataques de pánico y ansiedad pueden causar un dolor percibido debajo del esternón que puede estar relacionado con un aumento de la frecuencia cardíaca (palpitaciones), acidez de estómago o dolor psicógeno (dolor percibido).
  • La cirugía de los órganos dentro del tórax (cavidad torácica) puede requerir la separación de los huesos del tórax. La cardiocirugía o la cirugía a corazón abierto pueden ser la causa de dolor a largo plazo en el esternón o en los lados del esternón, incluso después de que cicatrizan las heridas.
  • Otras afecciones, que no son causas comunes de dolor en el esternón, pueden incluir pancreatitis aguda , hernia de hiato, úlceras de estómago y causas de eructos excesivos o dolor abdominal medio superior . El cáncer de pulmón, las vías respiratorias, el absceso pulmonar y la sarcoidosis también pueden causar dolor en el esternón.

Dolor detrás del esternón

El dolor detrás del esternón ( dolor retroesternal ) a menudo se asocia con afecciones cardíacas; sin embargo, las causas más comunes están relacionadas con el reflujo ácido y afecciones gastrointestinales relacionadas. En raras ocasiones, el dolor retroesternal puede ser consecuencia de un dolor referido de las estructuras vecinas, especialmente las de la cavidad abdominal, como se observa en la gastritis, la úlcera péptica, los cálculos biliares y la pancreatitis.

Si el dolor torácico retroesternal se presenta con dificultad para respirar, mareos y debilidad severa, entonces se deben considerar las condiciones cardiovasculares. El dolor torácico retroesternal con tos, en particular una tos productiva, puede atribuirse a afecciones respiratorias. Las afecciones cardiovasculares pueden poner en peligro la vida. La aparición de dolor torácico retroesternal , especialmente cuando se asocia con dificultad para respirar, sudoración, radiación del dolor en el brazo izquierdo, mandíbula, cuello o abdomen, mareos, desmayos, náuseas y / o vómitos, debe ser evaluado inmediatamente por un profesional médico. .

Órganos detrás del esternón

Es importante considerar las estructuras que se encuentran en la parte central de la cavidad torácica, detrás del esternón.

  • Glándula del timo (restos)
  • Corazón
  • Grandes vasos sanguíneos (porción que se origina o termina en el corazón)
  • Esófago
  • Tráquea
  • Bronquios (origen)
  • Vértebras (cervicales y torácicas)

Sin embargo, esta descripción general de la anatomía de esta región puede resultar demasiado simplista. Muchos órganos y tejidos se superponen ligeramente en la parte central de la cavidad torácica y pueden estar en parte en el área detrás del esternón. Esto incluye el revestimiento del mediastino, el pericardio, la pleura y los pulmones. La expansión de la cavidad torácica con la respiración (inspiración) y la posterior contracción (espiración) también pueden causar cambios leves en la posición anatómica que también pueden explicar el dolor retroesternal.

Causas del dolor en el pecho detrás del esternón

El dolor en el esternón probablemente se deba a una enfermedad de los órganos que se encuentran detrás del esternón. Sin embargo, también es importante tener en cuenta que a veces el dolor puede no originarse en esta área. En cambio, puede surgir en otro lugar e irradiar o referirse a la región detrás del esternón. Por lo tanto, evaluar el dolor por sí solo al tratar de aislar la causa a menudo puede ser inexacto. En cambio, se deben tener en cuenta otros síntomas e incluso el historial médico del paciente para identificar con mayor precisión una posible causa. Esto luego se puede confirmar con varias investigaciones para llegar a un diagnóstico final.

Gastrointestinal

Estas son afecciones que afectan la garganta, el esófago (garganta) y la parte superior del estómago que pueden presentarse con dolor en el pecho detrás del esternón. Muy a menudo son las enfermedades, el daño y la irritación del esófago los responsables del dolor torácico retroesternal. La más común de ellas es la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), en la que el ácido fluye hacia atrás desde el estómago hacia el esófago. Esto causa acidez de estómago.

  • Reflujo ácido (agudo)
  • ERGE / enfermedad por reflujo gastroesofágico (crónica)
  • Esofagitis
  • Espasmos esofágicos
  • Úlcera esofágica
  • Desgarro esofágico
  • Cuerpo extraño

Cardiovascular

El corazón y los grandes vasos sanguíneos son las estructuras más importantes de la cavidad torácica que se encuentran detrás del esternón. Por lo tanto, el dolor detrás del esternón siempre plantea la preocupación de daños o enfermedades del corazón y la raíz de estos grandes vasos sanguíneos. Las afecciones cardiovasculares de esta naturaleza pueden poner en peligro la vida rápidamente y, por lo tanto, deben tomarse en serio.

  • Angina de pecho
  • Infarto de miocardio (ataque cardíaco)
  • Pericarditis
  • Disección aórtica
  • Embolia pulmonar
  • Fibrilación auricular
  • Prolapso de la válvula mitral

Respiratorio

Los pulmones y las vías respiratorias inferiores se encuentran dentro de la cavidad torácica. La tráquea corre por el centro y luego se ramifica a ambos lados a través de los bronquios. Este se divide en vías respiratorias más pequeñas y transporta aire a los sacos de aire de los pulmones. Por tanto, es más probable que las enfermedades de la tráquea, los bronquios y las porciones mediales del pulmón contribuyan al dolor torácico retroesternal. Además, la marga alrededor de los pulmones conocida como pleura también puede ser una fuente de dolor.

  • Traqueítis
  • Pleuritis
  • Cáncer (vías respiratorias, pleura pulmonar), especialmente si se ha diseminado a los ganglios linfáticos mediastínicos.

Tumores

Los tumores, ya sean benignos (no cancerosos) o malignos (cancerosos), también pueden ser la causa de dolor detrás del esternón. No es la causa más común, pero debe tenerse en cuenta cuando se han excluido otras causas, hay otros síntomas indicativos de un tumor y hay hallazgos relevantes en estudios de imagen como radiografías de tórax, tomografías computarizadas o resonancias magnéticas.

  • Linfadenopatía mediastínica , a menudo en cáncer de pulmón y mesotelioma
  • Timoma ( glándula del timo )

Referencias

  1. Fractura esternal . Medscape
  2. El dolor en el pecho . Manual de MSD

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