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Dolor de pecho cardíaco versus dolor de pecho no cardíaco

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

La presencia de dolor en el pecho, especialmente si es severo, a menudo plantea la preocupación por afecciones cardíacas como un ataque cardíaco (infarto de miocardio). Sin embargo, esta no es la única causa de dolor torácico severo y se deben tener en cuenta varios factores para distinguir el dolor torácico cardíaco del dolor torácico no cardíaco.

Dolor cardíaco en el pecho

El dolor de pecho cardíaco en este contexto se considera como cualquier dolor atribuido a isquemia – privación de oxígeno al músculo cardíaco. Esto debe tomarse muy en serio, ya que puede progresar a un infarto (muerte del tejido del músculo cardíaco) sin un tratamiento oportuno y adecuado. Ejemplo : infarto de miocardio (infarto de miocardio).

Dolor de pecho no cardíaco

El dolor de pecho no cardíaco se refiere al dolor debido a otras estructuras dentro de la cavidad torácica. Sin embargo, debe recordarse que ciertas afecciones que afectan al corazón pueden no siempre dar lugar a isquemia y, por lo tanto, pueden no presentarse de una manera que se asemeje al dolor cardíaco isquémico. Ejemplo : ERGE (acidez de estómago), pleuritis o incluso pericarditis (inflamación del revestimiento que rodea el corazón).

 

Distinguir entre dolor de pecho cardíaco y no cardíaco

No existe una forma concluyente de diferenciar entre dolor de pecho cardíaco y no cardíaco en el entorno doméstico. Hay muchos casos en los que la acidez estomacal severa causa dolor en el pecho que se asemeja a una enfermedad cardíaca y solo el uso de nitratos puede permitirle a una persona diferenciar entre dolor en el pecho cardíaco y no cardíaco en este caso. El dolor de pecho severo siempre debe tomarse en serio y a menudo se justifica una visita a la sala de emergencias para excluir trastornos subyacentes más graves. Esto solo se puede hacer bajo la supervisión de un profesional médico junto con las pruebas e investigaciones pertinentes. Consulte Pruebas de dolor de pecho y Diagnóstico de dolor de pecho para obtener más información.

Naturaleza

  • Cardíaco
    • El dolor es sordo, opresivo, asfixiante y / o aplastante.
    • Otros términos para describir el dolor torácico cardíaco isquémico incluyen opresión, ardor o fuerte.
    • A veces puede sentirse como una incomodidad, por lo que el carácter del dolor cardíaco en el pecho puede ser tan engañoso.
    • Una presentación común pero no concluyente en el dolor de pecho cardíaco es un paciente que se agarra el pecho (imagen a continuación).
  • No cardíaco
    • El dolor puede variar de ardor a agudo, punzante y punzante.
    • El dolor en el pecho debido a la ansiedad también puede resultar en un dolor similar al dolor cardíaco en el pecho.

Localización

  • Cardíaco
    • El dolor suele ser central (hacia el centro del pecho) y en abanico hacia afuera (difuso).
  • No cardíaco
    • El dolor puede estar lejos del centro del tórax, donde el paciente puede identificarlo claramente como dolor en el lado derecho o izquierdo.
    • El dolor suele estar localizado, ubicado en un solo lugar que puede ser identificado claramente por el paciente.

Radiación

  • Cardíaco
    • Dolor en la mandíbula, el cuello, el hombro, los brazos (uno o ambos) o la espalda.
    • A veces, el dolor puede irradiarse a la parte superior del abdomen.
  • No cardíaco
    • Es posible que no haya radiación del dolor con frecuencia o que se irradie a otros sitios además de los mencionados anteriormente.
    • La gastritis acompañada de ERGE puede causar ardor en el pecho y dolor en la parte superior del abdomen y esto puede confundirse con radiación.

Factores precipitantes

  • Cardíaco
    • Activado o exacerbado por el esfuerzo o la emoción.
    • A veces, una comida abundante o incluso temperaturas extremas, particularmente el frío, pueden desencadenar o exacerbar el dolor.
    • La angina inestable puede no ser provocada por ningún factor específico.
  • No cardíaco
    • Espontáneo, aunque puede agravarse con el esfuerzo (generalmente después de la actividad y no durante la misma).
    • Los cambios de postura, la respiración profunda o rápida o la presión también pueden exacerbar el dolor.

Factores de alivio

  • Cardíaco
    • El dolor se alivia con el reposo y responde rápidamente a los nitratos.
  • No cardíaco
    • No se alivia significativamente con el descanso, si es que lo hace.
    • No responde a los nitratos o puede haber una respuesta lenta.
    • El dolor que alivian los antiácidos puede estar relacionado con trastornos gastrointestinales. El dolor que mejora al inclinarse hacia adelante puede estar relacionado con la pericarditis (inflamación del revestimiento alrededor del corazón).

Signos y síntomas concomitantes / asociados

  • Cardíaco
    • Falta de aire severa: el paciente puede informar una sensación de asfixia.
    • Mareo
    • Desmayos (‘apagones’)

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