Acerca de las IU

El tracto urinario comprende los pasajes a través de los cuales pasa la orina fuera del cuerpo. Termina en el orificio uretral externo que es esencialmente el orificio en los genitales desde donde se expulsa la orina. El tracto urinario inferior es propenso a las infecciones a medida que los microbios ingresan a través del orificio uretral externo e inflaman cada segmento del tracto urinario. Gradualmente se extiende por el tracto urinario y puede llegar al riñón. Este método de propagación se conoce como infección ascendente y representa casi todas infecciones del tracto urinario (ITU). A veces, los microbios viajan a través del torrente sanguíneo desde otros sitios de infección en el cuerpo para llegar al riñón o al tracto urinario. Esto es menos común.

La mayoría de las infecciones del tracto urinario se deben a bacterias. Aunque hay varios tipos diferentes de bacterias que pueden causar infecciones del tracto urinario, son las bacterias de los intestinos especialmente Escherichia coli ( E. coli ) las principales responsables de las infecciones urinarias. Las ITU generales son más comunes en las mujeres que en los hombres debido en gran parte a la uretra más corta. Esto significa que la bacteria u otro microorganismo puede viajar rápidamente por la uretra para alojarse en la vejiga y producir cistitis . Sin embargo, en los últimos años el riesgo de ITU es el mismo entre hombres y mujeres. Las ITU están marcadas por:

  • Dolor ardiente en la uretra al orinar (disuria)
  • Dolor en el medio de la pelvis por encima de los genitales
  • Micción frecuente
  • Urgencia de orinar
  • Sangre en la orina – microscópico o muy visible
  • La orina tiene un olor desagradable.
  • Orina nublada
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Sin embargo, un gran número de infecciones del tracto urinario particularmente en los ancianos son asintomáticas.

Tratamiento de las ITU en mujeres

El enfoque de cambios en el tratamiento para infecciones del tracto urinario complicadas y no complicadas en mujeres. La mayoría de los casos son UTI ascendentes, lo que significa que infecta la uretra y la cistitis y luego se extiende hacia el uréter y el riñón. En una infección urinaria complicada, la infección ha pasado por la vejiga y afecta al riñón (pielonefritis). La fenazopiridina se usa para el dolor, la incomodidad y el espasmo de la vejiga.

UTI no complicada

El tratamiento de primera línea utilizado en casos agudos incluye:

  • Trimetoprim-sulfametoxazol
  • Nitrofurantoína monohidrato / macrocristales
  • Fosfomicina [19659011] La fosfomicina no es adecuada como terapia de primera línea para las mujeres embarazadas.

    La terapia de segunda línea implica:

    • Ciprofloxacina
    • Levofloxacina
    • Ofloxacina

    UTI complicada

    Las IU complicadas se pueden tratar con oral antibióticos si se tolera o antibióticos intravenosos pueden ser necesarios. Los antibióticos orales incluyen:

    • Ciprofloxacina
    • Levofloxacina

    Los antibióticos por vía intravenosa (IV) son necesarios para pacientes que no pueden tolerar el tratamiento oral o la infección con bacterias resistentes.

    • Ciprofloxacina
    • Levofloxacina
    • Ampicilina
    • Piperacilina-tazobactam
    • Doripenem
    • Imipenem-cilastatina
    • Meropenem

    Mujeres embarazadas

    La terapia de primera línea en mujeres embarazadas incluye el uso de:

    • Nitrofurantoína monohidrato / macrocristales
    • Amoxicilina
    • Amoxicilina-clavulanato
    • Cefalexina
    • Cefuroxima

    Fosfomicina es el tratamiento de segunda línea en el embarazo.

    UTI Tratamiento de los hombres

    Las infecciones del tracto urinario en los hombres siempre se consideran una infección complicada. La fenazopiridina se usa para aliviar el dolor y los espasmos de la vejiga.

    • Ciprofloxacina
    • Levofloxacina
    • Ofloxacina
    • Norfloxacina
    • Trimetoprima
    • Trimetoprima-sulfametoxazol
    • Ampicilina
    • Amoxicilina
    • Gentamicina [19659005] Ceftriaxona
    • Ceftazidima
    • Tobramicina
    • Eritromicina
    • Vancomicina
    • Doxiciclina
    • Ertapenem
    • Aztreonam
    • Nitrofurantoína
    • Rifampina

    Las IU pueden complicarse en infecciones de otros órganos:

    Tratamiento de ITU en niños

    Los tipos de antibióticos utilizados en el tratamiento de infecciones urinarias bacterianas en niños difieren según la edad del niño.

    Recién nacidos

    Los siguientes antibióticos se administran por vía intravenosa en bebés menores de 8 semanas de edad. .

    • Ceftriaxona
    • Cefotaxima
    • Ampicilina
    • Gentamicina

    Bebés

    Los siguientes antibióticos se administran por vía oral en bebés entre 8 semanas y 2 años rs.

    • Sulfisoxazol
    • Sulfametoxazol y trimetoprima
    • Amoxicilina y ácido clavulánico
    • Cefalexina
    • Cefixima
    • Cefpodoxima
    • Nitrofurantoína – para UTI inferiores

    Niños

    Los siguientes antibióticos pueden también se usará en niños mayores de 2 años.

    • Sulfisoxazol
    • Sulfametoxazol y trimetoprima
    • Amoxicilina y ácido clavulánico
    • Cefalexina
    • Cefixima
    • Cefpodoxima
    • Nitrofurantoína: para las infecciones urinarias inferiores. [19659011] Otras medidas para el alivio de los síntomas en niños como el dolor urinario incluyen:

      • Aumentar la ingesta de líquidos
      • Acetaminofeno (paracetamol) y otros AINE
      • Clorhidrato de fenazopiridina: uso a corto plazo para síntomas severos y persistentes.

      Remedios de UTI

      Hay varias medidas sencillas de estilo de vida que se pueden implementar para ayudar a aliviar los síntomas o reducir la frecuencia de infecciones recurrentes. Estos remedios no pueden reemplazar el uso de medicamentos como antibióticos.

      • Beba agua extra para ayudar a eliminar las bacterias.
      • Evite sustancias como la cafeína, el alcohol y los jugos cítricos porque esto puede irritar la vejiga.
      • Se han mostrado los arándanos ser útil para interrumpir la unión de bacterias al revestimiento interno de la vejiga y la uretra.
      • Sentar durante períodos cortos de 20 a 30 minutos en una tina de agua caliente puede ser útil para aliviar algunos de los síntomas en los niños. [19659005] Se puede aplicar una almohadilla térmica a un ambiente cálido, pero no caliente, en el abdomen para aliviar algunos de los síntomas de ITU en adultos.

      Referencias

      1. UTI pediátricas. Medscape Reference
      2. Tratamiento de UTI en hombres. Medscape Reference
      3. Cistitis en las mujeres. Medscape Reference