Hogar Salud Infección del tracto urinario (ITU) Causas, síntomas, tratamiento (medicación)

Infección del tracto urinario (ITU) Causas, síntomas, tratamiento (medicación)

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

¿Qué es una ITU?

Infección del tracto urinario es el acrónimo de u rinary t ract i NFECCIÓN. Esto se refiere a una infección de la uretra, vejiga, uréter y / o riñón. La mayoría de las infecciones urinarias se deben a bacterias, pero otros microbios también pueden ser responsables, aunque esto es poco común. La acción del microbio causante da como resultado la inflamación del órgano o parte del órgano que ha infectado, lo que da lugar a una serie de síntomas como:

  • dolor / ardor al orinar (disuria)
  • micción frecuente
  • instando
  • incontinencia
  • descarga (mal olor)
  • sangre en la orina (hematuria)
  • orina turbia
  • fiebre
  • dolor pélvico, sensibilidad

Se utilizan diferentes términos para indicar inflamación debido a una infección de ciertas partes del tracto urinario.

  • Urertritis ~ uretra
  • Cistitis ~ vejiga
  • Ureteritis ~ uréter
  • Pielonefritis ~ riñón

En los hombres, la glándula prostática también puede estar infectada y esto se conoce como prostatitis.

Cabe señalar que estos términos pueden usarse para otras causas de inflamación. Por ejemplo: la cistitis intersticial es la inflamación de la vejiga por causas no infecciosas. Además de los síntomas de una infección urinaria, un análisis de orina confirmará la presencia de microorganismos y un cultivo ayudará a identificar el organismo causante.

¿Qué causa las UTI (infecciones del tracto urinario)?

Las bacterias colonizan la parte distal de la uretra incluso en una persona sana. Esto no causa una infección del tracto urinario a menos que algún factor contribuyente como la obstrucción o la reducción de la producción de orina, un trauma en el tracto urinario y los cambios en la composición de la orina permitan la propagación bacteriana.

Las bacterias causan la mayoría de las infecciones del tracto urinario y entran a través de la uretra. Las bacterias se multiplican en la vejiga y pueden infectar los uréteres y eventualmente los riñones. Las infecciones bacterianas que comienzan en los riñones son más graves, ya que significa que el microorganismo causante ha llegado al riñón a través del torrente sanguíneo y existe un mayor riesgo de septicemia.

Las causas bacterianas más comunes de una UTI incluyen:

  • Escherichia coli ( E. coli es la causa más común)
  • Staphylococcus saprophyticus
  • Proteus mirabilis

Es más probable que las infecciones por hongos afecten la vejiga y el riñón y, a menudo, lleguen al riñón a través del torrente sanguíneo. A veces comienza en el tracto urinario inferior (uretra y vejiga) como resultado de la inserción de un catéter cuando se tratan otras afecciones del tracto urinario.

La causa fúngica más común de una infección urinaria se debe a la especie Candida (spp), aunque otras especies (por ejemplo: Cryptococcus spp, Aspergillus spp) también pueden ser responsables. Las infecciones micóticas del tracto urinario como la candidiasis renal son poco frecuentes en una persona sana y la mayoría de los casos se observan en pacientes inmunodeprimidos (VIH / SIDA, diabetes no controlada, cáncer, quimioterapia).

Otras infecciones del tracto urinario

Muchas enfermedades de transmisión sexual pueden causar una infección urinaria, como Neiserria gonorrhoeae , Chlamydia trachomatis , Trichomonas vaginalis y el virus del herpes simple. La esquistosomiasis ( Schistosoma haematobium ) o bilharzia es una infección por un gusano plano (trematodo) que se aloja en la vejiga y causa un daño significativo en el revestimiento de la vejiga.

Signos y síntomas

La mayoría de las infecciones del tracto urinario se deben a bacterias. Aunque existen varios tipos diferentes de bacterias que pueden causar infecciones del tracto urinario, son las bacterias de los intestinos, especialmente Escherichia coli ( E. coli ), las principales responsables de las infecciones urinarias . En general, las infecciones urinarias son más comunes en mujeres que en hombres, en gran parte debido a que la uretra es más corta. Esto significa que las bacterias u otros microorganismos pueden viajar rápidamente por la uretra para alojarse en la vejiga y provocar cistitis . Sin embargo, en la tercera edad, el riesgo de infecciones urinarias es el mismo entre hombres y mujeres. Las UTI están marcadas por:

  • Dolor ardiente en la uretra al orinar (disuria)
  • Dolor en el medio de la pelvis por encima de los genitales.
  • Micción frecuente
  • Urgencia de orinar
  • Sangre en la orina: microscópica o muy visible
  • La orina tiene un olor desagradable.
  • Orina turbia

Sin embargo, un gran número de infecciones del tracto urinario, especialmente en los ancianos, son asintomáticas.

Tratamiento de UTI en mujeres

El enfoque de los cambios de tratamiento para las infecciones del tracto urinario complicadas y no complicadas en las mujeres. La mayoría de los casos son infecciones urinarias ascendentes, lo que significa que infecta la uretra y la cistitis y luego se disemina hacia el uréter y el riñón. En una UTI complicada, la infección ha pasado por la vejiga y afecta al riñón (pielonefritis). La fenazopiridina se usa para el dolor, el malestar y los espasmos de la vejiga.

ITU sin complicaciones

El tratamiento de primera línea utilizado en casos agudos incluye:

  • Trimetoprim-sulfametoxazol
  • Nitrofurantoína monohidrato / macrocristales
  • Fosfomicina

La fosfomicina no es adecuada como terapia de primera línea para mujeres embarazadas.

La terapia de segunda línea implica:

  • Ciprofloxacina
  • Levofloxacina
  • Ofloxacina

ITU complicada

Las infecciones urinarias complicadas pueden tratarse con antibióticos orales si se toleran o pueden ser necesarios antibióticos por vía intravenosa. Los antibióticos orales incluyen:

  • Ciprofloxacina
  • Levofloxacina

Los antibióticos intravenosos (IV) son necesarios para los pacientes que no pueden tolerar la terapia oral o la infección por bacterias resistentes.

  • Ciprofloxacina
  • Levofloxacina
  • Ampicilina
  • Piperacilina-tazobactam
  • Doripenem
  • Imipenem-cilastatina
  • Meropenem

Mujeres embarazadas

La terapia de primera línea en mujeres embarazadas incluye el uso de:

  • Nitrofurantoína monohidrato / macrocristales
  • Amoxicilina
  • Amoxicilina-clavulánico
  • Cefalexina
  • Cefuroxima

La fosfomicina es un tratamiento de segunda línea durante el embarazo.

Tratamiento UTI de los hombres

Las infecciones del tracto urinario en los hombres siempre se consideran una infección complicada. La fenazopiridina se usa para aliviar el dolor y los espasmos de la vejiga.

  • Ciprofloxacina
  • Levofloxacina
  • Ofloxacina
  • Norfloxacina
  • Trimetoprima
  • Trimetoprim-sulfametoxazol
  • Ampicilina
  • Amoxicilina
  • Gentamicina
  • Ceftriaxona
  • Ceftazidima
  • Tobramicina
  • Eritromicina
  • Vancomicina
  • Doxiciclina
  • Ertapenem
  • Aztreonam
  • Nitrofurantoína
  • Rifampicina

Las infecciones urinarias pueden complicarse en infecciones de otros órganos:

Tratamiento de UTI en niños

Los tipos de antibióticos que se usan para tratar las infecciones urinarias bacterianas en los niños varían según la edad del niño.

Recién nacidos

Los siguientes antibióticos se administran por vía intravenosa a bebés menores de 8 semanas.

  • Ceftriaxona
  • Cefotaxima
  • Ampicilina
  • Gentamicina

Bebés

Los siguientes antibióticos se administran por vía oral a bebés entre las 8 semanas y los 2 años.

  • Sulfisoxazol
  • Sulfametoxazol y trimetoprima
  • Amoxicilina y ácido clavulánico
  • Cefalexina
  • Cefixima
  • Cefpodoxima
  • Nitrofurantoína: para infecciones urinarias más bajas

 Niños

Los siguientes antibióticos también se pueden usar en niños mayores de 2 años.

  • Sulfisoxazol
  • Sulfametoxazol y trimetoprima
  • Amoxicilina y ácido clavulánico
  • Cefalexina
  • Cefixima
  • Cefpodoxima
  • Nitrofurantoína: para infecciones urinarias más bajas.

Otras medidas para aliviar los síntomas en los niños, como el dolor urinario, incluyen:

  • Aumentar la ingesta de líquidos.
  • Acetaminofén (paracetamol) y otros AINE
  • Clorhidrato de fenazopiridina: uso a corto plazo para síntomas graves y persistentes.

Remedios UTI

Hay varias medidas sencillas de estilo de vida que se pueden implementar para ayudar a aliviar los síntomas o reducir la frecuencia de infecciones recurrentes. Estos remedios no pueden reemplazar el uso de medicamentos como antibióticos.

  • Beba más agua para ayudar a eliminar las bacterias.
  • Evite sustancias como la cafeína, el alcohol y los jugos cítricos porque pueden irritar la vejiga.
  • Se ha demostrado que los arándanos son útiles para interrumpir la unión de las bacterias al revestimiento interno de la vejiga y la uretra.
  • Sentarse por períodos cortos de 20 a 30 minutos en una tina de agua tibia puede ayudar a aliviar algunos de los síntomas en los niños.
  • Se puede aplicar una almohadilla térmica en un ajuste tibio, pero no caliente, en el abdomen para aliviar algunos de los síntomas de la infección urinaria en adultos.

 Referencias

  1. Infecciones urinarias pediátricas. Referencia de Medscape
  2. Tratamiento de infecciones urinarias en hombres. Referencia de Medscape
  3. Cistitis en mujeres. Referencia de Medscape

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