Picazón en el recto y el ano – Causas y tratamiento

Picazón en el recto y el ano – Introducción

El canal anal es la última parte del intestino grueso de 2 a 4 cm de longitud que termina en la abertura anal (ano). Recto es una porción de 12 cm de largo del intestino grueso entre el colon sygmoid y el canal anal.

Imagen de recto y el canal anal

Las lesiones del recto realmente no pican (pero pueden ser dolorosas), ya que no hay receptores de picor ( terminaciones nerviosas especiales) en la mucosa rectal. Sin embargo, los cambios pueden extenderse del recto a la mucosa anal o la ingle de la piel, y pueden causar picazón.

Pobre higiene

Las heces secas, el polvo, las células escamosas y el sudor, una por una, o todas juntas pueden causar picazón en la piel alrededor del ano. Se recomienda lavar con agua tibia o tibia sin jabón. Los tejidos humedecidos se pueden usar cuando el ano es sensible.

Piel seca

La piel seca puede causar picor anal, especialmente en las personas mayores y en aquellos que con frecuencia usan duchas o baños calientes. La solución es evitar las duchas de agua caliente y usar cremas hidratantes como la glicerina (pero no la vaselina como la vaselina).

Alimentos picantes

Ciertos alimentos como especias picantes, cafeína, cerveza, vino, bebidas carbonatadas, ciruelas pasas, higos, los productos lácteos, las nueces, el pop-corn, el chocolate, los tomates y las frutas cítricas causan picor anal, deben evitarse. En algunos casos la irritación es causada por alergia alimentaria.

Dermatitis seborreica

Dermatitis seborreica es la inflamación de la piel debido a la excreción excesiva de aceite por las glándulas sebaceas (aceite) y la posterior infección por levaduras Malassezia . Picaduras de piel amarillentas y escamosas aparecen en la ingle, las axilas, alrededor de la nariz o las orejas y en el cuero cabelludo. El tratamiento incluye ungüentos y champús que contienen sulfuro de selenio, piritiona de zinc, ketoconazol, terbinafina, sulfacetamida de sodio y corticosteroides.

Rayado

El rascado es uno de los principales motivos de un ano con picazón incluso cuando no existe una causa médica subyacente. El rascado agrava la comezón existente y, por lo tanto, debe evitarse en la medida de lo posible. Cuando el picor del ano se produce a causa de una afección médica, el tratamiento debe dirigirse a la causa subyacente para que desaparezca el prurito.

Hemorroides

Hemorroides [19659018] son ​​venas varicosas en la región anal. Se ubican dentro del ano (hemorroides internas) o debajo de la piel alrededor del ano (hemorroides internas).

Las hemorroides internas generalmente no se pueden sentir, pero pueden sangrar. Si se vuelven grandes, pueden sobresalir del ano. Si las venas hemorroidales se trombosan (se forman coágulos), puede aparecer prurito y, en ocasiones, dolor severo.

Las hemorroides externas aparecen como un bulto azulado, tierno y blando que sobresale de la circunferencia anal. Pueden causar comezón o ardor, especialmente después de una sesión prolongada o de un esfuerzo excesivo.

Las hemorroides pueden desarrollarse en la obesidad, repetidas sesiones prolongadas de sentado, estreñimiento, esfuerzos repetidos en las evacuaciones intestinales y durante el embarazo. La falta de fibras y líquidos en la dieta, la falta de actividad (física y / o psíquica) y varios medicamentos también contribuyen al estreñimiento. Lectura adicional sobre estreñimiento crónico .

Las hemorroides leves a moderadas se resuelven por sí mismas en pocos días. La crema hemorroidal de venta libre se puede obtener en farmacias. Las hemorroides crónicas que no se resuelven pueden tratarse con diferentes métodos quirúrgicos o no quirúrgicos (bandas de goma, ligadura arterial, congelación) o quirúrgicos.

Diarrea e incontinencia intestinal

Diarrea o incontinencia intestinal con flujo frecuente del contenido intestinal sobre la mucosa anal, y la limpieza frecuente puede causar picor anal. Debe eliminarse la causa (intoxicación alimentaria, parásitos intestinales, etc.)

Infección fúngica

La infección fúngica con Candida albicans (imagen) tiende a aparecer en áreas húmedas de la piel, como en ingle . Los antibióticos, esteroides, quimioterapia y trastornos a largo plazo con baja inmunidad promueven el crecimiento de candida. Tinea cruris causa jock itch principalmente en personas que constantemente tienen la ingle húmeda, por lo general en atletas.

La infección fúngica se presenta como sarpullido rojo o marrón, escamoso y con comezón que puede afectar a una gran extensión áreas de la cara interna de los muslos, la ingle y las nalgas.

El tratamiento es con ungüentos antifúngicos de venta libre o en casos graves con medicamentos recetados por vía oral. Se recomienda una dieta baja en azúcar.

Infección bacteriana

En dermatitis estreptocócica perianal aparece una erupción con picor rojo intenso en el área de la ingle, en niños de entre 6 meses y 10 años . Pueden aparecer vetas de sangre en las heces. La causa es infección con estreptococos beta-hemolíticos del grupo A. El tratamiento con antibióticos es eficaz, pero la recurrencia es frecuente.

Eritrasma es un sarpullido que aparece en pliegues cutáneos (axilas, ingle), causado por Corynebacteria minutissimum . Afecta principalmente a personas en climas cálidos y personas con diabetes. El sarpullido puede causar picazón, pero generalmente no hay síntomas. El tratamiento es con ungüentos antibacterianos.

Parásitos intestinales

Lombriz intestinal (Threadworm)

Los lombrices intestinales son parásitos intestinales, que a menudo viven en el colon o el recto en niños en todo el mundo. Tienen de 1 a 2 cm de largo y pueden salir del recto por la noche y depositar huevos en la piel circundante y causar comezón anal. El diagnóstico es con la prueba de materia fecal para óvulos y parásitos (O & P). El tratamiento es con medicamentos antiparasitarios recetados o de venta libre.

Blastocysis Hominis

Blastocystis hominis es parásito microscópico, que puede causar diarrea, náuseas, fatiga y picor anal, pero a menudo está presente sin ningún síntoma.

STD

Los síntomas comunes de las enfermedades de transmisión sexual (ETS) arden al orinar, descarga uretral o sangrado, y algunas veces fiebre. Las siguientes ETS también pueden causar picor anal:

Chlamidia trachomatis puede causar dolor, secreción o hemorragia rectal 1-3 semanas después del coito anal. Puede aparecer ardor al orinar y secreción de la uretra. El dolor lumbar y el sangrado entre períodos pueden aparecer en las mujeres. El tratamiento es con antibióticos. La clamidia puede afectar los órganos reproductivos y causar infertilidad en las mujeres.

La gonorrea es una infección causada por una bacteria Neisseria gonorrhoeae . La secreción anal, vaginal o uretral, sangrado, dolor y picazón pueden aparecer de 2 a 5 días (o incluso 30 días) después de la infección. El tratamiento es con antibióticos.

El herpes genital causado por El virus del herpes simple (HSV-1 o HSV-2) puede ser extremadamente doloroso y con picazón. Pequeñas ampollas translúcidas aparecen en la piel enrojecida alrededor del ano (o en la mucosa de la vulva o el pene) dentro de las 2 semanas posteriores a la infección, pueden persistir durante 2-4 semanas y dejar úlceras sensibles. Una persona infectada con HSV por primera vez puede esperar la reactivación del virus por 4-5 veces en el año. El tratamiento de casos severos es con píldoras antivirales.

Las verrugas anales (condiloma) son pequeños crecimientos planos de la piel alrededor del ano, que aparecen semanas o meses después del contacto sexual. Estas son en realidad verrugas genitales, que aparecen en o alrededor de los genitales y el ano. Son causados ​​por el virus del papiloma humano (VPH) y se transmiten por contacto directo de la piel a la piel. Pueden picar o sangrar, y pueden apagarse o aumentar de tamaño con el tiempo. No se convierten en cáncer. Se pueden congelar o extirpar quirúrgicamente. Imagen de las verrugas anales (Condiloma acuminado) .

El molusco contagioso es otro tipo de verrugas, causadas por un virus que puede transmitirse por contacto sexual. Aparecen como protuberancias umbilicadas pequeñas, rojas o marrones, cerosas, en forma de cúpula . Se pueden eliminar mediante varios métodos de "cirugía pequeña" como congelación, electrocautación, etc.

En los niños, el molusco contagioso puede aparecer en cualquier parte de la piel. Se propaga por contacto de piel a piel. Las verrugas desaparecen en un año.

Los piojos del pubis (cangrejos) causan picazón en el área de la ingle. Se pueden encontrar huevos o piojos adultos. La transmisión es a través del contacto sexual. El tratamiento es con lociones que matan los piojos sin receta.

Imagen 2. Pediculosis pubis
(fuente: Samuel Freire da Silva, MD, atlasdermatologico )

La sífilis es causada por la bacteria Treponema pallidum y se transmite por contacto con una llaga (chankre) que puede aparecer en la mucosa genital, ano, labios o en la boca. Una llaga pequeña, roja, firme e indolora aparece en el sitio de entrada bacteriana 10-90 días después de la infección, persiste durante 3-6 semanas y luego sana por sí sola. Si no hay tratamiento, en las semanas siguientes, puede aparecer sarpullido rojo que no produce comezón en la piel.

La sífilis en la etapa inicial se puede curar fácilmente con antibióticos penicilina.

Eccema

El eccema en la ingle aparece como picor, zona escamosa enrojecida, y puede ser debido a irritación por pañales ropa interior nueva y sucia, irritación constante por la ropa, jabón, alergias, etc. La prevención es evitando sustancias irritantes y manteniendo el área de la ingle seca (usando ropa interior y pantalones de algodón cómodos y ventilados) y limpio.

El tratamiento es con ungüentos prescritos por el médico.

Psoriasis inversa

Psoriasis inversa se produce en los pliegues de la piel, incluida la ingle , axilas y piel debajo de los senos. Aparece como parches lisos, rojos, pruriginosos y no escamosos. La psoriasis es una enfermedad genética, no es contagiosa y hasta la fecha no se conoce el tratamiento de la causa. El tratamiento de los síntomas es con cremas hidratantes tópicas e inmunosupresores como Protopic y Elidel.

Etiquetas de la piel anal

Las etiquetas anales son pequeños bultos carnosos blandos de la mucosa, que cuelgan del ano como gotas. Son comunes, y junto a la picazón rara vez causan ningún problema. Son el resultado de irritación crónica o inflamación de la mucosa anal. Se pueden extirpar quirúrgicamente.

Hidradenitis supurativa

Hidradenitis supurativa es la inflamación y la infección de los folículos pilosos, el aceite y las glándulas sudoríparas. Los bultos que producen picazón y dolor pueden romperse y drenar el abultamiento de líquido de la piel entre las nalgas. También suelen aparecer en la cara interna de los muslos, las axilas o en la nuca, y pueden dejar cicatrices. El tratamiento es con corticosteroides, antibióticos y cirugía.

La enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa

La enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa son enfermedades inflamatorias del intestino de causa incierta, que afectan principalmente a adultos jóvenes entre 20-30 años de años. Las úlceras y las fisuras que afectan la mucosa anal pueden causar comezón o dolor y pueden sangrar. Puede aparecer diarrea, náuseas, dolores abdominales, fatiga y fiebre baja. El tratamiento es con medicamentos antiinflamatorios como sulfasalazina, o con cirugía, si es necesario.

Fisura anal, absceso y fístula

Fisura anal es un agrietamiento lineal y doloroso de la mucosa anal y la piel cerca del ano que puede resultar de un esfuerzo en la defecación, lesión o inflamación como la enfermedad de Crohn. El tratamiento consiste en evitar el esfuerzo, una dieta adecuada que proporcione heces blandas, cremas o supositorios con corticosteroides, ungüentos con nitroglicerina, analgésicos o, si la fisura no se cierra por sí sola en varias semanas, con cirugía.

Absceso peri-anal es la acumulación de pus en la pared anal o en los tejidos que rodean el ano. Por lo general, es el resultado de una inflamación crónica del intestino o infección con parásitos, inflamación de la próstata o, en raras ocasiones, una complicación de la cirugía. A veces, el absceso perianal puede verse como un bulto (de pocos centímetros de tamaño) de la piel cerca del ano, o puede sentirse durante el examen rectal. El tratamiento es con antibióticos por vía oral o drenaje quirúrgico.

Fístula anal es un túnel de hojalata que comienza en la mucosa anal o rectal, fluye a través de los tejidos que rodean el canal anal y se abre en la piel al lado del ano. Puede picar y el contenido intestinal puede salir a través de él. Por lo general, se necesita escisión quirúrgica.

Detalles sobre fisura anal, absceso y fístula

Carcinoma anal

El carcinoma anal puede ser doloroso, con comezón y puede sangrar. Rara vez ocurre antes de los 50 años de edad. El tratamiento es remoción quirúrgica. Los pólipos no cancerosos pueden eliminarse durante la rectoscopia (o colonoscopia).

Afecciones anorrectales comunes: imágenes y tratamiento

Prevención del picor anal

Medidas generales para prevenir el picor anal:

• Una limpieza suave pero completa después de las deposiciones es esencial. Se pueden usar tejidos humedecidos.
• Lave la región anal con agua tibia y sin jabón.
• Nunca se rasque el ano.
• Evite todos los perfumes, desodorantes y polvos médicos.

Tratamiento de la comezón anal

Se puede hacer lo siguiente:

• Busque y trate la causa subyacente si es posible.
• Las cremas hidratantes tópicas pueden ayudar a calmar el área afectada. Solo se deben usar esteroides tópicos débiles (crema de hidrocortisona al 1%) para evitar el adelgazamiento de la piel sensible alrededor del ano, pero solo durante unos días, nunca durante períodos prolongados.
• Se deben evitar los supositorios y los remedios caseros.
• Evitar el estreñimiento y esfuerzo.

Lectura adicional:

Tipos de erupciones cutáneas
Picazón en la piel – Prevención y tratamiento
Piel que pica – Causas
Picazón de las axilas
Picazón de piernas