Picazón en el recto y el ano: causas y tratamiento

Sobre el ano y el recto

El canal anal es la última parte de 2 a 4 cm (aproximadamente 1 a 2 pulgadas) del intestino grueso que termina con la abertura anal (ano). El recto mide aproximadamente 12 cm (aproximadamente 4 a 5 pulgadas) de largo y se encuentra entre el colon sigmoide y el canal anal. Tanto el recto como el canal anal (junto con el ano) forman la última parte del intestino grueso. Como ocurre con cualquier otra parte del tracto digestivo, una serie de irritantes y enfermedades pueden causar dolor, sensación de ardor o incluso picazón en estos. partes.

Una picazón en el ano o en el recto no es un síntoma infrecuente. Todos experimentamos picazón en esta área de vez en cuando. Sin embargo, cuando es persistente, debe ser investigado médicamente. Las lesiones en el recto no suelen picar porque no hay receptores de picor en esta región. Los receptores de picazón son los responsables de la sensación de picazón cuando se activa. Sin embargo, hay receptores de dolor en el recto y, por lo tanto, pueden producirse sensaciones como el dolor aquí.

La picazón del ano es posible y se conoce como prurito anal, que simplemente significa picazón anal . A veces puede sentirse más profundo y se cree que se origina en el recto, pero la picazón es del ano o del canal anal. También puede extenderse a la piel alrededor del ano, lo que se conoce como área perianal. La picazón también puede continuar hasta el perineo e incluso afectar la ingle. La mayoría de las veces, la picazón en esta región no es motivo de preocupación, pero en casos raros puede ocurrir con enfermedades graves.

Causas comunes de picazón en el ano o el recto

Algunas de las causas más comunes de picazón en el ano y en el recto son factores cotidianos que pueden remediarse fácilmente. Es una combinación de factores de estilo de vida y causas ajenas a la enfermedad que pueden provocar picazón en la piel en cualquier parte del cuerpo.

Mala higiene

Las heces secas, el polvo, la piel muerta y el sudor son algunas de las partículas que están presentes en el ano y la zona perianal durante el transcurso de la vida cotidiana. Estas sustancias pueden irritar la piel y causar picazón en la región anal. Se puede quitar fácilmente con un baño regular y una limpieza adecuada de la zona. También se deben usar pañuelos húmedos para limpiar después de una evacuación intestinal a fin de minimizar la acumulación de estas sustancias.

Piel seca

La piel seca también puede causar picazón anal. Esto puede ocurrir en cualquier persona, particularmente con el uso de jabones fuertes, lavado excesivo del área y sequedad de la piel relacionada con la edad. No limpie excesivamente la región anal y perianal y use jabones suaves con agua tibia. La piel seca puede protegerse con una aplicación tópica resistente al agua, como vaselina, que debe aplicarse generosamente sobre la superficie de la piel.

Alimentos y Bebidas

Ciertos alimentos como especias picantes, cafeína, cerveza, vino, ciruelas pasas, higos, productos lácteos, nueces, palomitas de maíz, chocolate, tomates y frutas cítricas también pueden causar picazón anal por varias razones. Esto puede deberse a una irritación localizada causada por ciertos químicos dentro de estos alimentos, diarrea inducida por estos alimentos o una reacción alérgica a ciertos alimentos y bebidas.

Rascarse

Rascarse es una de las principales razones de la picazón en el ano, incluso cuando no hay una causa médica subyacente. Rascarse agrava la picazón existente y, por lo tanto, debe evitarse en la medida de lo posible. Cuando se produce picazón en el ano debido a una afección médica, el tratamiento debe dirigirse a la causa subyacente para que la picazón disminuya.

Enfermedades que causan picazón en el ano o el recto

Dermatitis seborreica

La dermatitis seborreica es una inflamación de la piel debido a la excreción excesiva de aceite por las glándulas sebáceas (aceite). Esto provoca un crecimiento excesivo posterior con levaduras Malassezia . Aparecen parches de piel amarillentos, escamosos y con picazón en la ingle, las axilas, alrededor de la nariz o las orejas y en el cuero cabelludo. El tratamiento incluye pomadas y champús que contienen sulfuro de selenio, piritiona de zinc, ketoconazol, terbinafina, sulfacetamida sódica y corticosteroides.

Hemorroides

Las hemorroides son venas anorrectales agrandadas que pueden inflamarse. Estas venas se encuentran dentro del recto y el canal anal (hemorroides internas) o debajo de la piel alrededor del ano (hemorroides externas). Por lo general, las hemorroides internas no se pueden sentir, pero pueden sangrar. Puede agrandarse hasta el punto de sobresalir por el ano. Si las venas hemorroidales se trombosan (se coagulan), puede producirse picazón y, a veces, dolor intenso.

Las hemorroides externas aparecen como bultos blandos y sensibles que sobresalen alrededor del ano. Estas venas pueden causar picazón o sensación de ardor, especialmente después de estar sentado durante mucho tiempo o hacer un esfuerzo durante una evacuación intestinal. Las hemorroides pueden desarrollarse en la obesidad, estar sentado durante mucho tiempo, estreñimiento, esfuerzo repetido al defecar y durante el embarazo.

La falta de fibra y líquidos en la dieta, la actividad física insuficiente y varios medicamentos pueden contribuir al estreñimiento crónico que, a su vez, puede provocar hemorroides. Las hemorroides de leves a moderadas pueden resolverse por sí solas. Las cremas para hemorroides de venta libre se pueden obtener en farmacias. Las hemorroides crónicas que no se resuelven pueden tratarse con diferentes métodos no quirúrgicos (bandas de goma, ligadura arterial, congelación) o quirúrgicos.

Diarrea e incontinencia intestinal

La picazón en el ano no es un síntoma poco común de diarrea o incontinencia fecal . La exposición repetida del revestimiento anal a las heces y la limpieza puede causar irritación y daño al tejido. Esto puede provocar dolor, sensación de ardor, sangrado y picazón. Eliminar o tratar la causa de la diarrea o la incontinencia debe ser la prioridad. Un baño de asiento, la limpieza profunda pero suave de la región anal y las aplicaciones calmantes que incluyen cremas para hemomrroides pueden ayudar.

Infección micótica

Las infecciones micóticas de la piel con dermatofitos son una afección común. La ingle es una zona afectada con frecuencia y esto se conoce por muchos nombres, incluyendo tiña inguinal , la tiña de la ingle o la tiña inguinal . A veces, esta erupción por hongos puede extenderse al área perianal e incluso al ano. Por lo general, estas infecciones por hongos causan picazón.

Con menos frecuencia, una candidiasis de la piel (generalmente candidiasis) también puede ocurrir en esta región y suele ser una infección cutánea más profunda. También puede haber picazón en las nalgas . El tratamiento es con ungüentos antimicóticos de venta libre o, en casos graves, con agentes antimicóticos recetados, tanto por vía tópica como por vía oral.

Infección bacteriana

En la dermatitis estreptocócica perianal (1), aparece una erupción de color rojo brillante y con picazón en el área de la ingle. Es más común en niños entre los 6 meses y los 10 años de edad. Pueden aparecer vetas de sangre en las heces y al limpiarse después de una evacuación intestinal. La causa es una infección por estreptococos beta-hemolíticos del grupo A. El tratamiento con antibióticos es eficaz, pero la recurrencia es común.

El eritrasma es una erupción cutánea infecciosa que aparece en los pliegues de la piel (axilas, ingle y dedos de los pies). Es causada por  Corynebacteria minutissimum . El eritrasma afecta principalmente a las personas en climas cálidos y a las personas inmunodeprimidas, como se puede ver con la infección por VIH o la diabetes mal controlada. La erupción suele causar picazón, pero es posible que no haya otros síntomas. El tratamiento es con ungüentos antibacterianos.

Parásitos intestinales

Hay varios protozoos y gusanos intestinales humanos que pueden causar picazón en el ano. A veces, es posible que no haya otros síntomas además del picor.

• Los oxiuros son parásitos intestinales que a menudo residen en el colon o el recto en los niños. Estos gusanos pueden existir en el recto durante la noche y depositar huevos en la piel circundante. Como resultado, puede causar picazón anal. Se pueden recetar antihelmínticos para erradicar los gusanos.
• Blastocystis hominis (3) es un parásito microscópico que puede causar diarrea y prurito anal. Sin embargo, en la mayoría de los casos, a menudo se presenta sin ningún síntoma. Se utilizan antibióticos y fármacos antiprotozoarios para tratar la infección.

Enfermedades de transmisión sexual

Los síntomas comunes de las enfermedades de transmisión sexual (ETS) incluyen ardor al orinar, secreción o sangrado ureteral, inflamación de los ganglios linfáticos de la ingle y, a veces, fiebre. Por lo general, estas infecciones pueden extenderse más allá de los genitales y también causan picazón entre la ingle y el muslo . Las siguientes ETS también pueden causar picazón anal:

• Chlamydia trachomatis
• Gonorrea
• Genital herpes
• Verrugas anales (condiloma)
• Molusco contagioso
• Piojos púbicos (cangrejos)
• Sífilis

Imagen 2. Pediculosis pubis
(fuente: Samuel Freire da Silva, MD, atlasdermatologico)

El tratamiento puede requerir ciertos antibióticos, fármacos antiprotozoarios u otros agentes antimicrobianos. También se deben considerar varias infecciones cutáneas por VIH en personas infectadas con el virus.

Dermatitis de contacto

La dermatitis de contacto en la región de la ingle y los glúteos puede aparecer como una erupción roja con picazón con descamación de la piel. Puede deberse a la irritación de los pañales, la ropa interior, la irritación constante de la ropa, los jabones, el agua y otros irritantes y alérgenos. La prevención del contacto con estos irritantes o alérgenos es una parte esencial del tratamiento. La erupción puede tratarse con diversas aplicaciones tópicas, como emolientes o incluso cremas con corticosteroides.

Hidradenitis supurativa

La hidradenitis supurativa es la inflamación e infección de los folículos pilosos, las glándulas sebáceas y sudoríparas. Los bultos dolorosos y que pican pueden estallar y expulsar líquido de la piel entre las nalgas. Estos bultos también suelen aparecer en la parte interna de los muslos, axilas o en la nuca. El tratamiento consiste en corticosteroides, antibióticos y cirugía.

Tejido anormal del ano

Etiquetas de la piel anal

Las marcas anales son pequeñas protuberancias suaves y carnosas de la piel anal o perianal. Estas lesiones son frecuentes. Por lo general, no causa ningún síntoma, pero puede haber una picazón anal leve. Aunque las etiquetas de la piel anal no suelen ser un problema, se pueden eliminar quirúrgicamente.

Fisura anal

Las fisuras anales son grietas lineales dolorosas de la mucosa anal y la piel cerca del ano que pueden provocar un esfuerzo durante la defecación, lesiones o afecciones inflamatorias del recto y el ano. Las fisuras son comunes y a menudo se curan por sí solas sin mayores complicaciones.

Absceso perianal

Un absceso perianal es la acumulación de pus en los tejidos que rodean el ano. Por lo general, es el resultado de una inflamación o infecciones intestinales crónicas. A veces, un absceso perianal puede verse como un bulto de la piel cerca del ano o puede sentirse durante un examen rectal. El tratamiento consiste en antibióticos y / o drenaje quirúrgico.

Fístula anal

Una fístula anal es un pequeño túnel que se forma entre la mucosa anal o rectal y se abre a la piel al lado del ano. Puede picar y el contenido intestinal puede salir a través de él. Por lo general, se requiere cirugía para el tratamiento de una fístula anal.

Enfermedades intestinales que causan picazón en el ano

Enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa

La enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa son enfermedades inflamatorias del intestino que parecen estar mediadas por el sistema inmunitario. Afecta principalmente a adultos. Las úlceras y fisuras que afectan la mucosa anal pueden causar picazón o dolor y pueden sangrar. Los corticosteroides y otros inmunosupresores, así como los fármacos inmunomoduladores, pueden usarse en el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII).

Cáncer anal

El carcinoma anal (cáncer) puede ser doloroso, picar y sangrar. Es una forma poco común de cáncer en comparación con el cáncer colorrectal . La mayoría de las veces ocurre después de los 50 años. El tratamiento requiere una combinación de quimioterapia, radioterapia y / o cirugía.

Prevención de la picazón anal

• Es esencial limpiar suavemente pero con cuidado después de una evacuación intestinal. Se pueden usar pañuelos húmedos.
• Lave la región anal con agua tibia al bañarse. Se debe evitar el jabón si es irritante.
• Nunca se rasque el ano y la región perianal ya que la mucosa y la piel de esta zona es muy delicada.
• Evite aplicar perfumes, desodorantes y polvos medicinales en la zona anal y perianal.

Tratamiento de la picazón en el ano

El tratamiento de la picazón en el ano o en el recto puede variar según la causa subyacente. Es importante que la zona sea evaluada por un profesional médico para poder prescribir el tratamiento más adecuado.

• Las cremas humectantes tópicas pueden ayudar a calmar el área afectada. A veces, una crema con corticosteroides puede usarse para estas aplicaciones, no debe usarse de manera continua, ya que puede causar adelgazamiento de la mucosa anal.
• Se deben evitar los supositorios a menos que se hayan recetado específicamente para afecciones rectales y anales que puedan causar picazón.
• Una dieta alta en fibra con suficiente ingesta diaria de agua es importante para evitar el estreñimiento y mantener las heces blandas. Esto ayudará a minimizar la tensión durante la evacuación intestinal.

Referencias

1. Dermatitis estreptocócica perianal . Médico de familia estadounidense
2. Eritrasma . Dermnet Nueva Zelanda
3. Infección humana por Blastocystis . Mayo Clinic
4. Absceso anal . WebdMD.com