¿Qué es la dermatitis seborreica?

La dermatitis seborreica es una condición inflamatoria de la piel que tiende a ocurrir en las áreas grasas del cuerpo, más notablemente en la cara, el cuero cabelludo y el tórax. La erupción generalmente aparece como una piel escamosa con grasa y costra amarilla que se desprende para revelar un enrojecimiento subyacente y una placa plana o ligeramente elevada. La dermatitis seborreica es una enfermedad crónica que ocurre por razones desconocidas. Parece haber un vínculo con respuestas inmunitarias anormales y un cierto tipo de levadura (hongo) que normalmente habita en la piel humana. Cuando ocurre en el cuero cabelludo, se conoce comúnmente como caspa. Sin embargo, el término caspa también se puede usar para describir condiciones similares del cuero cabelludo que difieren en cierto grado en el mecanismo y apariencia de la enfermedad. La dermatitis seborreica también puede afectar a los bebés recién nacidos y la presentación del cuero cabelludo generalmente se conoce como cuna. También puede causar una erupción severa del pañal.

Significado de la dermatitis seborreica

El término dermatitis seborreica significa inflamación de la piel (dermatitis) con exceso de sebo o aceite de la piel (seborrea). Sin embargo, la producción de sebo puede no ser siempre excesiva. Las glándulas sebáceas producen una sustancia aceitosa conocida como sebo. Algunas áreas del cuerpo tienen más sebo que otras, especialmente la cara, el cuero cabelludo y la parte superior del pecho e incluso la espalda. A lo largo de la piel del cuerpo viven varios microorganismos diferentes, como bacterias y hongos. Estos microorganismos no causan ninguna enfermedad en circunstancias normales y su población en la piel está cuidadosamente controlada. Estos microorganismos se conocen como la flora normal de la piel. Uno de estos microorganismos es un grupo de levaduras, un tipo de hongo, conocido como Malassezia .

Por alguna razón que no ha sido claramente identificada, el sistema inmune reacciona a la presencia de estas levaduras principalmente en las partes más grasas de la piel conducen a la inflamación de la piel. La población de la levadura Malassezia no aumenta por lo que no es un crecimiento excesivo y penetra en la piel por lo que no es una infección. La cantidad y composición del sebo (aceite de la piel) tampoco cambia en la mayoría de los casos. Por lo tanto, el mecanismo exacto y la interacción de los factores que conducen a la dermatitis seborreica no se conocen por completo. De hecho, las levaduras Malassezia no son el único factor que contribuye a la dermatitis seborreica.

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La piel inicialmente experimenta inflamación donde hay hinchazón entre las células superficiales de la piel. El número de células de la piel aumenta y hay un engrosamiento de las capas externas de la piel similar a otra afección de la piel conocida como psoriasis. Montículos de las células externas de la piel conocidos como queratinocitos comienzan a desarrollarse y contienen ciertos tipos de células inmunitarias y fluidos. Esto se observa principalmente alrededor de los folículos pilosos donde se vacía el sebo para finalmente elevarse sobre la superficie de la piel. Hay una costra amarillenta en el área y estas lesiones comienzan a escalar y desprenderse con costras en el área. Aparecen parches individuales en la piel (máculas o pápulas) con una base hinchada que es de color rojo a amarillo y grasa.

Causas de la dermatitis seborreica

No se conoce la causa exacta de la dermatitis seborreica. La participación de Malassezia hongos se ha demostrado con la mejora en la condición después del uso de agentes antifúngicos. Es importante señalar que el papel de los hongos en la piel no es una causa de dermatitis seborreica, sino más bien un factor que contribuye a la condición. De manera similar, también pueden estar involucrados otros factores.

La dermatitis seborreica ocurre con más frecuencia en pacientes con enfermedad de Parkinson . Esto puede ser el resultado del aumento en la producción de sebo asociado a niveles más bajos de dopamina en la enfermedad de Parkinson. La dermatitis seborreica también se puede ver con más frecuencia en otros trastornos neurológicos . Sin embargo, no todos los casos están asociados con el aumento de sebo como se ve en los casos que son peores durante invierno donde la piel tiende a estar seca. Por lo tanto, es más probable que la dermatitis seborreica esté relacionada con alguna disfunción en la función de barrera normal de la piel.

Se cree que el estrés psicológico es un posible desencadenante y también puede exacerbar la dermatitis seborreica existente. El mecanismo puede estar asociado con cambios en la producción de sebo, aunque este no es siempre el caso. Ciertos medicamentos incluidos los que se usan en el tratamiento de enfermedades autoinmunes, enfermedades psiquiátricas, enfermedades de la piel y esteroides anabólicos, pueden aumentar la probabilidad de dermatitis seborreica. Un componente genético también se ha implicado como un posible factor de riesgo. La dermatitis seborreica es una de las afecciones cutáneas más comunes observadas en VIH / SIDA y se cree que se debe a la falla del sistema inmune para limitar el crecimiento de la levadura Malassezia . [19659007] Síntomas de dermatitis seborreica

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La presentación de la dermatitis seborreica puede variar de leve a grave. Los síntomas se desarrollan de forma gradual y, por lo general, aparecen como escamas leves y descamación de la piel en el cuero cabelludo. La costra amarilla típica asociada con la dermatitis seborreica puede no estar siempre presente. Los casos severos también pueden presentarse con placas rojas en la piel, especialmente en la cara, la cabeza y el pecho. Es importante tener en cuenta que la dermatitis seborreica no suele causar la pérdida de cabello en el área afectada.

Imagen de una dermatitis seborreica con enrojecimiento y bordes elevados. Procedente de Dermatology Atlas, cortesía de Samuel Freire da Silva, MD (www.atlasdermatologico.com.br).

Dermatitis seborreica en el cuero cabelludo

La incrustación de la piel en el cuero cabelludo generalmente se describe como una pequeña crema a blanco copos y comúnmente se conoce como caspa. La mayoría de los casos de dermatitis seborreica se observan después de la pubertad y hasta la edad adulta. También puede ocurrir en bebés recién nacidos. La caspa en los niños a menudo no se debe a dermatitis seborreica y es más probable que se deba a una tiña de la cabeza (infección por hongos dermatofitos en el cuero cabelludo). El prurito suele ser de leve a ausente, pero varía entre las personas. Hay varias otras causas de picazón en el cuero cabelludo que también deben tenerse en cuenta. La incrustación puede extenderse al cuello y detrás de las orejas y en casos severos incluso al canal auditivo. Varios otros tipos de erupciones en la cabeza, como psoriasis del cuero cabelludo pueden parecer similares a la dermatitis seborreica.

Dermatitis seborreica en la cara

La dermatitis seborreica en la cara es más probable en casos severos. Es más probable que aparezca en la frente, las cejas, el puente de la nariz y los pliegues nasolabiales (lados de la nariz). La inflamación, descamación y formación de costras también pueden extenderse a los bordes externos de los párpados con la participación de la conjuntiva en ocasiones (conjuntivitis). El bigote y el área de la barba también pueden estar involucrados.

Dermatitis seborreica en el cuerpo

La dermatitis seborreica también puede involucrar el tórax, particularmente sobre el esternón (esternón), axilas (axilas), ingle y escroto en los machos hasta el pliegue anogenital. Estas presentaciones generalmente se observan con una dermatitis seborreica más severa y el área típicamente aparece roja e hinchada aparte de la costra amarilla y escamas de la piel.

Dermatitis seborreica en recién nacidos

La dermatitis seborreica en recién nacidos tiene una apariencia gruesa de costra amarilla particularmente en el cuero cabelludo. Comúnmente se refiere a una tapa de cuna. También puede haber una erupción grave en el pañal que responde mal a las medidas convencionales.

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Imagen de cradle cap. Procedente de Dermatology Atlas, cortesía de Samuel Freire da Silva, MD (www.atlasdermatologico.com.br).

Seborrheic Dermatitis Pictures

Cuero cabelludo

[19659005] Imagen de una dermatitis seborreica en el cuero cabelludo de un adulto que se extiende hasta la línea del cabello. Procedente de Dermatology Atlas, cortesía de Samuel Freire da Silva, MD (www.atlasdermatologico.com.br).

Atrás

Imagen de dermatitis seborreica en la parte de atrás. Procedente de Dermatology Atlas, cortesía de Samuel Freire da Silva, MD (www.atlasdermatologico.com.br).

Cuello

Imagen de dermatitis seborreica en el cuello. Procedente de Dermatology Atlas, cortesía de Samuel Freire da Silva, MD (www.atlasdermatologico.com.br).

Cara

Imagen de dermatitis seborreica en la cara de un adulto. Procedente de Dermatology Atlas, cortesía de Samuel Freire da Silva, MD (www.atlasdermatologico.com.br).

Oídos

Imagen de dermatitis seborreica alrededor la oreja. Procedente de Dermatology Atlas, cortesía de Samuel Freire da Silva, MD (www.atlasdermatologico.com.br).

Cofre

Imagen de dermatitis seborreica en el cofre entre los senos. Extraído de Dermatology Atlas, cortesía de Samuel Freire da Silva, MD (www.atlasdermatologico.com.br).

Tratamiento de la dermatitis seborreica

Los agentes tópicos como cremas, lociones, ungüentos y champús suelen ser eficaces en el tratamiento de la dermatitis seborreica. Los agentes orales rara vez se usan.

Adultos

Los champús que contienen las siguientes sustancias suelen ser eficaces para tratar la dermatitis seborreica en el cuero cabelludo (caspa):

  • Zinc
  • Selenio
  • Azufre
  • Ácido salicílico [19659042] Tar

También se puede aplicar una loción de corticosteroides sobre la piel después del baño, pero solo se debe usar hasta que el enrojecimiento y las incrustaciones disminuyan y la condición parezca estar bajo control. Las cremas de hidrocortisona se pueden usar en otras partes del cuerpo. El ketoconazol y otros azoles tópicos también se pueden aplicar para tratar el componente fúngico de la dermatitis seborreica. Los fármacos antimicóticos orales rara vez se prescriben y solo se consideran en casos graves que no responden a otras medidas. El champú diluido para bebés aplicado a los párpados todas las noches suele ser suficiente para tratar la blefaritis marginal. Los inhibidores de calcineurina solo se usan después de que otros tratamientos no hayan dado resultados, pero están asociados con un mayor riesgo de cáncer de piel.

Infantes

El tratamiento para bebés solo debe realizarse según las instrucciones de un médico. El cuero cabelludo se lava diariamente con champú para bebés. La crema de hidrocortisona se aplica dos veces al día. Se puede aplicar un gel de corticosteroides a otras áreas afectadas y también se puede prescribir ácido salicílico diluido en aceite de oliva como una aplicación tópica.

Referencias

1. Dermatitis seborreica . Emedicine Medscape

2. Dermatitis seborreica . Merck Manual