Hogar Salud Tipos de nistagmo (movimientos oculares anormales), video, causas

Tipos de nistagmo (movimientos oculares anormales), video, causas

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

Nuestros globos oculares se pueden mover en varias direcciones por las acciones de los músculos extraoculares. Esto nos permite enfocarnos en la dirección de nuestra elección y es una acción voluntaria. Sin embargo, hay casos en los que este movimiento del globo ocular es involuntario y repetitivo de una manera que compromete la agudeza visual. El nistagmo es uno de esos casos.

¿Qué es el nistagmo?

Nsytagmus son los movimientos repetitivos anormales del globo ocular que son involuntarios y generalmente de movimiento rápido. Esto parece como si los ojos estuvieran “balanceándose” o “haciendo tic-tac” (oscilaciones) como un péndulo. Este movimiento puede ser de lado a lado (horizontalmente), arriba y abajo (verticalmente) o de ida y vuelta (circular / rotación). Suele ser bilateral (afecta a ambos ojos), pero en algunos casos puede parecer unilateral (unilateral), aunque en estos casos los movimientos rítmicos son más pronunciados en un lado que en el otro.

Aunque los movimientos hacia adelante y hacia atrás pueden obstaculizar la acomodación normal y, por lo tanto, la visión, muchas personas con nistagmo no experimentan ninguna distorsión de la visión. El nistagmo puede ser adquirido o congénito. La forma adquirida puede desarrollarse en cualquier momento de la vida dependiendo de la causa subyacente. El tipo congénito rara vez es evidente al nacer y debe denominarse nistagmo infantil. El nistagmo del espasmo se hace evidente entre los 3 y 15 meses de edad y luego desaparece alrededor de los 3 a 5 años. En algunos casos raros, esta forma de nistagmo puede continuar hasta los 5 a 6 años de edad.

¿Cómo se mueven los ojos?

Hay seis músculos que controlan el movimiento del ojo. Estos músculos se conocen como músculos extraoculares. El ojo humano tiene que poder moverse para poder ver una determinada parte del paisaje con claridad, ya que la parte más aguda visualmente (la fóvea) es muy pequeña. El control del movimiento ocular es voluntario, aunque el nistagmo es una acción involuntaria. Estos músculos están controlados por tres nervios craneales: el nervio motor ocular común que controla la mayoría de los músculos, el nervio abducens y el nervio troclear.

Tipos de nistagmo

El nistagmo se puede clasificar según las diferentes características de las oscilaciones. Es importante que un profesional médico determine el tipo de nistagmo, ya que puede resultar confuso. En términos generales, el nistagmo puede ser pendular donde las oscilaciones son de la misma extensión y velocidad, o puede ser espasmódico donde las oscilaciones tienen primero una fase inicial lenta y luego una fase correctiva rápida.

Estos tipos adquiridos incluyen:

  • Nistagmo fuerte
  • Nistagmo optimista
  • Nistagmo horizontal
  • Nistagmo torsional
  • Nistagmo pendular
  • Nistagmo de balancín
  • Nistagmo vestibular
  • Nistagmo provocado por la mirada
  • Nistagmo alterno periódico
  • Abducción del nistagmo
  • convulsiones persistentes

Los tipos congénitos incluyen:

  • Nistagmo aferente
  • Nistagmo eferente

Se ha propuesto que el espasmo nutans se clasifique como un subtipo de nistagmo congénito.

Causas del nistagmo

El nistagmo es causado por una serie de afecciones diferentes, principalmente aquellas que afectan al sistema nervioso central y específicamente al cerebro. Esto puede incluir una variedad de enfermedades, lesiones en la cabeza y sustancias que se sabe que actúan sobre el sistema nervioso central, como el alcohol, sustancias ilícitas y ciertos medicamentos recetados. Las posibles causas de algunos de los tipos de nistagmo se enumeran a continuación.

Nistagmo Downbeat

Las posibles causas incluyen cualquier trastorno, enfermedad o daño al vestibulocerebelo y la médula, como:

  • Malformación de Arnold-Chiari
  • Desmielinización (esclerosis múltiple)
  • Enfermedad microvascular con insuficiencia vertebrobasilar
  • Encefalitis del tronco encefálico
  • Tumores en el foramen magnum (como un meningioma o un hemangioma cerebeloso)
  • Trauma

Los fármacos (como el litio, medicamentos anticonvulsivos), el alcohol y los trastornos nutricionales (como la encefalopatía de Wernicke y la deficiencia de magnesio) también pueden ser responsables. El golpe de calor es otra posible causa. Sin embargo, se desconoce casi la mitad de los casos (idiopáticos).

Nistagmo optimista

Las posibles causas incluyen daños, enfermedades o trastornos de:

  • Médula
  • Cerebelo (específicamente del vermis anterior)

Este tipo de nistagmo también puede ocurrir con vértigo posicional paroxístico benigno.

Nistagmo de balancín

Las posibles causas incluyen lesiones ostrales del mesencéfalo, lesiones paraselares como tumores pituitarios y pérdida de la visión que pueden surgir con afecciones como la retinosis pigmentaria .

Nistagmo pendular

Las posibles causas incluyen:

  • Enfermedad desmielinizante
  • Mioclono oculopalatino
  • Oftalmoplejía internuclear
  • Disfunción del tronco encefálico o del cerebelo

El bloqueo de uno o ambos ojos también puede provocar nistagmo.

Nistagmo evocado por la mirada

Las posibles causas incluyen:

  • Drogas como anticonvulsivos.
  • Alcohol

Nistagmo alterno periódico

Las posibles causas incluyen:

  • Malformación de Arnold-Chiari
  • Enfermedad desmielinizante
  • Degeneración espinocerebelosa
  • Trauma de la cabeza
  • Encefalitis
  • Sífilis
  • Tumores de la fosa posterior
  • Privación visual binocular

Diagnóstico de nistagmo

El tratamiento del nistagmo varía mucho debido a la diversidad de causas. En ausencia de una causa claramente identificable, serán necesarias más investigaciones de diagnóstico. Esto debe ir precedido de una historia clínica completa, un examen oftálmico y una evaluación neurológica. A continuación, se realizarán neuroimágenes y esto implica una resonancia magnética (resonancia magnética).

En la mayoría de los casos, los movimientos oscilantes del nistagmo pueden evaluarse visiblemente. Sin embargo, en algunos casos puede ser difícil de discernir y pueden ser necesarias otras pruebas. Un electronistagmógrafo monitorea la contracción de los músculos extraoculares que mueven el globo ocular. Una electrorretinografía permite evaluar la capa interna del globo ocular, la retina, y se realiza cuando se sospecha que la causa es una enfermedad de la retina.

Tratamiento del nistagmo

El tratamiento del nistagmo depende de la causa subyacente. Pueden ser necesarios cambios en la medicación y cambios en el estilo de vida cuando estos factores son los responsables. No existe un medicamento para el nistagmo específicamente, aunque es posible que se necesiten medicamentos para tratar la afección subyacente. Si se trata de manera eficaz, el nistagmo puede resolverse. Ciertos medicamentos como los relajantes musculares, los bloqueadores neuromusculares y los anticonvulsivos pueden ser útiles para reducir la gravedad del nistagmo hasta cierto punto.

Se pueden administrar inyecciones de toxina botulínica para reducir el nistagmo. Sus efectos son de corta duración y es necesario volver a administrarlos una vez que desaparecen. Sin embargo, también puede afectar los movimientos oculares voluntarios y provocar párpados caídos (ptosis) y visión doble (diplopía). La inyección de un solo ojo a veces puede empeorar el nistagmo en el otro ojo.

En algunos casos, se puede considerar la cirugía, especialmente para el nistagmo congénito para mover el globo ocular a una alineación “normal”. La utilidad de la cirugía debe evaluarse caso por caso y los beneficios deben superar las posibles complicaciones que puedan surgir.

Referencias :

  1. emedicine.medscape.com/article/1199177-overview
  2. emedicine.medscape.com/article/1200103-overview

TAMBIÉN TE PUEDE INTERESAR

Deja un comentario