El estreñimiento es un problema común del hábito intestinal caracterizado por no defecar al menos tres veces en una semana. No todas las personas tendrán evacuaciones intestinales diarias, pero una vez que las heces no se evacuaron después de 3 días, experimentan cambios que dificultan el desmayo. No se puede tratar simplemente con laxantes. El estreñimiento crónico necesita un enfoque múltiple, que incluya dieta, estilo de vida y medicación.

Síntomas de estreñimiento crónico

El estreñimiento se considera crónico, cuando dura más de 3 meses. Los síntomas incluyen esfuerzo durante la defecación, heces duras, dolor abdominal o hinchazón y mal aliento . Si no se trata y se trata adecuadamente, puede provocar complicaciones como la impactación fecal y las hemorroides (hemorroides), que pueden presentar síntomas adicionales, como incontinencia fecal ( accidentes intestinales ) con impactación y hemorragia rectal con hemorroides.

Lea más sobre síntomas de estreñimiento .

Causas de estreñimiento crónico

Las causas del estreñimiento incluyen dieta inadecuada, deshidratación, inactividad, causas psicológicas, enfermedades gastrointestinales y otras enfermedades crónicas, y drogas. [19659015] ¿Cómo deshacerse del estreñimiento?

Para deshacerse del estreñimiento crónico, es posible que deba:

  1. Cambiar su dieta. Consulte lista de alimentos ricos en fibra dieta baja en FODMAP en SII
  2. Tome suficiente líquido
  3. Sea más activo física y mentalmente
  4. Haga frente al estrés, haga lo correcto decisiones de vida
  5. Pierda algo de peso
  6. Deje caer algunos medicamentos que realmente no necesita (después de hablar con su médico)

Si cree que probó "todo" y "nada ayudó", puede pedirle a su gastroenterólogo que tome algo investigaciones.

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Investigaciones en estreñimiento crónico

1. Examen físico

Durante el examen físico, un gastroenterólogo puede detectar: ​​

  • Un bulto en el abdomen inferior izquierdo (heces duras en el colon)
  • Roturas (fisuras) en la piel o aberturas anormales (fístula) alrededor del ano [19659022] Hemorroides o prolapso rectal
  • Tono aumentado del músculo que cierra el ano
  • El examen rectal digital puede revelar heces duras en el recto, un pólipo o, en hombres, próstata agrandada
  • En mujeres, palpación de la pared vaginal posterior puede dar evidencia de prolapso rectal interno o rectocele.

2. Pruebas de laboratorio

  • Los análisis de sangre pueden revelar:
    • Niveles anormales de potasio, calcio, sodio o magnesio
    • Glóbulos blancos elevados (en la enfermedad de Crohn)
    • Glucosa en sangre elevada (en diabetes) [19659022] Tiroxina baja (en hipotiroidismo)
  • La prueba de sangre oculta en heces puede realizarse en pacientes con estreñimiento crónico después de los 50 años de edad; prueba positiva aumentar la sospecha de cáncer de colon.
  • La prueba de heces para los huevos y parásitos (prueba O & P) puede revelar parásitos intestinales

3. Radiografía o TC

  • La ​​radiografía de doble contraste con enema de bario o enema de gastrografina puede revelar divertículos intestinales o tumor.
  • La TC abdominal puede revelar tumor abdominal.

4. Ultrasonido y colonoscopia anal

El ultrasonido anal puede revelar daño del esfínter anal o cambios en los tejidos alrededor del ano. La investigación lleva 5-10 minutos como paciente ambulatorio.

Se necesita colonoscopia con biopsia para confirmar enfermedad de Crohn cáncer colorrectal, enfermedad de Hirschsprung u otros trastornos en el colon.

5. Pruebas funcionales

Se pueden realizar pruebas funcionales cuando el estreñimiento no responde a ningún tratamiento.

En defecography un radiólogo llena la última parte de su colon con pasta de bario y le pide que la expulse. con una evacuación intestinal. La defecación se observa con un fluoroscopio (un tipo de video de rayos X). La obstrucción en el canal anal se puede detectar de esta manera. La defecografía de MRI dinámica puede mostrar trastornos eventuales en los músculos del piso rectal o pélvico.

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En prueba de expulsión de globo se inserta un balón lleno de agua en el recto. La disminución de la capacidad de expulsar el balón sugiere debilidad de los músculos rectales.

Con se mide la manometría anorrectal, dentro del canal anal y puede revelar una mayor tensión de los músculos anales. La electromiografía puede revelar trastornos en los músculos del piso anal y pélvico y los nervios relacionados.

El tiempo de tránsito intestinal (el tiempo en que los alimentos viajan desde la boca hasta el ano) se evalúa una prueba de pellet Se traga una píldora, que puede detectarse mediante una radiografía, y luego el recorrido de la píldora se verifica mediante una radiografía en las próximas horas y días. La prueba puede revelar un colon perezoso (inercia del colon).

La laparoscopia puede revelar adherencias abdominales causando obstrucción parcial del intestino .

Tratamiento del estreñimiento crónico

El tratamiento del estreñimiento crónico depende de la causa. Si las medidas de prevención básicas (ver arriba) no ayudan, los laxantes o, raramente, la extirpación de heces operatoria o la cirugía intestinal pueden ser necesarios.

Laxantes

Los laxantes son medicamentos que promueven la evacuación intestinal y normalmente deberían usarse únicamente por pacientes que evitar el esfuerzo (debido al peligro de accidente cerebrovascular o ataque cardíaco), personas con afecciones anales dolorosas (como fisura anal), antes de la investigación intestinal, antes o después de una cirugía, y en pacientes encamados.

El estreñimiento también puede ser el resultado administración de alguna píldora de dieta regularmente. El fenómeno es más común entre las personas que intentan perder peso rápido y mantener sus cuerpos en cantidades muy pequeñas de alimentos. Los laxantes no deben ser la primera opción para el estreñimiento crónico a menos que el médico indique lo contrario.

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Abuso de laxantes

Las personas que dependen de laxantes deben dejar de usarlos lentamente. Para la mayoría de las personas, dejar de laxantes restablece la capacidad natural del colon para contraerse en algunas semanas. Los laxantes no se deben suspender de inmediato, sino gradualmente y bajo supervisión médica.

Tratamiento quirúrgico del estreñimiento

La extirpación quirúrgica del (parte del) colon se puede (rara vez) necesitar en estreñimiento severo con falta de respuesta completa del colon (casos graves de colon perezoso, enfermedad de Hirschsprung).

Pronóstico del estreñimiento

Es imposible predecir el pronóstico del estreñimiento; depende de cómo mantenga una dieta adecuada y un estilo de vida activo, y de la enfermedad subyacente eventual que tenga.

Algunos datos sobre laxantes y estreñimiento

  1. Los laxantes no ayudan en la pérdida de peso real. Su efecto de "pérdida de peso" se debe a una menor absorción de agua y, por lo tanto, a la deshidratación. Los nutrientes que causan aumento de peso se absorben en el intestino delgado donde los laxantes no tienen efecto.
  2. No hay evidencia de desarrollar una verdadera adicción física a los laxantes, y la tolerancia a los laxantes estimulantes es poco común. Por otro lado, es el hecho de que una persona que comienza a usar laxantes a menudo aumenta su dosis y el estreñimiento aún no mejora.
  3. No hay evidencia de que las sustancias venenosas se absorban del intestino durante el estreñimiento.
  4. Hay no hubo diferencias en el tiempo de tránsito de las heces entre las fases luteal y folicular del ciclo menstrual ( 1 ).

Referencias bibliográficas:

  1. Mitos sobre el estreñimiento (blackwell-synergy.com)