¿Qué es el pulmón del agricultor?

El pulmón del agricultor es un trastorno inflamatorio del pulmón causado por una reacción inmune. No es una infección sino más una reacción alérgica. El pulmón del granjero es un tipo de neumonitis por hipersensibilidad asociada con un riesgo laboral. En el pulmón del granjero, la reacción surge con la inhalación de heno, paja y compost que están contaminados con mohos (hongos). Aunque la condición se observa principalmente en los trabajadores agrícolas, especialmente con la exposición prolongada a material contaminado, puede ocurrir en una persona que está repentinamente expuesta a grandes cantidades de material contaminado. Los casos crónicos pueden causar daño pulmonar permanente.

¿Qué tan común es el pulmón del agricultor?

El pulmón del agricultor es solo un tipo de neumonitis por hipersensibilidad. En general, la neumonitis por hipersensibilidad afecta hasta el 7% de la población agrícola en los EE. UU. El pulmón del agricultor representa el 11% de los casos reportados de neumonitis por hipersensibilidad en los Estados Unidos. La incidencia ha disminuido debido a una mayor conciencia sobre la condición. Sin embargo, en algunos años se han informado más de 500 casos por cada 100,000 personas entre la comunidad agrícola.

Enfermedad pulmonar en el agricultor

Los mohos son un término amplio para referirse a varios tipos de hongos. Al igual que con la mayoría de los hongos, tiende a prosperar con material orgánico que está muerto. En el pulmón del granjero, los moldes se inhalan en los pulmones y el sistema inmunitario reacciona a estas proteínas extrañas (antígenos). Sin embargo, los hongos no causan una infección de los pulmones. En cambio, su presencia sirve como desencadenante del aumento de la actividad inmunológica. Aunque cualquier persona puede estar expuesta a estos antígenos en el transcurso de su vida, el desarrollo de neumonitis por hipersensibilidad depende de la duración y la intensidad de la exposición. Los trabajadores agrícolas debido a la naturaleza de su ocupación están expuestos a una mayor cantidad de estos antígenos, con mayor frecuencia y durante un período de tiempo más largo.

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El sistema inmunitario forma anticuerpos contra estos antígenos en un intento de coordinar una respuesta inmune defensiva en el evento de una infección. La unión de los anticuerpos a estos antígenos y la formación del complejo antígeno-anticuerpo activa el sistema de inmunidad del complemento. Atrae a las células inmunes al área para luchar contra el agente extraño. Esto se conoce como una reacción de hipersensibilidad de tipo III y la inflamación se inicia casi de inmediato. Después de un período de tiempo, un cierto tipo de célula inmunitaria conocida como célula T, se dirige específicamente a estos antígenos y provoca inflamación. Esto se conoce como reacción de hipersensibilidad tipo IV. Persiste durante períodos prolongados y es responsable del daño pulmonar permanente debido a la cicatrización extensa (fibrosis pulmonar) asociada con la inflamación crónica.

Tipos de pulmón del granjero

El pulmón del granjero se puede clasificar en tres etapas: aguda, subaguda o crónica. [19659010] El pulmón del agricultor agudo surge con la exposición a corto plazo a una gran cantidad de heno o compost contaminado con los moldes causantes. Cualquier persona, incluso los trabajadores no agrícolas pueden desarrollar este tipo de pulmón del agricultor. Se inicia tan pronto como 12 horas después de la exposición y se resuelve una vez que se interrumpe la exposición.

  • El pulmón del agricultor subaguda se desarrolla gradualmente a menudo con pocos o ningún síntoma hasta semanas o meses. Es más probable que surja en trabajadores agrícolas, pero también puede afectar a trabajadores no agrícolas que han repetido contacto con material contaminado como heno o compost de forma regular.
  • El pulmón del agricultor crónico se desarrolla con la exposición continua a los antígenos durante un período prolongado de hora. Esto se ve casi por completo en los trabajadores agrícolas. A menudo se caracteriza por episodios recurrentes de ataques agudos y finalmente conduce a daño pulmonar permanente.

 

Signos y síntomas

En la neumonitis, el tejido pulmonar (sacos de aire) y los bronquiolos más terminales se inflaman y con el tiempo se dañan irreversiblemente. Los síntomas de la inflamación y el daño respiratorio están presentes, junto con los efectos de la disminución de la función pulmonar y los síntomas generalizados.

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Pulmón agudo del granjero

Los síntomas más intensos se observan en el pulmón agudo del granjero y se presenta de manera similar a Infección del tracto respiratorio. Estos síntomas incluyen:

  • Fiebre
  • Escalofríos
  • Pecho apretado
  • Dificultad respiratoria
  • Tos (no productiva)
  • Sibilancia (a veces)
  • Dolor de cabeza
  • Malestar

Síntomas resolver espontáneamente siempre que se elimine la exposición al antígeno. De lo contrario, el pulmón agudo del agricultor puede progresar a casos subagudos o incluso crónicos. En raras ocasiones, y con la exposición a una gran cantidad del antígeno, puede surgir una falla respiratoria aguda.

Pulmón del agricultor subaguda

  • Tos crónica
  • Disnea
  • Pérdida del apetito
  • Pérdida de peso [19659011] Fatiga

Pulmón crónico del granjero

  • Tos persistente
  • Dificultades respiratorias graves:
    – Falta de aliento con actividad (disnea de esfuerzo) inicialmente.
    – Dispnea incluso en reposo en etapas posteriores.
  • Clubbing
  • Fatiga generalizada

Causas de los pulmones del granjero

El pulmón del granjero no es una enfermedad infecciosa. La neumonitis se refiere a cualquier tipo de inflamación pulmonar e incluye neumonía, un término generalmente reservado para una infección pulmonar. Sin embargo, la neumonía suele ser el término preferido para la inflamación pulmonar y también se usa en casos de inflamación pulmonar no infecciosa como se ve con la aspiración.

En el pulmón del agricultor, es la presencia de mohos inhalados, que es la causa de la condición Es principalmente la Actinomyces y Aspergillus especies de hongos que es responsable del pulmón del agricultor. Los actinomicetos termófilos, además de las especies Aspergillus que son los principales factores causales incluyen Saccharopolyspora rectivirgula Thermoactinomyces vulgaris Thermoactinomyces viridis y Thermoactinomyces sacchari .

Los hongos termófilos tienden a prosperar en ambientes cálidos y húmedos. Sin embargo, la condición a menudo tiende a ocurrir en los períodos más fríos como el invierno cuando se usa heno almacenado. Los hongos en esta temporada tuvieron tiempo suficiente para manchar grandes cantidades del heno almacenado. Aunque también se lo ve en el compost y la caña de azúcar, el heno es con mucho el medio más común. El grano también puede estar contaminado con mohos que pueden conducir al pulmón del agricultor. Los ganaderos corren un mayor riesgo y el pulmón del agricultor se ve con mayor frecuencia entre los productores lecheros y los trabajadores agrícolas que manejan directamente el heno.

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Pruebas y diagnóstico

Los síntomas del pulmón del agricultor pueden indicar otras afecciones respiratorias más comunes. El asma ocupacional, la neumonía (bacteriana, fúngica o viral) y la sarcoidosis deben descartarse como posibles causas debido a la similitud en la presentación clínica. Los análisis de sangre, los cultivos de esputo y los estudios de imágenes como una radiografía de tórax y una tomografía computarizada se utilizan para excluir otras enfermedades y observar cambios pulmonares como la fibrosis pulmonar que pueden observarse en casos crónicos. El pulmón del granjero se diagnostica una vez que se excluyen otras afecciones respiratorias y se cumplen ciertos criterios mayores y menores en función de los hallazgos de un examen clínico y de las investigaciones diagnósticas.

Tratamiento del pulmón del granjero

No existe un tratamiento específico para el pulmón y la La piedra angular de la gestión de la condición es evitar los antígenos. Los corticosteroides son el único medicamento indicado para el tratamiento y el manejo del pulmón del agricultor. La terapia de oxígeno puede ser necesaria para pacientes con insuficiencia respiratoria y deterioro severo de la función pulmonar. En las etapas agudas, el tratamiento puede no ser necesario ya que la condición se resuelve espontáneamente con la eliminación de los antígenos. Sin embargo, en casos agudos severos, los corticosteroides pueden ayudar hasta que la afección se resuelva.

El uso a largo plazo de corticosteroides es necesario en las etapas crónicas del pulmón del agricultor. Los pacientes con pulmón crónico de granjero deben ser conscientes de que la afección es irreversible ya que hay cicatrización del tejido pulmonar, que es permanente. Sin embargo, se les debe alentar a evitar el antígeno en la medida de lo posible. Los pacientes con daño pulmonar extenso pueden tener una respuesta pobre a los corticosteroides y hay una tasa de mortalidad de aproximadamente 90% en 5 años en estos pacientes. Los agricultores y trabajadores agrícolas que fuman a menudo tienen un peor pronóstico que los no fumadores.

Referencias :

http://www.farmerhealth.org.au/topic-page/lung -condiciones / agricultor% E2% 80% 99s-lung

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001168/

http: //emedicine.medscape.com/article/298811-overview