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Urgencia de defecar, incontinencia fecal de urgencia

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

¿Qué es una urgencia intestinal o fecal?

La urgencia intestinal o fecal es una necesidad repentina e irresistible de defecar. La incontinencia fecal de urgencia es la incapacidad de retener las heces durante la urgencia intestinal. La incontinencia intestinal es la incapacidad total para controlar las deposiciones. El tenesmo (griego tens = tensión) es una necesidad repetida y dolorosa de defecar sin excretar heces.

Causas de la urgencia intestinal

1. Urgencia intestinal ocasional en personas sanas

Gran comida

Una comida abundante, especialmente rica en fibra, de frutas o verduras, puede producir una gran cantidad de heces, que para algunas personas pueden ser difíciles de retener. Un cambio rápido de una dieta mixta a una vegetariana también puede irritar el intestino.

 

Alimentos y bebidas irritantes

Ciertas especias o salsas, aderezos para ensaladas, cafeína en el café, té, refrescos de cola o bebidas energéticas, alcohol y alimentos o bebidas endulzados con jarabe de maíz con alto contenido de fructosa (JMAF) pueden irritar el intestino y causar urgencia intestinal.

Nerviosismo

El estrés psicológico, como la ansiedad antes de un examen o el miedo, pueden desencadenar la evacuación intestinal.

Síndrome premenstrual (SPM)

Las mujeres sensibles pueden experimentar impulsos intestinales, calambres abdominales dolorosos, dolor de cabeza, hinchazón u otros síntomas del síndrome premenstrual en los días previos y durante su período. Aprender a lidiar con el estrés, una dieta baja en grasas animales y lácteos y, en casos graves, medicamentos antiinflamatorios, como el ibuprofeno, puede ayudar.

Músculos débiles del suelo pélvico

El embarazo, el parto, el estrés o la obesidad pueden provocar debilidad de los músculos pélvicos, lo que puede provocar incontinencia urinaria y urinaria. En ausencia de daño neurológico, los ejercicios de Kegel  para fortalecer los músculos pélvicos pueden ayudar.

2. Intolerancias y alergias alimentarias

Síndrome del intestino irritable (IBS)

Las personas con SII suelen experimentar la necesidad de defecar  pocos minutos después de una comida . La diarrea y el estreñimiento alternos, los calambres abdominales o el dolor son otros síntomas del SII, provocados por el estrés o ciertos alimentos, como frutas, leche, dulces o legumbres. La dieta baja en FODMAP puede ayudar. A menudo, necesitará identificar los alimentos problemáticos eliminando la prueba de dieta .

Intolerancias alimentarias

Las personas con malabsorción de fructosa  pueden experimentar urgencia intestinal y diarrea en unas pocas horas o dos días después de ingerir alimentos ricos en fructosa, sorbitol o jarabe de maíz con alto contenido de fructosa (JMAF). La dieta baja en fructosa ayuda.

Las personas con intolerancia a la lactosa pueden tener diarrea con  urgencia intestinal pocas o varias horas después de ingerir productos lácteos. La dieta sin lactosa ayuda.

Alergias a los alimentos

La leche de vaca, los huevos, la soja, el trigo, las nueces y los cacahuetes en los niños, y las nueces, los cacahuetes, el pescado y los mariscos en los adultos son causas comunes de alergias alimentarias . Los síntomas principales son picor de labios y garganta, hinchazón de la cara, sarpullido con picor y diarrea, que aparecen minutos (o varias horas) después de la ingestión de alimentos. Evitar los alimentos desencadenantes ayuda. 

3. Infecciones intestinales agudas

Comida envenenada

La intoxicación alimentaria con bacterias, como la salmonela, puede provocar ganas de defecar y diarrea varias veces al día y durar unos días. Pueden aparecer náuseas, vómitos, fiebre y sangre en las heces. Lea sobre la diarrea del viajero .

Enfermedades de transmisión sexual (ETS)

La infección rectal con el virus del herpes simple (HSV2) , común en hombres homosexuales, puede ser una causa de defecación urgente y dolorosa. Las ampollas pequeñas, rojas, dolorosas o que pican alrededor del ano y las heces con sangre o mucosas son síntomas comunes. En las mujeres, la  clamidia  puede causar enfermedad inflamatoria pélvica (EPI) con urgencia intestinal y urinaria y secreción uretral o vaginal.

Diverticulitis

La diverticulitis , infección (generalmente bacteriana) de bolsas anormales (divertículos) en la última parte del colon, puede causar urgencia intestinal. Otros síntomas posibles sonfiebre alta repentina, dolor abdominal en el lado izquierdo y diarrea.

4. Enfermedades crónicas del intestino

  • Las úlceras que se desarrollan en la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa y las infecciones parasitarias , como la amebiasis grave, irritan el recto y pueden causar urgencia intestinal.
  • Los tumores rectales pueden afectar el cierre normal del ano y causar incontinencia intestinal de urgencia.
  • En un síndrome carcinoide poco común  , el tumor carcinoide en el intestino secreta serotonina , que puede causar diarrea explosiva.
  • La candidiasis rectal , infección con una levadura Candida albicans , que afecta principalmente a pacientes con SIDA y otras personas con baja inmunidad , puede desencadenar evacuaciones intestinales urgentes.
  • El abuso de laxantes puede provocar diarrea crónica con urgencia intestinal.

5. Enfermedad o lesión neurológica

La urgencia (o retención) intestinal o urinaria puede ser un problema en la esclerosis múltiple, la enfermedad de Parkinson, la lesión de la médula espinal, la neuropatía periférica (en la diabetes crónica o el alcoholismo) y otros trastornos neurológicos.

6. Otros trastornos

La endometriosis, adherencias abdominales o pélvicos tumores abdominales o pélvicos pueden todos urgencia causa del intestino.

7. Cirugía y tratamiento del cáncer

Un paciente puede experimentar urgencia intestinal durante unos meses después de la extirpación quirúrgica del cáncer de próstata u otra cirugía pélvica importante ( 1 ).

La quimioterapia o  la radioterapia de cánceres abdominales o pélvicos pueden dañar el intestino y causar incontinencia intestinal de urgencia.

Después de la extracción de la vesícula biliar , la bilis se entrega constantemente al duodeno y, si no se absorbe lo suficiente en el intestino delgado, llega al colon y puede irritarlo. Lea más sobre la diarrea verde provocada por las sales biliares .

Después de la extirpación quirúrgica parcial o completa del estómago , los alimentos pueden ingresar rápidamente al intestino delgado y desencadenar diarrea. Después de la extirpación de una gran parte del intestino delgado , especialmente en niños pequeños, es posible que el intestino restante no pueda digerir todos los alimentos ingeridos, que por lo tanto pueden excretarse con las heces. Lea más sobre el síndrome de dumping y el síndrome del intestino corto .

¿Cómo lidiar con la urgencia intestinal?

Esto es lo que puede hacer para deshacerse de la urgencia intestinal:

  1. Consuma comidas regulares, porciones pequeñas, evite los alimentos irritantes; las frutas, las legumbres, el trigo y los productos lácteos suelen ser problemáticos. Ver dieta baja en FODMAP .
  2. Trate de defecar por la mañana, después del desayuno.
  3. Acepte los desafíos en el trabajo y en las relaciones en paz. No puede evitar todo el estrés, pero tal vez pueda evitar el estrés innecesario.
  4. Si es necesario, pierda algo de peso y haga ejercicios de Kegel para fortalecer los músculos del suelo pélvico.
  5. Pregúntele a su médico acerca de la eliminación de ensayos o pruebas dietéticas para encontrar la causa de la diarrea .
  6. La loperamida, un medicamento de venta libre (OTC), disponible sin receta, puede posponer una evacuación intestinal durante unas horas.

Tratamiento de la incontinencia intestinal de urgencia

Para encontrar la causa de la incontinencia intestinal de urgencia, es posible que deba realizarse una colonoscopia , defecografía u otras investigaciones. El tratamiento de una enfermedad subyacente, cambios en la dieta, medicamentos para ralentizar la peristalsis, tapones anales y cirugía son opciones de tratamiento disponibles.

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Referencias:

  1. Urgencia intestinal después de la extirpación quirúrgica del cáncer de próstata (seattlecryo.com)

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