Hemosiderosis es una sobrecarga de hierro crónica o un exceso de niveles de hierro en los tejidos corporales, ya sea en todo el cuerpo o solo en tejidos y órganos específicos. Si esta sobrecarga crónica comienza a causar daño tisular, se conoce como hemocromatosis o comúnmente se conoce como toxicidad por hierro .

El hierro es un elemento abundante en el cuerpo humano y en conjunto con proteínas, forma hemoglobina, un compuesto esencial en los glóbulos rojos que es responsable del transporte de gas (oxígeno y dióxido de carbono) en la sangre. Sin embargo, el exceso de hierro o la deposición anormal de hierro pueden causar una sobrecarga de hierro (hemosiderosis) y eventual toxicidad de hierro (hemocromatosis) si no se atiende en las etapas agudas.

Causas de envenenamiento por hierro, sobrecarga de hierro y toxicidad por hierro

Suplementos de hierro donde existe hierro como sulfato ferroso o gluconato ferroso, multivitaminas con hierro y carbonil hierro (una combinación de hierro más monóxido de carbono) pueden causar sobrecarga de hierro si se usan en exceso (intoxicación por hierro). Esta ingesta de hierro generalmente no dará como resultado hemosiderosis o hemocromatosis si se usa en exceso durante un período corto pero puede causar algunos síntomas agudos de intoxicación por hierro. Sin embargo, la ingesta excesiva de suplementos de hierro a largo plazo dará como resultado una hemosiderosis (sobrecarga de hierro) que puede ser seguida por hemocromatosis (toxicidad por hierro). La intoxicación por hierro es uno de los tipos más comunes de intoxicación en niños que puede causar la muerte.

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Otras causas de hemosiderosis y hemocromatosis incluyen:

  1. La hemocromatosis primaria es causada por una anomalía genética que resulta en una mayor absorción de hierro por los alimentos. [19659007] Anemia hipocrómica ligada a Y
  2. Anemia por deficiencia de transporte de hierro (atransferrinemia). Consulte Niveles de hierro en la sangre para obtener más información.
  3. Talasemia mayor
  • Aumento de la ingesta de hierro aparte de la ingestión de hierro.
  • Transfusiones de sangre repetidas.
  • Sobrecarga de hierro africano ( 1 )
  • Enfermedad de Kashin-Beck ( 2 )
  • El exceso de ingesta de vitamina C puede estar relacionado con la sobrecarga de hierro.

Signos y síntomas de sobrecarga y toxicidad de hierro

Hierro agudo la intoxicación causa una serie de signos y síntomas gastrointestinales y sistémicos que también pueden estar presentes en la hemosiderosis y la hemocromatosis.

Otros signos y síntomas asociados con sobrecarga crónica de hierro (hemosiderosis) o toxicidad por hierro (hemocromatosis) incluyen:

  • Dolor abdominal crónico [19659007] pigmentación de la piel anormal, generalmente yel bajo al bronce
  • Cirrosis hepática
  • Trastornos cardíacos que incluyen cardiomegalia ("corazón agrandado"), arritmias o incluso insuficiencia cardíaca.
  • Artritis
  • Pérdida de la libido
  • Disminución de la testículos ( atrofia )
  • Insuficiencia hipofisaria

El cuerpo intenta eliminar el exceso de hierro del sistema y puede intentar excretar hierro a través de los pulmones o los riñones. Esto puede no causar daño al tejido pulmonar o renal, pero puede provocar anemia ( hierro en sangre baja )

Diagnóstico de intoxicación con hierro, sobrecarga y toxicidad

La presencia de signos y síntomas de intoxicación por hierro junto con un caso clínico que revela el exceso de ingesta de hierro suele ser suficiente para un diagnóstico diferencial de intoxicación por hierro. Sin embargo, estos signos y síntomas de intoxicación por hierro también se pueden atribuir a otras afecciones y se requieren análisis de sangre para confirmar el diagnóstico. En términos de sobrecarga de hierro y toxicidad, la gravedad y la combinación de signos y síntomas deben ser una indicación de envenenamiento por hierro (hemocromatosis) y pruebas de suero sanguíneo deben realizarse inmediatamente.

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A biopsia hepática puede ser necesario en casos sospechosos de cirrosis hepática, hepatoma o carcinoma hepatocelular.

Su médico evaluará los niveles séricos de hierro, la saturación de transferrina y la ferritina. Las pruebas de orina para el hierro también pueden indicar toxicidad o envenenamiento. Los miembros de la familia también pueden someterse a la prueba de tipado HLA que indica posibles trastornos genéticos que causan hemocromatosis primaria.

Tratamiento de Hemocromatosis y Hemosiderosis

Flebotomía (extracción de sangre o dejar sangre) puede ser necesario para eliminar el exceso de hierro si se detecta un aumento de los niveles de hierro en la sangre. La flebotomía debe ser realizada por un médico en un ambiente controlado. Es posible que se requiera tratamiento para otros signos, síntomas o complicaciones como diabetes mellitus o trastornos cardíacos. La administración de suplementos de hierro debe suspenderse inmediatamente, a menos que se observe anemia en los casos de hemosiderosis pulmonar o renal.


Referencias

1. Carcinoma hepatocelular y sobrecarga de hierro africano . Pubmed

2. Sobrecarga de hierro . Pubmed

3. Hemocromatosis primaria . Merck