Hogar Salud Diarrea de vesícula biliar blanca y diarrea de sales biliares verdes

Diarrea de vesícula biliar blanca y diarrea de sales biliares verdes

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

Normalmente, la bilis que se produce en el hígado se almacena temporalmente en la vesícula biliar. Desde aquí, la bilis se secreta al duodeno (intestino delgado) durante la digestión. Se secreta principalmente cuando hay grasas en el intestino, como después de una comida grasosa. La bilis emulsiona los glóbulos de grasa, lo que significa que los descompone en partículas más pequeñas. Esto permite que las enzimas digestivas de grasa conocidas como lipasas descompongan químicamente la grasa en componentes más pequeños.

 

La bilis también hace que las heces tengan su característico color marrón. Se compone de muchas sustancias que son principalmente sustancias de desecho que el hígado procesa y secreta a la vesícula biliar. Una sustancia dentro de la bilis, conocida como bilirrubina, se convierte en estercobilina en el intestino y esto le da a las heces su color marrón. Por lo tanto, sin bilis y bilirrubina, las heces no serán de color bronceado a marrón oscuro. En cambio, parece más pálido de lo normal e incluso de color blanquecino.

Diarrea blanca debido a cálculos biliares

Los cálculos de la vesícula biliar son la causa más común de obstrucción del flujo de bilis. Estos cálculos biliares pueden presionar el conducto biliar principal y obstruirlo desde el exterior. Esto evita el flujo de bilis al duodeno. Además, un pequeño cálculo biliar puede moverse desde la vesícula biliar hacia el conducto biliar principal, obstruyéndolo desde el interior. Los síntomas de la obstrucción del conducto biliar incluyen uno o más de los siguientes:

  • Dolor abdominal superior derecho (calambres) que generalmente se desencadena dentro de una hora después de una comida, particularmente una comida grasosa.
  • También puede ocurrir dolor en el hombro derecho y en la parte superior de la espalda, ya que se irradia desde la parte superior del abdomen.
  • Náuseas y vómitos
  • Ictericia: un tinte amarillo de la piel y el “blanco” de los ojos.
  • Evacuaciones intestinales de color blanco (pálido, arcilla)  debido a la falta de bilirrubina, que le da a las heces su color marrón normal.
  • Heces sueltas, malolientes, pegajosas, flotantes y malolientes, que contienen grasas no absorbidas (esto se llama esteatorrea : del griego steato = grasa; rhein = fluir).
  • La orina oscura también puede ocurrir cuando el exceso de bilirrubina se excreta a través de los riñones. Generalmente se correlaciona con la palidez de las heces.

El dolor generalmente ocurre como ataques que comienzan un período de tiempo después de comer una comida grasosa y persisten durante varias horas a partir de entonces. Se describe como un dolor tipo cólico y, por lo tanto, también se conoce como cólico biliar. Sin embargo, es importante tener en cuenta que es posible que los cálculos biliares no siempre causen diarrea blanca. En cambio, las heces pueden ser más pálidas de lo normal y esto puede pasar desapercibido.

Algunas personas tienen más probabilidades de desarrollar cálculos biliares. Estos son cálculos que se forman a partir del colesterol y otros precipitados en la bilis. Las mujeres alrededor de los 40 años, que son obesas y reciben tratamiento hormonal o experimentan un cambio en los niveles hormonales tienden a tener más probabilidades de desarrollar cálculos biliares. Sin embargo, los cálculos biliares pueden ocurrir en personas jóvenes y mayores, así como en hombres.

Lea más sobre cálculos biliares .

Diagnóstico de cálculos biliares

Los cálculos biliares grandes (> 2 mm) en la vesícula biliar pueden detectarse mediante ecografía, pero los cálculos biliares pequeños solo pueden detectarse mediante  una tomografía computarizada (TC). Los cálculos biliares en los conductos biliares se pueden detectar mediante TC o  CPRE (colangio pancreatografía retrógrada endoscópica), donde se inyecta un medio de contraste en los conductos biliares durante la endoscopia digestiva alta y luego se toman radiografías.

Lea más sobre las pruebas de la vesícula biliar .

Tratamiento de cálculos biliares

Los cálculos biliares en la vesícula biliar se tratan con la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar. Esta es la primera opción de tratamiento en estos días, ya que los cálculos biliares tienden a reaparecer. A veces, los cálculos biliares pueden disolverse mediante la administración oral de ácidos biliares. Los cálculos biliares en los conductos biliares también se pueden extraer durante la CPRE, pero la extracción de la vesícula biliar (colecistectomía) sigue siendo el método preferido.

Diarrea verde después de la extirpación de la vesícula biliar

Después de la extracción de la vesícula biliar, la bilis fluye constantemente desde el hígado hacia el duodeno. La mayoría de las sales biliares de la bilis se absorben desde la parte final del intestino delgado hacia la sangre, pero no siempre es así. Las sales biliares que no fueron absorbidas en el intestino delgado llegarán al colon y acelerarán los movimientos colónicos.

Esto resulta en diarrea ya que el agua de las heces no tendrá tiempo suficiente para ser absorbida. Además, las bacterias del colon no tendrán tiempo suficiente para convertir la bilirrubina, que es verde, en estercobilina, que es marrón. Como resultado, las heces son acuosas y verdes, o en otras palabras, es una diarrea verde.

La diarrea verde también puede empeorar por otras causas de diarrea, como una infección del tracto digestivo. Esto también acelera el movimiento a través de los intestinos y, junto con el daño a la pared intestinal, aumenta la secreción de agua en el intestino al tiempo que dificulta la reabsorción de agua.

También es importante tener en cuenta que es posible que el color verdoso de las heces o la diarrea verde no provengan de la bilis. En cambio, puede deberse a pigmentos verdes en los alimentos o bebidas. Estos tintes o colorantes normalmente se pueden descomponer o enmascarar durante su tránsito por el intestino. Sin embargo, en la diarrea, el movimiento a través del intestino es rápido y, como resultado, el pigmento verde puede permanecer intacto donde luego puede decolorar las heces.

Tratamiento de la diarrea verde después de la extirpación de la vesícula biliar

La colestiramina , tomada por vía oral, se une a las sales biliares excesivas en el intestino y permite que se excrete con las heces sin causar diarrea ( 1 ). La colestiramina puede tener varios efectos secundarios, por lo que es posible que esta no sea una opción para todos los casos. Una dieta baja en grasas puede ayudar a algunas personas afectadas ( 1 ). La fibra de los alimentos ricos en fibra también puede unir algunas sales biliares y así prevenir la diarrea por sales biliares ( 1 ).

La diarrea persistente, independientemente de la causa, puede provocar diarrea. Esto, a su vez, puede resultar en una serie de complicaciones y, en última instancia, incluso culminar en la muerte si no se maneja adecuadamente. Por lo tanto, la rehidratación es esencial durante todo el período en el que está presente la diarrea. Esto debería implicar el uso de soluciones rehidratantes orales (SRO). Si es necesario, puede ser necesaria la administración de líquidos por vía intravenosa. Siempre consulte con un médico lo antes posible.

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Referencias:

  1. Diarrea por sales biliares   (Patient.co.uk)

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