Neuritis es el término para la inflamación del nervio. Puede deberse a una serie de causas que incluyen trauma mecánico, lesión química, deficiencias nutricionales, infecciones, trastornos hereditarios y enfermedades sistémicas. La inflamación de los nervios sensoriales puede presentarse con entumecimiento, hormigueo, sensaciones anormales o dolor. Cuando los nervios motores se ven afectados, los síntomas pueden involucrar debilidad muscular o incluso parálisis en casos severos. Algunos nervios son nervios mixtos, lo que significa que las fibras sensoriales y motoras se ven afectadas, lo que conduce a un complejo de síntomas. Dado que los síntomas de la neuritis no son específicos para la causa, primero se deben considerar varias investigaciones de diagnóstico. El tratamiento dependerá entonces del factor causal y las enfermedades subyacentes.

Diagnóstico de la neuritis

El objetivo principal de las medidas adoptadas para el diagnóstico de la neuritis es identificar la causa de la neuritis. Esto proporciona información importante con respecto a si la neuritis se puede tratar o no. Algunos tipos de neuritis se pueden curar, pero otros solo se pueden tratar para brindar alivio sintomático.

El diagnóstico de neuritis requiere un historial médico completo y un examen físico completo con un examen neurológico detallado. Varios conjuntos de investigaciones también son útiles en el diagnóstico de neuritis.

Análisis de sangre

Se pueden realizar análisis de sangre para detectar lo siguiente:

  • Infecciones e inflamación – CBC, ESR, anticuerpos (infecciones)
  • Diabetes mellitus – GTT, HbA1C
  • Deficiencias nutricionales – Grupo B de vitaminas
  • Enfermedades autoinmunes – anticuerpos antinucleares (ANA)
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Pruebas oculares para la neuritis óptica

  • Pruebas oculares para la visión del color y la agudeza visual.
  • fondo del ojo se visualiza para examinar el edema o la inflamación del disco óptico con fundoscopio u oftalmoscopio indirecto.
  • El reflejo de la luz se prueba para verificar la reacción de la pupila a la luz brillante.
  • Se realizan pruebas de respuesta visual para detectar las áreas dañadas del nervio óptico.

Punción lumbar

Una punción lumbar permitirá el análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) en pacientes con sospecha de encefalitis o meningitis.

Nervioscopia Pruebas de electrificación y electromiografía (EMG)

Los estudios de electrodiagnóstico generalmente se usan para confirmar neuropatías.

  • La prueba de conducción nerviosa se usa para verificar la función eléctrica de los nervios periféricos midiendo la fuerza y ​​velocidad de las señales nerviosas transmitidas. También ayuda en la localización de la parte afectada del nervio.
  • La electromiografía (EMG) es una prueba de diagnóstico útil en pacientes con neuritis que involucra los nervios motores donde hay síntomas de debilidad muscular o parálisis. [19659011] Biopsia de nervio

    Una biopsia de nervio no es una prueba de rutina, pero se puede realizar en un grupo selecto de pacientes para confirmar el diagnóstico. Una pequeña muestra del nervio afectado es biopsiada y examinada por un patólogo. La biopsia permite la detección de cambios físicos en y alrededor del nervio.

    Estudios radiológicos

    Los estudios radiológicos (resonancia magnética, tomografía computarizada o radiografía) son de importancia en neuritis como resultado de compresión o trauma del nervio. También es útil para identificar tumores y lesiones granulomatosas en afecciones como la sarcoidosis. Más importante aún, los estudios radiológicos se utilizan para excluir otras enfermedades que pueden simular neuritis.

    Tratamiento de la neuritis

    El enfoque más eficaz para el tratamiento y el tratamiento de la neuritis es identificar la causa y tratarla en consecuencia. El tratamiento para la neuritis es limitado y si el factor causal no puede eliminarse o tratarse, entonces el tratamiento sintomático puede ser la única opción restante.

    Medicación

    El tratamiento farmacológico para la neuritis en sí, y no como causa subyacente, es limitado . Está destinado principalmente para el dolor neuropático y depende de la gravedad del dolor. La medicación también puede proporcionar alivio a corto plazo para los otros síntomas de la neuritis.

    • El dolor leve puede responder a los AINE (acetaminofén, aspirante) o a la codeína.
    • Dolor moderado a intenso puede requerir analgésicos opioides como tramadol, hidrocodona u oxicodona combinaciones de medicamentos.
    • El dolor agudo puede requerir el uso de corticosteroides aunque esto tiene un papel mínimo en el dolor neuropático crónico.
    • Otros síntomas de neuritis, como sensaciones anormales, pueden aliviarse a corto plazo con corticosteroides. También es una de las mejores opciones para pacientes con neuritis óptica, ya que previene la pérdida de la visión.

    Dolor neuropático crónico

    El medicamento para aliviar el dolor sintomático en pacientes con dolor neuropático crónico incluye:

    • Duloxetina que es útil en el tratamiento del dolor nervioso crónico y el dolor asociado con la culebrilla o la neuropatía periférica diabética.
    • Pregabalina se usa para tratar el dolor neuropático asociado con la neuropatía diabética.
    • Amitriptilina es un fármaco antidepresivo útil en el dolor neuropático.
    • La carbamazepina y otros antiepilépticos se usan comúnmente en el tratamiento del dolor neuropático. Se sabe que la carbamazepina suprime la médula ósea y causa leucopenia (recuento bajo de glóbulos blancos) y necesita un control del recuento sanguíneo en los pacientes.
    • Las cremas de capsaicina son ​​fármacos populares tópicos para el dolor neuropático. El uso de capsaicina tópica se asocia con una sensación de ardor leve que actúa como un contrarritante para proporcionar alivio del dolor.
    • La lidocaína y otros anestésicos locales solo se consideran para el dolor severo. dolor neuropático insoportable. Se puede administrar como una aplicación tópica o inyecciones.

    Terapia física

    Los pacientes con neuritis con afectación de los nervios motores pueden beneficiarse de la fisioterapia. Los músculos afectados se movilizan para mantener el rango completo de movimiento de los músculos y las articulaciones asociadas. Los fisioterapeutas pueden usar una serie de modalidades que incluyen:

    • Aplicación de calor
    • Terapia de frío
    • Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS)
    • Terapia de acupresión / punto gatillo
    • Acupuntura / punción seca
    • Masaje [19659052] Se pueden recomendar ejercicios pasivos y activos tan pronto como sea posible.

      Suplementos nutricionales

      Se consideran modificaciones dietéticas y suplementos nutricionales en casos de neuritis asociada a deficiencias. El dolor neuronal, el entumecimiento, la debilidad y otros síntomas relacionados con la deficiencia nutricional se pueden aliviar con la suplementación de varios micronutrientes.

      • La vitamina B12 promueve el crecimiento de los nervios y su regeneración.
      • La tiamina (vitamina B1) ayuda a la curación de las lesiones nerviosas y reduce los síntomas de la neuritis.
      • El calcio y el magnesio son ​​importantes en la conducción del impulso nervioso
      • La lecitina es importante para la protección y reparación del nervio.
      • La proteína un macronutriente, también es importante en la reparación y función del nervio.

      Cirugía

      El papel de la cirugía en el tratamiento de neuritis es limitado. La cirugía es valiosa en la neuritis relacionada con la compresión nerviosa o la lesión física. También se pueden realizar diversos procedimientos en las etapas avanzadas de la neuritis, donde el tratamiento médico no es efectivo. Los procedimientos de denervación quirúrgica se pueden realizar en pacientes que padecen dolor neuropático extremo.