¿Qué es una colonoscopia?

Colonoscopia (en griego Kolon = intestino grueso; skopein = ver) es un procedimiento de diagnóstico en el que un médico, generalmente un gastroenterólogo, inspecciona el revestimiento interno (mucosa) de su colon y recto mediante un tubo de visión flexible – colonoscopio – que tiene una cámara y luz en el extremo ( Imagen 1 ). La colonoscopia puede realizarse en un hospital o en un consultorio externo.

Imagen 1. Colonoscopia

Hemorroides, divertículos, sangrado, pólipos, tumores (carcinoma colorrectal, linfoma), mucosa inflamada, úlceras o tejido fibroso puede detectarse en la mucosa colónica o rectal. Pocos centímetros de la última parte del intestino delgado, comúnmente afectados por Enfermedad de Crohn también se pueden controlar.

¿Cuándo se solicita una colonoscopia?

La colonoscopia se puede realizar en ( 1 , 2 ):

  • Anemia ferropénica inexplicable para encontrar una fuente final de hemorragia en el intestino grueso
  • Sangre en las heces – para encontrar la fuente de sangrado y tratar es
  • Sin explicación diarrea crónica – para encontrar una inflamación en el colon (colitis) [inexplicable dolor abdominal
  • Sin explicación pérdida repentina de peso – para encontrar una causa como enfermedad inflamatoria del intestino o cáncer colorrectal
  • Enfermedad inflamatoria del intestino para controlar su progreso y tratar eventuales complicaciones
  • Resultado anormal de una radiografía con enema de bario para confirmar el trastorno sospechado de la colon
  • Torsión (vólvulo) del colon sigmoide – para resolverlo
  • Individuos después de 50 sin factores de riesgo para el carcinoma colorrectal; después de 40 si tienen antecedentes familiares de carcinoma colorrectal; en adolescencia si hay un tipo hereditario de carcinoma en la familia.

Preparación para la colonoscopia

Pocas semanas antes de una colonoscopia, su médico analizará con usted los siguientes problemas:

1. Contraindicaciones relativas para una colonoscopia

A menos que exista un motivo importante, no se debe realizar una colonoscopia en ( 3 ):

  • Embarazo
  • Enfermedad cardíaca aguda
  • Perforación intestinal o obstrucción completa [19659011] Diverticulitis aguda
  • Colitis fulminante, megacolon tóxico necrosis colónica
  • Peritonitis aguda
  • Aneurisma aórtico abdominal mayor de 5-6 cm y que causa síntomas
  • A trastorno de la coagulación sanguínea o disminución significativa de leucocitos o plaquetas en la sangre
  • Hernia Bochdalek
  • Paciente no cooperador o no tratable
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2. Medicamentos y procedimientos no permitidos antes de la colonoscopia

Una semana antes del procedimiento (o según lo indique el médico) no debe tomarse lo siguiente:

  • Aspirina y medicamentos para la artritis (ibuprofeno, naproxeno, etc.), ya que pueden causar intestino hemorragia
  • Pastillas de hierro, porque pueden hacer que las heces sean duras y difíciles de limpiar durante la limpieza de colon
  • Ingestión de bario o enema, porque el bario puede cubrir la mucosa intestinal y ocultarlo de la vista del médico
  • Anticoagulantes (anticoagulantes) – el médico debe dar las instrucciones adecuadas, no realice ninguna acción por su cuenta
  • No se debe tomar insulina durante el ayuno

El médico también le preguntará si es alérgico a algunos medicamentos, incluidos los sedantes y los anestésicos.

3. Alimentos que debe comer y evitar antes de la colonoscopia (limpieza intestinal)

Su médico debe darle instrucciones escritas sobre cómo preparar el intestino para una colonoscopía.

  • 1-2 días antes de una colonoscopía, puede beber únicamente líquidos transparentes ( agua, té, jugos transparentes, paletas de helados, gelatina (como gelatina) y no comer alimentos sólidos. Se deben evitar las bebidas rojas o moradas, ya que pueden verse como sangre en el intestino. El alcohol no está permitido.
  • En La noche antes de una colonoscopia, tome un laxante (una bebida salada que le ha dado su médico). Esto hará que visite el baño varias veces durante la noche. No se deben comer alimentos sólidos después del laxante, y se necesita ayuno completo para 6 -8 horas antes del procedimiento.
  • Una hora más o menos antes del procedimiento, un médico puede aplicarle un enema para limpiar completamente su colon.

4. Tenga a alguien a su lado

Acuerde que alguien lo lleve a su casa después del procedimiento, ya que no se le permitirá d rive.

5. Acuerdo

Antes de la colonoscopia, deberá suscribir un consentimiento con el cual acepta someterse a una colonoscopia y declarar que conoce sus riesgos.

6. Sedación

En el hospital o en la consulta externa, generalmente recibirá un sedante suave como inyección en una vena, lo que lo hará sentir somnoliento. Conocerá el procedimiento, pero a menudo no podrá comunicarse con el médico. Sin sedación, o anestesia completa también son posibles. Cuando se espera una inflamación extensa del colon o trastornos del tracto biliar, se pueden administrar dosis más altas de sedantes para prevenir el dolor.

Procedimiento de colonoscopía

Te acostarás en la mesa de exploración de tu lado izquierdo y el médico revisará tu recto. con un dedo enguantado para una eventual obstrucción. Luego, el médico administrará el colonoscopio a través de su ano hacia el colon y lo avanzará suavemente hacia el final del colon. Luego, sacará lentamente el colonoscopio mientras observa el lado interno del colon. Si es necesario, el médico realizará una biopsia (cortará algunas piezas pequeñas de tejido colónico para una investigación más profunda), suspenderá el sangrado o eliminará el pólipo. La investigación dura entre 30 y 45 minutos o más, dependiendo de lo que se deba hacer.

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¿Cómo se siente?

Muchos pacientes ni siquiera están al tanto del procedimiento después de despertarse de la sedación. Puede experimentar calambres e impulso de defecar (pero tendrá un intestino vacío, así que esto no es un problema). En raras ocasiones, algunos pacientes experimentan dolor hasta el punto en que debe interrumpirse el procedimiento.

Después del procedimiento

Después de la investigación, descansará durante aproximadamente una o dos horas para despertarse por completo. Después de conversar con el médico, puede irse a casa. Puede experimentar calambres o hinchazón (debido al aire inflado durante el procedimiento) durante el siguiente día o dos.

Resultados

Inmediatamente después del procedimiento, el médico puede informarle qué ha visto y qué procedimientos o tratamiento tiene. realizado. Las muestras de biopsia se envían al laboratorio de patología y el médico puede informarle acerca de los resultados en aproximadamente una semana.

Complicaciones

La colonoscopía generalmente es un procedimiento seguro y las complicaciones son raras ( 2 ):

  • Puede aparecer sangrado (y en la mayoría de los casos puede detenerse) durante el procedimiento o hasta una semana después; generalmente se detiene espontáneamente, pero a veces se necesita otra colonoscopia.
  • Arritmia, principalmente debido a los efectos secundarios de los sedantes
  • Obstrucción del intestino delgado
  • Diverticulitis
  • Perforación del colon
  • Posibilidad de transmisión de una enfermedad de un paciente a otro está prácticamente excluida. Los sedantes pueden causar ansiedad, náuseas, alergias o depresión respiratoria.
  • La ruptura del bazo es extremadamente rara

Sigmoidoscopia flexible

En la sigmoidoscopía flexible solamente la últimos 60 cm del colon (recto, colon sigmoide y descendente) se investiga. El procedimiento se usa en el embarazo en lugar de en la colonoscopia, siempre que solo se esperen cambios en el colon distal y como detección de signos tempranos de cáncer colorrectal. La preparación es con líquidos claros un día antes y un enema de limpieza justo antes del procedimiento, que dura de 10 a 20 minutos. Las complicaciones son raras.

Colonoscopia virtual (CT Colography)

La colonoscopía virtual (VC) se realiza en una computadora a partir de imágenes de TC del colon ( 4 ). Se usa en pacientes que no pueden someterse a una colonoscopia clásica o la rechazan. Se necesita la misma preparación del colon que en la colonoscopia convencional, y el aire tiene que inflarse en un colon antes de que se tomen las imágenes de TC; el procedimiento toma alrededor de 10 minutos. No se necesita sedación, y el colonoscopio no se usa. La VC se puede utilizar como una prueba de detección del cáncer colorrectal, ya que puede proporcionar imágenes nítidas de pequeños cambios en todo el colon. El procedimiento es costoso, no está disponible regularmente, no hay menos molestias que durante la colonoscopia convencional, no hay intervención terapéutica posible y existe una exposición considerable a la radiación.

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Costo promedio de una colonoscopia

Actualmente, el costo promedio de la colonoscopia es:

  • Aproximadamente $ 3,000 si no está cubierto por un seguro de salud ( 5 )
  • Cero a alrededor de $ 1,000 para pacientes con síntomas o factores de riesgo que justifiquen un seguro de salud ( 5 ) [19659012] $ 400-800 para la colonoscopia (generalmente no cubiertos por Medicare o seguro de salud) ( 6 )

El costo de la colonoscopia puede depender en gran medida del país, hospital, gastos de establecimiento de salud y costo de la anestesia.

¿Cuándo y con qué frecuencia debe realizarse una colonoscopia?

Las recomendaciones generales son ( 2 ):

  • Una persona con riesgo promedio de cáncer colorrectal: primera colonoscopia a los 50 años de edad y luego cada 10 años [19659012] Una persona con mayor riesgo (antecedentes familiares) de cáncer colorrectal: primera colonoscopia a los 40 años y si no se encuentran pólipos, una colonoscopia cada 5 años
  • Después de la extirpación de un pólipo sésil grande (> 2 cm) (plano) , otra colonoscopia en 3-4 meses
  • Después de la extracción de un pólipo no canceroso, otra colonoscopia después de 3 años
  • Después de la extirpación de múltiples pólipos no cancerosos, otra colonoscopia después de 1 año
  • Antes de la extirpación quirúrgica de un cáncer colorrectal
  • Una persona con antecedentes familiares de poliposis adenomatosa familiar (FAP): colonoscopia o sigmoidoscopia a los 10-12 años de edad y luego cada año hasta los 30-40 años de edad
  • Pacientes con enfermedad de Crohn a largo plazo: colonoscopia cada 1-2 años

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Referencias:

  1. Indicaciones de colonoscopia (cigna.com)
  2. Complicaciones de la colonoscopia (emedicine.com )
  3. Colonoscopia virtual ( emedicine.com)
  4. ¿Es costosa la colonoscopia? (costhelper.com)
  5. Colonoscopia virtual (scandirectory.com)