Estridor y sibilancias son ​​dos términos para diferentes sonidos respiratorios que a menudo se usan como sinónimos aunque hay una diferencia. Sibilancias se refiere al sonido agudo o silbante, que es más prominente cuando exhala (espiración). Suele oírse un silbido al auscultar (uso de un estetoscopio) aunque a veces puede ser audible, especialmente para el paciente, sin necesidad de un estetoscopio. Un estridor también es agudo, pero el sonido 'áspero' a veces se describe como un canto. Es fácilmente audible sin el uso de un estetoscopio (auscultación) y mientras está presente al inhalar (inspiración) o expulsar (expiración), por lo general es más prominente en la inspiración.

Anatomía del sistema respiratorio

El sistema respiratorio está formado por los órganos que permiten la ventilación, que es la entrada y salida de conductos de gas o aire, y los pulmones, que es responsable del intercambio de gases entre el aire y la sangre. Comenzando por la nariz, el aire viaja a través de la cavidad nasal, hacia la faringe, la laringe y la tráquea (tubo de aire o viento). Aquí el aire divergerá en los dos bronquios, cada uno de los cuales se divide varias veces para formar bronquiolos que vacían el aire en los alvéolos de los pulmones. El árbol traqueobronquial es una serie de "tubos" que conducen a los pulmones. Estos tubos son de pared delgada, forrados con membranas que secretan moco y contienen músculo liso en la pared. Bajo ciertas condiciones, las membranas pueden producir más mucosidad, el músculo liso puede contraerse o la pared de los tubos puede inflamarse y producir hinchazón. Todos estos mecanismos causarán la constricción (estrechamiento) de los tubos en diversos grados, afectando así el flujo de aire. Sin embargo, cualquier masa dentro de las vías respiratorias, ya sea un cuerpo extraño, absceso o tumor también afectará el paso del aire. El flujo de aire interrumpido es a menudo la razón de sonidos anormales de respiración como un silbido o estridor, similar a los cambios en el flujo de aire a través de una flauta.

Respiración anormal o ruidos en el pecho

Sibilancia es una resultado del estrechamiento irregular de las vías respiratorias inferiores, a menudo visto en el asma, mientras que un estridor es mecánico (anomalías físicas) o funcional (deterioro del funcionamiento) de los conductos aéreos, incluida la garganta. Un estridor se observa con mayor frecuencia en infecciones respiratorias, trastornos de las cuerdas vocales, tumores o reacciones alérgicas. Independientemente del tipo de sonido, cualquier sonido de tórax anormal que se escuche al respirar debe ser investigado por un médico para verificar el grado en que se ve afectado el flujo de aire. Posteriormente, la causa de las sibilancias o estridor debe identificarse y tratarse en consecuencia.

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Es difícil determinar siempre si un sonido es un estridor o un silbido, y la mayoría de la gente suele describir un estridor como un sibilante. Hay una serie de causas de sibilancias y un estridor y algunas de las causas pueden superponerse. Por lo tanto, es importante tomar nota de otros signos y síntomas o los resultados de pruebas clínicas y técnicas de diagnóstico para hacer un diagnóstico final.

Causas de sibilancias y estridor

Hay varias causas de sibilancias y estridor, todas las cuales afecta el flujo de aire a través de las vías respiratorias hasta cierto punto. Algunas de estas causas incluyen las siguientes afecciones.

  • El asma es probablemente la causa más conocida de sibilancias. Generalmente hay antecedentes de asma y se desencadena por ciertos estímulos, como alérgenos inhalados (polvo, polen, etc.) o alérgenos ingeridos (productos lácteos, nueces, etc.), condiciones ambientales como clima frío o húmedo, o actividad física extenuante (ejercicio asma inducida).
  • La bronquitis aguda es generalmente el resultado de una infección del tracto respiratorio y puede observarse fiebre, dolor y tos persistente junto con un estridor. La tos a menudo es productiva, lo que significa que la flema (flema) se expectora al toser.
  • Se produce una reacción alérgica o anafilaxia después de la exposición a un alergeno. Los ejemplos incluyen hipersensibilidad a los mariscos, ciertas drogas, picaduras de insectos como una picadura de abeja. La reacción produce el estrechamiento de las vías respiratorias poco después de la exposición al alérgeno y requiere atención médica inmediata para restablecer la integridad de las vías respiratorias.
  • La bronquiectasia es una enfermedad pulmonar que ocasiona una acumulación excesiva de moco debido a la dilatación de las vías respiratorias. La acumulación de moco provoca un paso de aire irregular, que afecta el flujo de aire y produce sonidos respiratorios anormales, como un silbido o un estridor.
  • Las infecciones respiratorias infantiles comunes que causan estridor incluyen bronquiolitis y crup. La bronquiolitis es una infección común en la infancia del sistema respiratorio, que es común en la temporada de "resfriado y gripe". La bronquiolitis generalmente es causada por el virus respiratorio sincicial (VSR) y se presenta con los síntomas típicos de una "infección del pecho", junto con la respiración rápida y superficial. El crup es un tracto respiratorio que causa hinchazón de la tráquea (tráquea) y la laringe y puede ir acompañado de estridor. Afecta principalmente a los niños y tiene una tos característico de ladrido.
  • La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), como el enfisema o la bronquitis crónica, es una enfermedad pulmonar progresiva que generalmente ocurre como resultado de la exposición prolongada a toxinas que irritar las vías respiratorias. Esto se ve a menudo en los fumadores de cigarrillos y también puede estar presente en aquellos con exposición prolongada a vapores nocivos, contaminación del aire, partículas de espinas y polvo. La secreción excesiva de moco, un "pecho apretado", sibilancia o estridor y dificultad para respirar son los síntomas característicos de la EPOC.
  • Los fármacos como los antiinflamatorios no esteroideos, incluida la aspirina y ciertos medicamentos antihipertensivos pueden causar sibilancias. Esto puede ser el resultado de los efectos secundarios del medicamento o debido a una reacción alérgica al ingrediente activo, sustancias de relleno (o abultamiento) en el medicamento o conservantes y colorantes. En ciertos casos, las interacciones medicamentosas pueden ocurrir cuando se usa más de un medicamento simultáneamente y puede causar diversos signos y síntomas.
  • Los tumores que afectan las vías respiratorias o los pulmones pueden ser la causa de un estridor. Los tumores endobronquiales o los tumores de la laringe tienen más probabilidades de ser la causa de un estridor, ya que afecta el paso del aire a los pulmones. Sin embargo, el cáncer de pulmón también causará sonidos respiratorios anormales, especialmente si la masa está en sitios múltiples o si el tumor ha crecido a un tamaño considerable.
  • Es más probable que se presenten objetos extraños que se alojan en los pasajes de las vías respiratorias en los niños y causará dolor, junto con sibilancias y dependiendo del tamaño del objeto, también puede haber dificultad para respirar. En los casos de objetos más grandes, el niño puede estar en dificultad respiratoria, ponerse "azul" (cianosis) debido a la falta de oxígeno y se requiere atención médica urgente.
  • La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) puede causar aspiración , donde el ácido gástrico entra e irrita el revestimiento de las vías respiratorias, a menudo causando espasmos de la laringe. Esto es más probable que ocurra en casos crónicos de ERGE y se desarrolla lentamente si la ERGE no se trata. Los síntomas típicos incluyen acidez estomacal y / o dolor en el pecho.
  • La epiglotitis es una afección grave que resulta de una infección como la faringitis estreptocócica. La epiglotis es un pequeño colgajo que impide que la comida y la bebida entren en los pulmones durante la deglución. En un caso de epiglotitis, la epiglotis se inflama y se hincha, lo que afecta el flujo de aire normal. También puede ocurrir como complicación de la varicela y en infecciones fúngicas de la garganta y vías respiratorias, a menudo visto en VIH / SIDA .
  • Irritantes en el aire como el humo y los humos de ciertos productos químicos pueden causar constricción de las vías respiratorias cuando se inhala. Esto afecta el flujo de aire, dando como resultado un silbido o estridor.
  • La mayoría infecciones del tracto respiratorio pueden causar sibilancias o estridor debido al estrechamiento de las vías respiratorias como resultado de la inflamación o la producción excesiva de moco. Los casos de absceso retrofaríngeo o absceso periamigdalino (quinsia), que son más comunes en niños, son infrecuentes y pueden requerir atención médica inmediata ya que un absceso retrofaríngeo puede causar una obstrucción casi total de las vías respiratorias e incluso causar la muerte.
  • parálisis o disfunción dará como resultado un estridor junto con cambios en la calidad de la voz o incluso una pérdida de la voz. Existen numerosas causas de infecciones virales, tumores, lesiones en el cuello o trastornos neurológicos como la enfermedad de Parkinson.
  • Las anomalías congénitas (nacimiento) del árbol traqueobronquial darán como resultado estridor. Estos defectos requieren atención médica especializada, ya que los episodios pueden causar un colapso u obstrucción total de las vías respiratorias y pueden ser fatales. La laringomalacia es una de las anomalías más comunes en bebés, donde las vías respiratorias se colapsa durante la inspiración debido al desarrollo deteriorado de las vías respiratorias y estridor es una de las características definitorias junto con dificultades de alimentación.
  • Insuficiencia cardíaca congestiva es una enfermedad cardíaca progresiva lenta y un silbido o estridor puede estar presente durante un largo período de tiempo. Otros signos y síntomas de insuficiencia cardíaca congestiva incluyen hinchazón de las piernas líquido en los pulmones dificultad para respirar y fatiga.
  • Hinchazón y espasmo de la laringe pueden ocurrir después de la intubación o incluso un broncoscopio y s stridor pueden ser audibles. Esto gradualmente se asienta y es posible que no se necesite más tratamiento.
  • La embolia pulmonar es el resultado del bloqueo de una o más arterias del pulmón. Causa dificultad repentina para respirar, dolor de pecho severo y tos. Una sibilancia o estridor también puede estar presente.
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