Hogar Salud Pruebas en diarrea crónica e hinchazón

Pruebas en diarrea crónica e hinchazón

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

Pruebas de absorción intestinal

La hinchazón y los gases abdominales crónicos, la diarrea o la pérdida de peso involuntaria (síndrome de malabsorción) pueden ser el resultado de una reducción de la absorción de nutrientes en el intestino delgado debido a:

Pruebas de intolerancia a la lactosa

Cuando sospeche que los productos lácteos causan hinchazón crónica y diarrea que tiene, puede pedirle a su gastroenterólogo que realice una prueba de hidrógeno en el aliento . La prueba se describe en las pruebas de alergia e intolerancia a los alimentos .

 

Pruebas de malabsorción de fructosa

Cuando sospeche que las frutas le causan hinchazón crónica o diarrea, puede solicitar una prueba de hidrógeno en el aliento con fructosa . La prueba para reducir las sustancias en las heces se realiza en niños pequeños y cuando la prueba de aliento no está disponible (ver más abajo).

Sustancias reductoras de heces

Cuando no está claro si la diarrea en un niño pequeño se debe a una infección o malabsorción de azúcar, se puede realizar una prueba para detectar sustancias reductoras de heces.

Las sustancias reductoras son azúcares (lactosa, fructosa, glucosa, galactosa) que, cuando están presentes en las heces en cierta cantidad, reducen el reactivo sulfato de cobre añadido a óxido de cobre y así cambian su color. Las sustancias reductoras en las heces aumentan en la intolerancia a la lactosa, malabsorción de fructosa, malabsorción de glucosa / galactosa, síndrome del intestino corto, diarrea del niño pequeño, etc. La prueba ayuda al médico a distinguir entre:

  • Diarrea infecciosa (no aumentan las sustancias reductoras) y diarrea por malabsorción de azúcar (aumentan las sustancias reductoras).
  • Malabsorción genética y adquirida de azúcar.

NOTA : solo las heces líquidas son apropiadas para la prueba; puede obtener instrucciones detalladas sobre la prueba del pediatra.

Prueba de Aliento con Lactulosa en SIBO y Tránsito Intestinal Rápido

Tanto el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO) como el tránsito intestinal rápido pueden causar diarrea crónica, distensión abdominal, gases y deficiencia de algunas vitaminas (A, D, E, K, B12) y minerales (hierro, magnesio, calcio, zinc, cobre) debido a a su reducida absorción intestinal. Ambas condiciones pueden detectarse mediante una prueba de hidrógeno en el aliento con lactulosa.

¿Cómo preparar? Suspenda todos los antibióticos 2 semanas antes de la prueba (¡solo después de la aprobación del médico!). No ingiera alimentos ricos en fibra (salvado, panes gruesos, frijoles, verduras) o alcohol 24 horas antes del examen y ayune por completo (puede beber agua pura) 12 horas antes del examen. No fume, duerma ni haga ejercicio durante al menos 1 hora antes de la prueba.

Procedimiento. Beberá una emulsión que contiene lactulosa, una sustancia que no se puede absorber del intestino. La lactulosa está marcada radiactivamente (para que sea ligeramente radiactiva). Si tiene muchas bacterias en el intestino delgado (SIBO), estas bacterias descompondrán algo de lactulosa y producirán hidrógeno que está radiomarcado y, por lo tanto, detectable en el aire expirado por una máquina especial. Cuando la lactulosa restante (no degradada por las bacterias del intestino delgado) llega al colon, será degradada por segunda vez por las bacterias normales del colon y se detectará nuevamente hidrógeno en el aire expirado. Si solo se detecta el aumento posterior de hidrógeno, significa que hay bacterias solo en el colon, por lo que no hay un crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado.1 ). La prueba se completa en tres horas.

Pruebas de malabsorción de grasas

Prueba de grasa fecal

Procedimiento . El médico le prescribe una dieta exacta que contiene alrededor de 100 g de grasas al día. Durante tres días de tal dieta, usted recolecta todas sus heces en un recipiente especial y luego las lleva al laboratorio donde se medirá la cantidad de grasa en las heces (prueba de grasa fecal) ( 4 ).

Explicación . Cuando las grasas no se absorben adecuadamente en el intestino delgado, se excretan en mayor cantidad en las heces. Encontrar más de 6 gramos de grasa en las heces de un día habla de malabsorción de grasas.

Prueba de D-xilosa

La prueba de D-xilosa se realiza para distinguir entre las causas pancreáticas e intestinales de malabsorción de grasas. La D-xilosa es un carbohidrato que se absorbe en el intestino delgado sin la ayuda de ninguna enzima. Si pocas horas después de la ingestión de D-xilosa, su concentración en la sangre y la orina aumenta, significa que la absorción del intestino delgado no se ve afectada, por lo que la causa probable de la malabsorción de grasas es un trastorno pancreático. El nivel ausente o por debajo de lo normal de D-xilosa en la sangre después de la prueba indica un trastorno intestinal.

Pruebas de función pancreática

Para evaluar, si el trastorno pancreático es una causa de diarrea (generalmente deposiciones blandas de color blanco), o para evaluar la extensión del daño pancreático, se pueden realizar pruebas de función pancreática.

Las pruebas de función pancreática miden la actividad de las enzimas pancreáticas, revelando así la extensión del daño pancreático.

  • La elastasa fecal (enzima pancreática que aparece en las heces) disminuye en la insuficiencia pancreática por cualquier causa ( 2 ).
  • La lipasa en el suero sanguíneo se eleva en la pancreatitis aguda, pero a menudo es normal en la pancreatitis crónica y el cáncer de páncreas.
  • Prueba de estimulación con secretina / CCK. Las hormonas secretina y colecistoquinina (CCK) se administran al duodeno a través de un tubo que se inserta a través de la nariz. Las hormonas estimulan la secreción de jugo pancreático que contiene bicarbonato y enzimas hacia el duodeno. Después de un tiempo, se succiona el jugo pancreático y se determinan las concentraciones de enzimas pancreáticas y bicarbonato; sus bajas concentraciones reflejan una función pancreática baja.
  • En la prueba de bentiromida , se ingiere una sustancia bentiromida. La bentiromida es degradada por las enzimas pancreáticas y sus productos de degradación se absorben en la sangre y se excretan con la orina. La baja concentración de productos de degradación de bentiromida en la orina refleja una función pancreática baja.

Calorimetría indirecta

La prueba se usa generalmente en el síndrome del intestino corto (SBS) para determinar la cantidad requerida de nutrientes que satisfarán las demandas corporales de energía ( 3 ).

Con calorimetría indirecta se puede determinar el grado de absorción en el intestino delgado.

Principio . Por cada caloría de energía producida por el cuerpo, las células del cuerpo consumen 208 mililitros de oxígeno de la sangre. Esto significa que se expira menos cantidad de oxígeno de los pulmones cuando el cuerpo produce energía que cuando no produce energía. Para una comida con un valor calórico conocido, se puede calcular una reducción esperada de la cantidad de oxígeno en el aire espirado. Cuando una persona, después de la ingestión de una comida de este tipo, exhala más oxígeno del esperado, se puede concluir que la comida no se absorbió completamente en el intestino delgado, por lo que las células no absorbieron algo de oxígeno y quedó libre para expirar a través de los pulmones.

Referencias:

  1. Prueba de hidrógeno en el aliento con lactulosa (medicinenet.com)
  2. Elastasa pancreática en las heces (genovadx.com)
  3. Calorimetría indirecta (korr.com)
  4. Prueba de grasa fecal (gicare.com)

TAMBIÉN TE PUEDE INTERESAR

Deja un comentario