La presión sobre las raíces nerviosas cuando salen de la columna produce síntomas de compresión nerviosa, y las raíces nerviosas en la región lumbar de la columna son las más propensas a pellizcarse o comprimirse como resultado del movimiento máximo de las vértebras en esta región. La compresión del nervio lumbar se conoce comúnmente como ciática, que es la más frecuente de todas las afecciones del nervio pinzado.
Anatomía
Las partes lumbares de la columna soportan el peso de la parte inferior del cuerpo y son más propensas al desgaste debido a una serie de causas, como agacharse y levantarse incorrectamente con presión en esta área, además del desgaste normal asociado. con edad. Esto provoca una degeneración temprana de los discos intervertebrales en la zona lumbar, lo que ejerce presión sobre los nervios y provoca una radiculopatía lumbar .
Los nervios que salen de la columna lumbar inferior se unen para formar el nervio ciático, el nervio más largo del cuerpo, que controla los músculos de la parte inferior de la pierna y le da sensación. La presión sobre las raíces nerviosas de la columna lumbar causa dolor y entumecimiento en el área irrigada por el nervio ciático y puede conducir a debilidad muscular y pérdida de reflejos.
Síntomas de la compresión del nervio lumbar
- Dolor punzante a lo largo de la distribución del nervio ciático, que se extiende desde las nalgas, muslos y piernas y puede irradiarse a los pies.
- Sensación de hormigueo o “hormigueo” en las nalgas, la pierna y la pantorrilla.
- Entumecimiento o disminución de la sensibilidad.
- Debilidad muscular en la pierna.
- Espasmo muscular.
- Los síntomas pueden agravarse al caminar.
Los síntomas más comunes relacionados con un nervio pinzado en diferentes niveles son:
- La compresión nerviosa en L3 , L4 y L5 produce síntomas de ciática, causados por la presión sobre el nervio ciático. El dolor punzante se puede sentir en la zona lumbar y se irradia hacia las nalgas, los muslos y las piernas.
- La compresión del nervio en L5 causa debilidad muscular del pie y del dedo gordo del pie, ya que el nervio L5 controla los músculos involucrados en levantar el pie y el dedo gordo del pie.
- La compresión del nervio S1 produce debilidad del músculo en la parte posterior de la pantorrilla, con dificultad para empujar el pie y entumecimiento en la parte externa del pie. Puede haber dolor lumbar, que continúa por las nalgas, hasta el muslo y las piernas, hasta la parte externa del dedo meñique.
Condiciones relacionadas con la compresión nerviosa en la región lumbar
1. Ciática
Consulte el artículo sobre el dolor del nervio ciático .
2. Disco intervertebral herniado
Las lesiones repetidas pueden debilitar la capa externa del disco intervertebral de modo que se rompa y la capa gelatinosa interna sobresalga y produzca la hernia del disco. A menudo, un movimiento repentino puede causar la ruptura de la capa externa con el resultado de una hernia de disco. Si la raíz nerviosa se comprime por la hernia de disco, puede haber dolor, entumecimiento y debilidad de la región irrigada por el nervio.
3. Discos intervertebrales degenerados
Debido al desgaste relacionado con la edad de las vértebras lumbares y los discos intervertebrales, se produce una degeneración gradual y progresiva de los discos, lo que lleva a la compresión del nervio a su salida por el foramen, dando lugar a síntomas de compresión nerviosa.
4. Estenosis lumbar
El estrechamiento de la médula espinal al nivel de las vértebras lumbares se llama estenosis lumbar y esto puede ocurrir debido a varias causas.
- Espondilosis . La causa más común de estenosis lumbar es la degeneración de la médula espinal como resultado de la edad o cambios óseos relacionados con la osteoartritis, y esto se conoce como espondilosis.
- Espondilolistesis . Ya sea debido a degeneración o trauma, una vértebra puede deslizarse sobre la otra, causando desalineación y estrechamiento del canal espinal, resultando en características de estenosis lumbar.
- Congénito . Puede haber un canal espinal estrecho presente como un defecto congénito, que es un defecto que está presente desde el nacimiento.
- Espuelas óseas . En las últimas etapas de la degeneración espinal se forman espolones óseos, que estrechan aún más el canal espinal.
- Tumores espinales . Crecimientos anormales dentro de la médula espinal, dentro de las meninges o membranas que cubren la médula espinal, o en el espacio entre la médula espinal y las vértebras. También pueden producirse metástasis o diseminación de tumores malignos a la médula espinal desde otras partes del cuerpo.
- Lesión . Como en accidentes automovilísticos u otro tipo de trauma.
Diagnóstico de la compresión del nervio lumbar
El diagnóstico se basa principalmente en la historia y el examen físico, pero es posible que sea necesario realizar las pruebas asociadas, que incluyen:
- radiografía
- Mielograma
- Estudio de conducción nerviosa o prueba de velocidad de conducción nerviosa
- Electromiografia
- Imágenes por resonancia magnética o resonancia magnética
- Tomografía computarizada o tomografía computarizada
Tratamiento de la compresión del nervio lumbar
El tratamiento se guiará por la causa de la compresión nerviosa, pero puede incluir:
- Reposo en cama con o sin tracción.
- Ejercicios para fortalecer los músculos de la zona afectada.
- Evitar la actividad que agrava la afección.
- Llevando un soporte o corsé.
- Medicamentos para aliviar el dolor, como ibuprofeno o relajantes musculares. Las inyecciones de corticosteroides en el área afectada a menudo ayudan.
- La cirugía dependerá del tipo de compresión y si los síntomas no se alivian con un tratamiento conservador.
