Los carbohidratos de cadena corta pueden causar distensión crónica y diarrea

Se descubrió que ciertas personas se quejaban de distensión abdominal, gases excesivos, diarrea crónica o estreñimiento, se les diagnosticaba "dispepsia", síndrome del intestino irritable (SII) o enfermedad intestinal (FBD), en realidad no puede tolerar ciertos carbohidratos de cadena corta llamados FODMAPs ( 1 ).

¿Qué son los FODMAP?

FODMAPs ( F errable O ligo-, D i- y M ono-sacáridos, A nd P olyols ) son carbohidratos de cadena corta que son:

  • Osmóticamente activos por lo que, después de la ingestión, arrastran agua desde los vasos intestinales hacia la luz intestinal, causando diarrea
  • Fermentable (degradable por bacterias intestinales) produciendo una gran cantidad de gases, como hidrógeno o dióxido de carbono, causando abd hinchazón ominal

Los FODMAP incluyen:

  • O ligosacáridos:
    • Fructanos – cadenas de fructosa con una molécula de glucosa en el extremo. Solo se pueden absorber cantidades mínimas de fructanos en el intestino humano. Pueden interferir con la absorción de fructosa, lo que agrava los síntomas en la malabsorción de fructosa. Los alimentos ricos en fructanos son: trigo (pan blanco, pastas, pasteles, galletas), cebollas y alcachofas ; otros alimentos no problemáticos con fructanos son espárragos, puerros, ajo, raíces de achicoria y sustitutos del café a base de achicoria . Los fructanos con más de 10 moléculas de fructosa en una cadena se conocen como inulinas y los que tienen menos de 10 fructosas se conocen como fructooligosacárido (FOS) o oligofructosa . Los fructanos causan problemas principalmente en la malabsorción de fructosa.
    • Los galactánicos (como la estaciosa y la rafinosa) son cadenas de moléculas de galactosa con una molécula de fructosa en el extremo. Actúan mucho como los fructanos. Los principales alimentos ricos en galactonas son legumbres (soja, frijoles, garbanzos, lentejas), repollo y coles de Bruselas .
  • D isacáridos:
    • Lactosa (azúcar de la leche). La lactosa se encuentra en productos lácteos pero también se puede encontrar en chocolate y otros dulces, cerveza, sopas preparadas previamente y salsas y así sucesivamente. La lactosa se absorbe poco en la intolerancia a la lactosa, SIBO y en la inflamación del intestino delgado (enfermedad de Crohn, enfermedad celíaca).
  • M onosacáridos:
    • Fructosa (azúcar de la fruta). Alimentos ricos en fructosa son ​​ miel, frutos secos como ciruelas pasas, higos, dátiles, o pasas, manzanas, peras, cerezas dulces, melocotones, agave jarabe, sandía, papaya . La fructosa a menudo se agrega a alimentos y bebidas comerciales como jarabe de maíz con alto contenido de fructosa (JMAF) . La fructosa causa síntomas incluso en personas sanas, si se ingiere en exceso, especialmente en la malabsorción de fructosa, pero también en SIBO.
  • P olyols, también conocidos como alcoholes de azúcar (que aparecen como edulcorantes artificiales en alimentos y bebidas comerciales):
    • El sorbitol puede aparecer en "goma de mascar sin azúcar", "Alimentos bajos en calorías" ; aparece naturalmente en frutas de hueso: melocotones, albaricoques, ciruelas ) .
    • Xilitol aparece de forma natural en algunas bayas . Un paquete de goma de mascar que contenga sorbitol o xilitol puede causar hinchazón o diarrea en un niño sano y especialmente en personas con malabsorción de fructosa o SIBO.
    • Otros polioles, como manitol, isomalt, erithrytol, arabitol, eritritol, glicol, glicerol, lactitol, ribitol puede ser problemático en malabsorción de fructosa y SIBO.
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Enfoque de una dieta Low-FODMAPs

En la diarrea o hinchazón crónica inexplicada, FODMAP debe considerarse como una posible causa, por lo que su cantidad en la dieta debe ser LIMITADA (no es necesario excluirla por completo).

El enfoque general consiste en extraer la mayor cantidad posible de FODMAP de la dieta durante seis a ocho semanas. Si los FODMAP son la causa de los síntomas, deberían disminuir considerablemente en la primera semana. Otras semanas de dieta aportan algo de descanso al intestino delgado y causan la reducción de bacterias intestinales crecidas.

Después de seis semanas, algunos alimentos que probablemente causen síntomas pueden volver a introducirse en la dieta ( desafío a la dieta ), un tipo de comida cada cuarto día. Por ejemplo, el primer día de la séptima semana, se puede probar un trozo de comida con poca lactosa como el yogur, y si en las próximas 72 horas no aparecen síntomas, se pueden probar otros productos lácteos. y esperó 72 horas nuevamente. Si todavía no hay síntomas, no es probable que los lácteos sean problemáticos, o al menos no problemáticos cuando se toman en cantidades limitadas. Si aparecen los síntomas, esto indica intolerancia a la lactosa, por lo que se deben evitar los lácteos y probar el siguiente tipo de alimentos. Esto puede ser un poco de fructosa alimentos como el banano, luego después de 72 horas de naranja y luego otros alimentos con una cantidad creciente de fructosa. Si puede comer 5 ciruelas en una fila sin tener síntomas abdominales a partir de entonces, no es probable que tenga malabsorción de fructosa.

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Puede ser necesario un dietista registrado para dar instrucciones sobre la introducción de la dieta baja en FODMAP y dieta desafiante.

Posibles síntomas de una dieta rica en FODMAP

La ingesta excesiva de FODMAP puede causar:

  1. Diarrea ya que los FODMAP son osmóticamente activos, por lo que arrastran el agua de los vasos intestinales al intestino [19659006] Hinchazón y flatulencia ya que los FODMAP se descomponen (fermentan) por bacterias intestinales en gases como hidrógeno, dióxido de carbono o metano
  2. Excesivo eructo (eructos)
  3. Abdominal dolor
  4. Pérdida de peso involuntaria
  5. Síntomas de deficiencia de vitaminas y minerales, como palidez, hormigueo, cansancio, depresión
  6. Dolor de cabeza

FODMAPS también puede agravar los síntomas de:

¿Cuánto tiempo debe durar una dieta Low-FOODMAP?

Cuando se identifican FODMAP problemáticos, algunas personas deberán evitarlos estrictamente de por vida, si lo desean. ser libre de síntomas, otros podrán ingerirlos en una cantidad limitada. La regla general es: no consuma alimentos ricos en FODMAP en grandes cantidades de una sola vez y no los coma todos los días.

Si la dieta baja en FODMAP no disminuye sus síntomas abdominales, considere realizarse análisis de alergias a alimentos, síndrome de dumping, enfermedad celíaca y enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn).

¿Puede ser peligrosa una dieta Low-FODMAP?

La dieta baja en FODMAP no debe ser introducida por ninguna persona con diabetes, hipoglucemia u otros trastornos metabólicos, o en malnutrición, sin consulta previa con un médico. Puede ser necesario interrumpir la dieta Low-FODMAP en cualquier enfermedad aguda grave, después de una lesión o cirugía y en otras situaciones urgentes.

Ninguno de los FODMAP (fructanos, galactanos, fructosa, lactosa, polioles) es un nutriente esencial para humano, sin embargo, lo que significa que no son necesarios para la vida.

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Alimentos que deben evitarse en el SII

Los alimentos que irritan a las personas diagnosticadas con SII difieren de persona a persona. Se descubrió que en muchos de ellos los alimentos ricos en FODMAP son los culpables ( 1 ).

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Referencias:

  1. Bajo -FODMAP diet (healthsystem.virginia.edu)
  2. Polyols – sugar alcools (sugar.org)