Hogar Salud Dieta baja en FODMAP: alimentos que se deben evitar en el síndrome del intestino irritable y la hinchazón

Dieta baja en FODMAP: alimentos que se deben evitar en el síndrome del intestino irritable y la hinchazón

por Dr. Kylie López, MD, MSCR
Publicada: Ultima actualización en

Los carbohidratos de cadena corta pueden causar hinchazón crónica y diarrea

Se descubrió que ciertas personas que se quejan de distensión abdominal, gases excesivos, diarrea crónica o estreñimiento, diagnosticadas con ‘dispepsia’, síndrome del intestino irritable (SII) o enfermedad intestinal funcional (FBD), en realidad no pueden tolerar ciertos carbohidratos de cadena corta llamados FODMAP. ( 1 ).

¿Qué son los FODMAP?

FODMAPs ( F ermentable O ligo-, D i-, y M ono-sacáridos, A nd P olyols) son hidratos de carbono de cadena corta que son:

  • Osmóticamente activos , por lo que, después de ingerirlos, arrastran agua desde los vasos intestinales hasta la luz intestinal, provocando así diarrea.
  • Fermentable (degradable por las bacterias intestinales que producen una gran cantidad de gases, como hidrógeno o dióxido de carbono, lo que provoca hinchazón abdominal

Los FODMAP incluyen:

  • O ligosacáridos:
    • Fructanos : cadenas de fructosa con una molécula de glucosa en el extremo. Solo se pueden absorber cantidades mínimas de fructanos en el intestino humano. Pueden interferir con la absorción de fructosa, agravando así los síntomas de malabsorción de fructosa. Los alimentos ricos en fructanos son: trigo (pan blanco, pasta, pasteles, galletas), cebollas y alcachofas ; Otros alimentos con fructanos que no suelen ser problemáticos son los espárragos, los puerros, el ajo, las raíces de achicoria y los sucedáneos del café a base de achicoria . Los fructanos con más de 10 moléculas de fructosa en una cadena se conocen como inulinas y aquellos con menos de 10 fructosas se conocen como fructooligosacáridos (FOS) u oligofructosa. . Los fructanos causan problemas principalmente en la malabsorción de fructosa.
    • Los galactanos (como la estaquiosa y la rafinosa) son cadenas de moléculas de galactosa con una molécula de fructosa en el extremo. Actúan de forma muy parecida a los fructanos. Los principales alimentos ricos en galactanos son las legumbres (soja, frijoles, garbanzos, lentejas), repollo y coles de Bruselas .
  • D isacáridos:
    • Lactosa (azúcar de la leche). La lactosa se encuentra en los productos lácteos , pero también se puede encontrar en el chocolate y otros dulces, la cerveza, las sopas y salsas preparadas previamente , etc. La lactosa se absorbe mal en la intolerancia a la lactosa, SIBO y en la inflamación del intestino delgado (enfermedad de Crohn, enfermedad celíaca).
  • M onosacáridos:
    • Fructosa (azúcar de frutas). Los alimentos ricos en fructosa son la miel, frutas secas como ciruelas pasas, higos, dátiles o pasas, manzanas, peras, cerezas dulces, melocotones, jarabe de agave, sandía, papaya . La fructosa a menudo se agrega a los alimentos y bebidas comerciales como jarabe de maíz con alto contenido de fructosa (JMAF) . La fructosa causa síntomas incluso en personas sanas, si se ingiere en exceso, especialmente en la malabsorción de fructosa, pero también en SIBO.
  • P olyols, también conocidos como alcoholes de azúcar (que aparece como edulcorantes artificiales en los alimentos comerciales y bebidas):
    • El sorbitol   puede aparecer en “chicles sin azúcar”, “alimentos bajos en calorías” ; aparece naturalmente en frutas de hueso: melocotones, albaricoques, ciruelas ) .
    • El xilitol aparece naturalmente en algunas bayas . Un paquete de chicle que contenga sorbitol o xilitol puede causar hinchazón o diarrea en un niño sano y especialmente en personas con malabsorción de fructosa o SIBO.
    • Otros polioles, como manitol, isomalt, eritritol, arabitol, eritritol, glicol, glicerol, lactitol, ribitol , pueden ser problemáticos en la malabsorción de fructosa y SIBO.

Enfoque de una dieta baja en FODMAP

En diarrea crónica inexplicable o hinchazón, los FODMAP deben considerarse como una posible causa, por lo que su cantidad en la dieta debe ser LIMITADA (no necesariamente excluida por completo).

El enfoque general es eliminar la mayor cantidad posible de FODMAP de la dieta durante seis a ocho semanas. Si los FODMAP son la causa de los síntomas, deberían disminuir considerablemente en la primera semana. Semanas adicionales de dieta brindan algo de descanso al intestino delgado y reducen las bacterias intestinales que crecen demasiado.

Después de seis semanas, algunos alimentos que probablemente causen síntomas pueden volver a introducirse en la dieta ( desafío dietético ), un tipo de alimento cada cuatro días. Por ejemplo, el primer día de la séptima semana, se puede probar un alimento bajo en  lactosa , como el yogur, y si en las próximas 72 horas no aparecen síntomas, se pueden probar otros productos lácteos y esperar 72 horas nuevamente. . Si aún no hay síntomas, no es probable que los lácteos sean problemáticos, o al menos no lo sean cuando se toman en una cantidad limitada. Si aparecen síntomas, esto habla de intolerancia a la lactosa, por lo que se deben evitar los lácteos y probar el siguiente tipo de alimentos. Esto puede ser algo bajo en fructosa.alimentos como el plátano, después de 72 horas la naranja y luego otros alimentos con mayor cantidad de fructosa. Si puede comer 5 ciruelas pasas seguidas sin tener síntomas abdominales a partir de entonces, no es probable que tenga malabsorción de fructosa.

Es posible que se necesite un dietista registrado para dar instrucciones sobre la introducción de la dieta baja en FODMAP y el desafío de la dieta.

Posibles síntomas de una dieta rica en FODMAP

La ingesta excesiva de FODMAP puede causar:

  1. Diarrea , ya que los FODMAP son osmóticamente activos, por lo que arrastran agua de los vasos intestinales al intestino.
  2. Hinchazón y flatulencia , ya que las bacterias intestinales descomponen (fermentan) los FODMAP en gases como hidrógeno, dióxido de carbono o metano
  3. Eructos excesivos (eructos)
  4. Dolor abdominal
  5. Pérdida de peso involuntaria
  6. Síntomas de deficiencia de vitaminas y minerales, como palidez, hormigueo, cansancio, depresión.
  7. Dolor de cabeza

FODMAPS también puede agravar los síntomas de:

¿Cuánto tiempo debe durar una dieta baja en FOODMAP?

Cuando se identifican FODMAP problemáticos, algunas personas deberán evitarlos estrictamente de por vida, si quieren estar libres de síntomas, otras podrán ingerirlos en una cantidad limitada. La regla general es: no coma alimentos ricos en FODMAP en grandes cantidades de una sola vez y no los coma todos los días.

Si la dieta baja en FODMAP no reduce los síntomas abdominales, considere la posibilidad de hacerse pruebas para detectar alergias alimentarias, síndrome de dumping, enfermedad celíaca y enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn).

¿Puede ser peligrosa una dieta baja en FODMAP?

Una dieta baja en FODMAP no debe ser introducida por ninguna persona con diabetes, hipoglucemia u otros trastornos metabólicos, o desnutridos, sin consultar previamente con un médico. Puede ser necesario interrumpir la dieta baja en FODMAP en cualquier enfermedad aguda grave, después de una lesión o cirugía y en otras situaciones urgentes.

Ninguno de los FODMAP (fructanos, galactanos, fructosa, lactosa, polioles) es un nutriente esencial para el ser humano, lo que significa que no son necesarios para la vida.

Alimentos que se deben evitar en el síndrome del intestino irritable

Los alimentos que irritan a las personas diagnosticadas con SII difieren de una persona a otra. Se descubrió que en muchos de ellos los alimentos ricos en FODMAP son los culpables ( 1 ).

Artículos relacionados:

Referencias:

  1. Dieta baja en FODMAP (virginia.edu)
  2. Polioles – alcoholes de azúcar (sugar.org)

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