La hiperplasia prostática benigna (BPH) o una próstata agrandada es una afección muy común en hombres mayores, con estimaciones que indican que hasta uno de cada dos hombres sufre esta afección. La glándula prostática que normalmente es del tamaño de una nuez, comienza a agrandarse con bastante frecuencia después de los cuarenta años, pero puede producir síntomas de agrandamiento mucho más tarde. La mayoría de los síntomas son causados ​​por la compresión de la uretra por la próstata agrandada, como dificultad para orinar, flujo débil y vaciado incompleto de la vejiga. La hipertrofia prostática benigna es una afección no cancerosa y no aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de próstata .

Causas de la próstata agrandada

No se conoce la causa exacta del agrandamiento de la próstata, pero se ha sugerido que los cambios en la relación entre la hormona masculina (testosterona) y la hormona femenina (estrógeno) que ocurre con la edad pueden ser un factor que contribuye a la ampliación de la próstata. Otra sugerencia es que, con la edad, la próstata se vuelve más sensible a los niveles normales de testosterona, resultando en hiperplasia de la glándula.

La edad es un factor importante en el desarrollo de hiperplasia prostática benigna y mientras los síntomas son raros antes de los 40 años, la incidencia de BPH aumenta con la edad. Puede haber una historia familiar de próstata agrandada y puede haber una base étnica, ya que es menos común en los hombres asiáticos. Se ha observado que los hombres a los que se les extirparon los testículos antes de la pubertad no desarrollan hiperplasia de la próstata.

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Síntomas de la próstata agrandada

Aunque el agrandamiento de la próstata es común en hombres mayores, los síntomas pueden no ser lo suficientemente graves para iniciar el tratamiento de BPH. Sin embargo, en muchos casos, los síntomas pueden causar incomodidad significativa y requerir cirugía de próstata. Los síntomas de agrandamiento de próstata incluyen:

  • Vacilación o dificultad para comenzar a orinar.
  • Flujo de orina débil.
  • Interrupción en el flujo de orina, con frecuentes paradas y comienzos.
  • Esfuerzo durante la micción.
  • Dribbling al final del flujo.
  • Urgencia o necesidad inmediata de orinar una vez que hay urgencia.
  • Nicturia o aumento de la frecuencia de micción nocturna.
  • Vaciamiento incompleto de la vejiga.
  • Hematuria o sangre en la orina .
  • Infecciones frecuentes del tracto urinario.
  • Incontinencia por rebosamiento.

Diagnóstico de la próstata agrandada

El diagnóstico depende del historial, los hallazgos clínicos tras el examen físico y la investigación diagnóstica.

  • Examen digital rectal para estimar el tamaño y el estado de la glándula prostática.
  • Se debe realizar una prueba de orina para descartar infección u otras condiciones genitourinarias con próstata similar. síntomas como los de BPH.
  • El análisis de sangre del antígeno prostático específico (PSA) es una prueba de detección para descartar cáncer de próstata.
  • Se realiza una ecografía transrectal (TRUS) para determinar el tamaño de la próstata y también para excluir el cáncer de próstata.
  • Flujo de presión urodinámica estudios para medir la presión y la función de la vejiga durante la micción.
  • Prueba de flujo urinario para medir la fuerza y ​​la cantidad de flujo de orina.
  • Prueba de volumen residual postmiccional para determinar si hay un vaciado completo de la vejiga después de orinar.
  • Cistoscopia para visualizar el interior de la vejiga y la uretra mediante un cistoscopio y para diagnosticar cualquier compresión uretral por una próstata agrandada.
  • Técnicas de imagen como tomografía computarizada (TC) imágenes por resonancia magnética (IRM) o p intravenoso yelogram (IVP) se puede hacer para detectar obstrucción o anormalidad del tracto urinario.
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Complicaciones de una próstata agrandada

  • Las infecciones del tracto urinario (ITU) son más comunes debido a la presión sobre la uretra por la próstata agrandada y el estancamiento de la orina. Los peligros de las infecciones repetidas pueden hacer que la cirugía de próstata sea necesaria para aliviar la compresión uretral.
  • La retención aguda de orina es una incapacidad dolorosa repentina para orinar y la vejiga solo se puede vaciar introduciendo un catéter. La cirugía a menudo está indicada en estos casos si los ataques agudos son recurrentes y severos.
  • El daño a la pared de la vejiga debido al estiramiento de la pared muscular de la vejiga ocurre como resultado de un estado crónico de vaciado incompleto de la vejiga. vejiga. Este debilitamiento de la pared de la vejiga y la incapacidad para contraerse adecuadamente socava la capacidad para la micción normal y puede requerir cirugía para corregirlo.
  • Cálculo de vejiga es la formación de cálculos dentro de la vejiga como resultado de la retención de orina debido a la incompleta vaciando. Estos cálculos en la vejiga pueden causar infección, irritación de la vejiga, hematuria (sangre en la orina) u obstrucción de la vejiga.
  • El daño renal puede ocurrir debido a retención urinaria aguda e infecciones frecuentes del tracto urinario.