Principios de una dieta en la malabsorción de fructosa

Las personas con malabsorción de fructosa (FM) pueden experimentar síntomas gastrointestinales, como diarrea e hinchazón, después de la ingestión fructosa, sorbitol, fructanos, u otros FODMAPs en una cantidad que excede su umbral de absorción ( 1 ).

Umbral de absorción de fructosa en FM puede variar desde 0 a 25 gramos de fructosa por sesión ( 1 ).

Alimentos que se deben evitar en FM:

  1. Alimentos ricos en fructosa, alimentos con alta relación fructosa a glucosa, o cualquier alimento que contenga fructosa en gran cantidad
  2. Alimentos con jarabe de maíz alto en fructosa (HFCS)
  3. Alimentos ricos en sorbitol
  4. Alimentos ricos en fructanos u otros FODMAP – problemáticos solo en algunas personas con FM

Umbral de tolerancia para la fructosa en la mayoría de las personas sanas hay 25-50 g de fructosa por sesión, pero en una persona n con FM es inferior a 25 g. El umbral de tolerancia para el sorbitol en una persona sensible puede ser tan bajo como 10 g de sorbitol por sesión. Cuando se combinan fructosa y sorbitol (u otros FODMAP) en un alimento, una cantidad relativamente menor de cada uno puede causar síntomas.

La glucosa aumenta la absorción de fructosa por lo que la cantidad moderada de alimentos con cantidades iguales o menores de la fructosa que la glucosa (como azúcar de mesa, plátanos) debería estar bien … si no contienen sorbitol ( 1 ).

La ingestión de alimentos que contienen fructosa junto con otros alimentos puede ayudar , porque así la fructosa se libera del estómago más despacio y se envía al intestino delgado en un período de tiempo más largo, lo que permite una mejor absorción de la fructosa.

Fructosa

La fructosa es un simple azúcar (monosacárido) que aparece de forma natural en miel, frutas y muchas verduras . Es una parte del azúcar de mesa ( sacarosa ), otros azúcares y jarabes, como el jarabe de maíz con alto contenido de fructosa ( JMAF ) que a menudo se agrega a los alimentos comerciales como edulcorante anartificial. El JMAF no aparece de forma natural en los alimentos de origen animal.

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En las etiquetas de los alimentos comerciales, la fructosa puede denominarse fructosa, o azúcar de la fruta. La fructosa es una parte de jarabe de maíz alto en fructosa (HFCS), sólidos de jarabe de maíz, concentrado de jugo de fruta, jarabe de fructosa y glucosa, edulcorantes de maíz, miel, azúcar invertido, azúcar de arce, jarabe de arce, melaza, Turbinado y otros azúcares y jarabes .

Sacarosa

La sacarosa (azúcar blanca o de mesa) es un disacárido que contiene partes iguales de glucosa y fructosa, y se encuentra naturalmente en la caña de azúcar, azúcar remolachas, frutas y muchas verduras. A menudo se usa como edulcorante en alimentos comerciales.

La sacarosa es bien tolerada por muchas personas con malabsorción de fructosa, si se toma con moderación.

Proporción de fructosa a glucosa (F: G)

Una molécula de La glucosa aumenta la absorción de una molécula de fructosa en el intestino delgado. Esto explica por qué muchas personas con FM pueden comer alimentos con alto contenido de fructosa, si contienen al menos la misma cantidad de glucosa. Por ejemplo, el azúcar (50 g de fructosa, 50 g de glucosa, F: G = 1) en una cantidad moderada a menudo se tolera bien en FM, ya que toda la fructosa se absorbe con la ayuda de la glucosa. Por otro lado, los alimentos con una cantidad moderada de fructosa, pero bajos en glucosa (peras: 6,23 g de fructosa, 2,76 g de glucosa, F: G = 2,76) regularmente causan diarrea e hinchazón, ya que algunos fructosa no tiene ayuda de la glucosa en la absorción.

Jarabe de maíz de alta fructosa (JMAF)

JMAF-55 es una solución líquida que contiene 55% de fructosa y 45% de glucosa en materia seca . Se convirtió en un edulcorante artificial popular, ya que se necesita menos para lograr la dulzura del azúcar, se mezcla con bebidas y alimentos, prolonga la vida útil de los alimentos y su producción es picante.

El JMAF puede estar presente en bebidas suaves, de frutas y deportivas, dulces, mermeladas, yogures, condimentos, alimentos enlatados y envasados, y otros alimentos endulzados. HFCS-42 (42% de fructosa, 58% de glucosa) se mezcla fácilmente con alimentos, por lo que a menudo se usa para teñir productos horneados.

El HFCS causa diarrea / hinchazón en muchas personas con FM. [19659005] HFCS se deriva de almidón de maíz. El HFCS fue "generalmente reconocido como seguro" (GRAS) por la FDA, Administración Federal de Drogas de los EE. UU.

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Sorbitol

El sorbitol (C6H14O6), también llamado glucitol, es un alcohol de azúcar (poliol) derivado de glucosa. Se usa como edulcorante artificial en soda dietética, goma de mascar sin azúcar otros productos edulcorados o como estabilizador de humedad en productos horneados. En las etiquetas puede denominarse humectante, edulcorante, emulsionante puede estar 'oculto' en alcoholes de azúcar (polioles) o denotado como E420 . Puede estar presente en jarabes médicos para niños y también se usa como laxante .

El sorbitol se encuentra naturalmente en frutas de hueso (ciruelas, melocotones, albaricoques, cerezas, etc.), manzanas, peras, uvas, y pueden aparecer en grandes cantidades en frutos secos, como ciruelas pasas, pasas, higos etc. También aparece en jugos de frutas relacionados mermeladas etc. ( alimentos con alto contenido de sorbitol ) ( 9,10 ). El sorbitol se absorbe en parte en el intestino delgado; su valor calórico es de 2,6 calorías / g (el azúcar tiene 4 cal / g).

El sorbitol parece ralentizar la absorción de la fructosa. Si se ingiere en exceso, arrastra agua al intestino y causa diarrea osmótica; 10 g de sorbitol (1 barra de goma de mascar contiene ~ 1.25 g de sorbitol) pueden causar diarrea prominente en un niño. Se informó que el consumo de 20 g diarios de sorbitol causa diarrea crónica y pérdida de peso en adultos. Las personas con malabsorción de fructosa a menudo son excesivamente sensibles al sorbitol.

Fructanos

Los fructanos son cadenas cortas de fructosa con una molécula de glucosa en el extremo. Los fructanos no pueden ser absorbidos en el intestino humano, pero interfieren con la absorción de fructosa y pueden (solo en personas sensibles y en una cantidad considerable) causar los mismos síntomas que la fructosa o el sorbitol. En su mayoría aparecen en trigo, cebollas, espárragos, alcachofas, puerros y achicoria . En las etiquetas, los fructanos pueden referirse como inulina fructo-oligo-sacárido (FOS) o oligofructosa .

FODMAPs

FODMAP significa F modificable O ligo-, D i- y M ono-sacáridos A nd P olyols. A menudo no se absorben bien en personas con FM, por lo que agravan los síntomas de MF.

Los FODMAP aparecen en:

  • Frijoles, repollo, coles de Bruselas, brócoli, espárragos y granos enteros (rafinosa, galactosa, fructanos)
  • Productos lácteos (lactosa)
  • Cerveza, malta (maltosa)
  • Frutas, verduras (fructosa)
  • Frutas de hueso, bayas (sorbitol, xilitol)
  • Productos comerciales endulzados (polioles: sorbitol, manitol, xilitol, isomalt, maltitol, arabitol, eritritol, glicol, glicerol, lactitol, ribitol)
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En las etiquetas, los FODMAP aparecen en carbohidratos, azúcares [19659019] o polioles. Lea acerca de dieta baja en FODMAP .

Una prueba de dieta baja en fructosa

Tres días de dieta estricta baja en fructosa (y sorbitol) deben dar como resultado una disminución obvia de los síntomas en la mayoría de las personas con malabsorción de fructosa.

Para descubrir, si tiene malabsorción de fructosa, siga estos pasos:

  1. Excluya todas las frutas, verduras (y productos relacionados), azúcar de mesa, miel y cualquier cosa que contenga fructosa, azúcar o sorbitol de sus comidas durante 3 días (72 horas).
  2. Si sus síntomas obviamente disminuyen en este momento, es posible que tenga malabsorción de fructosa. Continúa con la misma dieta durante 6 semanas. En este momento, su umbral de absorción de fructosa puede aumentar un poco y más adelante podrá agregar algunos alimentos con bajo contenido de fructosa.
  3. Si los síntomas no disminuyen en 3 días, o lo hacen solo un poco, prolongue la prueba de la dieta para el próximo tres días y adicionalmente excluyen todos los alimentos con fructanos (trigo, alcachofas, espárragos, puerros, achicoria).
  4. Si aún no mejora, continúe con la dieta FODMAP durante los próximos 3 días: excluya todos los productos lácteos, leguminosas (frijoles, guisantes, soja), coliflor, coles de Bruselas y col.

Consulte la guía de nutrición en malabsorción fractosa (alimentos seguros y alimentos para evitar) .

Si no éxito, haga una cita con un gastroenterólogo y solicite una prueba de aliento de hidrógeno con fructosa, que es una prueba oficial y confiable para la malabsorción de fructosa.

Si los síntomas no mejoran después de 6-8 semanas de una dieta baja en fructosa, otros diagnósticos, como intolerancia a la lactosa sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO) enfermedad celiaca y Intolerancia a la fructosa hereditaria (HFI) se debe considerar.

Recetas bajas en fructosa

Recetas bajas en fructosa de la Universidad de Iowa

Dieta libre de fructosa (en HFI)

Las personas con intolerancia hereditaria a la fructosa (HFI) no deben ingerir fructosa, o sustancias que producen fructosa, como sacarosa y sorbitol . Se debe consultar al nutricionista registrado para obtener listas confiables de alimentos sin fructosa / sacarosa / sorbitol.

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Referencias:

  1. Malabsorción de fructosa y FODMAPs (healthsystem.virginia.edu)